改良侧方入路腰椎椎间融合术联合侧方钢板螺钉或双侧椎弓根螺钉内固定治疗骨量减少的单节段腰椎退行性疾病

目的 探讨改良侧方入路腰椎椎间融合术（mLLIF）联合侧方钢板螺钉或双侧椎弓根螺钉内固定治疗骨量减少的单节段腰椎退行性疾病（LDD）的临床疗效。 方法 2020年2月—2023年2月,银川国龙骨科医院收治骨量减少的单节段LDD患者39例,其中22例采用mLLIF联合侧方钢板螺钉治疗（LP组）,17例采用mLLIF联合双侧椎弓根螺钉治疗（BPS组）。记录2组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口总长度和术后住院时间等临床指标;术前、术后3 d及术后6个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价患者疼痛程度和功能状态。在术前、术后3 d及术后6个月X线片上测量手术节段椎间盘高度（DH）、椎间孔高度（FH）、节段前凸角（SL）及腰椎前凸角（LL）。 结果 所有手术顺利完成。LP组手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口总长度和术后住院时间优于BPS组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组术后腰痛、下肢痛VAS评分及ODI较术前改善,LP组术后3 d腰痛VAS评分优于BPS组,BPS组术后6个月ODI优于LP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组术后DH、FH、LL、SL较术前改善,且BPS组DH、FH丢失率小于LP组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后6个月LP组椎间融合率为90.91%（20/22）、融合器沉降率为36.36%,BPS组椎间融合率为94.18%（16/17）、融合器沉降率为41.18%,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 mLLIF联合LP或BPS治疗骨量减少的单节段LDD均可取得满意的早期临床疗效,mLLIF联合LP具有微创、手术时间短、术中出血量少及术后恢复快等优点,但mLLIF联合BPS在促进椎间融合、维持间接减压、预防椎间融合器沉降方面更具优势。     

颈椎多肢畸形1例报道并文献复习

多肢畸形（supernumerary limb）是一种罕见的先天性疾病，主要发生在动物中，在人类中发生的报告很少。这种畸形的动物通常有一个或两个额外的肢体附着在身体的各个部位，可分为头肢（附着在头部）、胸肢（附着在胸部）、背肢（附着在脊柱）和臀肢（附着在骨盆），其中背肢畸形（notomelia）是存在一个或两个附着在脊柱上的多余肢体，特别是在颈椎或胸椎水平。这些异常通常与遗传因素相关，具有遗传异质性，涉及各种可能的遗传机制，如致畸基因的表达和囊胚的不完全分裂。此外，环境和药物致畸剂在某些情况下也可引起肢体异常。我们收治1例发生在颈椎的多肢畸形患者，报道如下。