髋关节腔、股骨颈髓腔自体骨髓移植药液灌注并中医药治疗在股骨头坏死术后的临床应用(附17例报告)

目的:髋关节腔、股骨颈髓腔自体骨髓移植药液灌注并中医药治疗在股骨头坏死术后的临床应用,探索力学刺激的影响。方法:自2005年~2011年采用开放和微创术式治疗股骨头缺血性坏死患者17例(23髋),年龄19~60岁,平均22.4岁,ARCO分期为ⅠA期3例,ⅡA期8例,ⅡC期3例,ⅢA期3例。全部病例均行自体骨髓移植并药液局部灌注在血管束植入、骨移植及微创术后的应用,术后随访1~7年,根据手术前后Harris评分变化,X线影像学表现随访观察。结果:术后患者Harris评分变化均提高35.71分(平均术前56.29分,术后92分),影像学表现17例保持稳定。结论:自体骨髓移植药液局部灌注并中药治疗在股骨头缺血性坏死术后的应用,操作简单,取材方便,无排异反应。术后恢复快,力学刺激对成骨、成软骨、新生血管形成有一定促进作用。     

硬膜外阻滞治愈截瘫致剧烈下肢疼痛一例

目的 探讨硬膜外阻滞治疗截瘫致剧烈下肢疼痛的可行性.方法 患者5年前因车祸致腰痛,后逐渐出现右下肢麻木、疼痛、时有抽动.继而出现双下肢无力、活动受限、知觉减退、大小便失禁.双下肢阵发肌力0级,肌张力消失,肌萎缩,双趾关节呈屈曲畸形,双膝关节呈过伸畸形,双下肢腱反射消失,轻微刺激即出现右下肢阵发性抽动、剧痛,持续约30 s.影像学检查见腰段脊柱前后内固定物,行硬膜外置管阻滞术.结果 硬膜外置管阻滞术后患者完全控制右下肢抽动、疼痛,精神明显好转出院.随访42个月,未复发.结论 硬膜外阻滞镇痛是镇痛技术的一大进步,对解决某些棘手疼痛问题有独到之处,不仅简便、经济、实用,还十分安全.     

改良外侧L切口加植骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的探讨改良外侧L切口加植骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对44例(52足)跟骨骨折行改良外侧L切口加植骨结合锁定钢板治疗。结果随访8~39个月,术后Maryland足部评分系统评分优31例,良9例,一般4例,优良率90.9%,无皮瓣坏死。结论改良外侧L切口加植骨锁定钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。