红霉素与电刺激对术后胃排空的影响

为了研究手术后胃动力及排空功能的变化,作者在Florida大学与退伍军人医学研究院的协作下对一慢性十二指肠溃疡并发幽门梗阻的患者作了迷走神经干切断及结肠后胃空肠侧侧吻合术.吻合口位于距幽门5cm的胃壁上.同时在胃前壁缝上三对心脏起搏用的导线电极.每对相距7cm,最下(远端)的电极距幽门7cm,每对电极间距1cm,将导线引出並固定于左上腹壁.用双极肌电记录器记录胃壁肌肉收缩的慢波频率(SWF)与幅度.胃肌收缩的SWF在2次/分钟以下者为收缩过缓,在4次/分以上者为收缩过速.患者在术后三天内SWF为3.2～5.2次/分,术后第5天拔去胃管,並进稀薄流质饮食.结果引起恶心呕吐.于术后第7天重新插入胃管,吸出胃内容物     

主动脉弓离断伴室间隔缺损手术治疗

先天性主动脉弓离断(Interruptid Aortic Arch,简称IAA)伴室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭仅     

经皮空肠造瘘袢在肝胆结石治疗中的价值

1984年1月至1991年7月,作者等在162例肝内胆管结石手术中,给41例(25%)患者建立了肝皮空肠袢。计男16例,女25例,中数年龄为54岁。其中30例(71%)以前曾接受过一次以上肝胆手术。施行肝皮空肠袢手术的适应证为①复发性结石或胆管狭窄,②手术中估计术后病变再发的可能性甚大者。全部病例均采用传统的Roux-en-Y胆肠吻合术。吻合部位在肝总管者28例;在左右肝管汇合处者12例;一例因左肝叶切除,吻合口位于右肝管上。41例中,18例并立即开放空肠袢的皮肤端,形成一空肠造瘘口;20例只将空肠袢的盲端固定于接近腹壁的腹膜上或埋藏于皮下,并用金属夹作标记。另3例因前次手术已做了肝管空肠吻合术,在重建吻合口后,其近侧     

急性胆道感染死亡病例分析

本文就我院10年来,收治急性胆道感染2562例,就其中93例死亡病例进行临床分析.认为降低死亡率,提高治愈率,应注意如下4点.(1)对急性胆道感染,特别是术后复发患者应采取积极的态度;(2)将早期手术引流作为抢救休克的重要措施;(3)改进手术方式,减少结石的残留和复发;(4)重视胆道内结石和蛔虫共存病的严重性.     

门体分流术治疗门脉高压的若干进展(文献综述)

门体分流术目前仍是治疗门脉高压的主要方法之一,但没有一种术式在任何情况下对所有病人都能获得预期疗效,本文介绍了近年来国外学者以术后长期观察和实验研究的方法,从临床和病理生理角度对各种分流术,如选择性、非选择和限制性分流进行的客观评价和技术改良,以及对手术时机问题的探讨.     

胆囊结石保守治疗的前景

本文所称的保守治疗是指只清除结石而不切除胆囊的疗法。因胆囊结石的形成与肝、胆功能有关,单纯清除结石并未消除形成胆石的因素,也未阻断形成结石的机制。因此,结石复发是一突出的问题,也是本法未能被广泛采用的一个原因。目前认为,本法只适用于不适宜或不愿意作较大手术而有症状的胆囊结石患者。统计学显示,多数胆囊结石患者不出现症状,约仅18%的患者在结石形成后20年内会出现症状。以后随着年龄增长,出现症状的百分率也减少。对无症状的胆囊结石不必手术,也不必作保守治疗。大多数胆囊结石病人,经清除结石或体外振波碎石(ESWL)后二个月内,疼痛症状即有显著减轻,提示疼痛症状与结石的存在有关而不是由胆囊病变所引起。口服胆酸疗效甚差;熊去氧胆酸治疗后,结石完     

肝良性病变误诊为肝癌

对诊断未明的肝内块状占位性病变是否应作肝切除术,常是外科医生感到难以答复的一个问题。虽然近年影象诊断技术高度发展,但鉴别诊断仍常会遇到困难。日本国立癌肿中心医院自1981年至1990年间822例术前诊断为肝癌而行肝切除的病例中,32例(3.9%)最后病理诊断为良性病变.其中17例作了肝广泛切除;15例局限性切除。32例中,术前误诊为肝细胞癌21例,肝转移性癌6例,血管肉瘤2例,脂肪肉瘤2例,囊腺癌一例。术前主要检查手段包括超声,CT,选择性血管造影,同位素扫描,近年又加用 MRI 检查。除此外,5例曾作穿刺活检,8例曾作术中超声探头引导下针吸活检,但均未能排除恶性病变。超声、CT、血管造影三种影象诊断全部提示为恶性肿瘤者共7例,最后病理诊断分别为:局灶性结节状肝细胞增生3例;     

整体观念在球囊扩张椎体后凸成形术后社区康复的运用

目的:探讨整体观念社区康复指导干预对提高骨质疏松性椎体压缩骨折PKP术后患者生存质量的影响。方法:选取60例行PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折患者随机分为对照组和干预组各30例。对照组常规给予出院指导,定期复查。干预组在此基础上由专业医务工作者以社区为依托进行康复指导干预。入组前(研究开始)及半年后采用生存质量量表对2组患者的生存质量进行评定。结果:入组前各因子评分干预组与对照组无显著差异(P0.05)。半年后,在生理领域、心理领域、环境领域、总健康状况、总生存质量等方面评分干预组优于入组前(P0.05),对照组在社会领域得分低于入组前(P0.05),干预后各因子评分干预组显著优于对照组(P0.05)。结论:社区康复指导干预可帮助PKP术后患者进行规范化的康复治疗,可有效提高患者的生存质量,提高临床治疗效果,值得推广应用。     

多脏器功能衰竭(文献综述)

自70代年出现MOF以来,在认识上已更为深入。MOF病人虽都具败血症样反应的过程,但并非都是感染引起的。宿主的防御反应也参加了MOF的发生。与此相应地出现诸如介质学说、自由基学说和肠源性学说……。在治疗上的进展却几乎没有能使存活率提高。多数学者认为皮质激素无助于提高存活率。强调了高营养供应,尤其是经肠道供应纤维素,对预防MOF有益。展望90年代,将是分子生物学由实验室向临床过渡的时期,可望有长足进展。