成年男性血清生殖激素水平与代谢综合征关系的调查研究

目的:调查我国社区成年男性代谢综合征(MS)的患病率以及生殖激素与代谢综合征之间的关系。方法:采用整群及年龄分层抽样相结合的方法,调查河北、陕西和江苏3省20~89岁以上成年社区男性人群共3 600例,进行生殖激素、生化指标检测以及身体基本参数测量。结果:共获得有效血清样本3 332例。社区人群中成年男性MS的患病率为38. 5%,MS组游离睾酮指数(FTI)显著高于对照组(0. 45±0. 19 vs 0. 39±0. 15,P 0. 01),而总睾酮(TT)、性激素结合蛋白(SHBG)及睾酮分泌指数(TSI)均显著低于对照组[TT:(13. 37±4. 23) nmol/L vs (16. 35±4. 78) nmol/L,SHBG:(33. 32±14. 91) nmol/L vs (47. 13±20. 50) nmol/L,TSI:3. 14±1. 80 vs 3. 64±1. 92,P 0. 01],计算的游离睾酮(cFT)和黄体生成素(LH)两组之间没有统计学意义(P 0. 05)。Spearman等级相关分析表明,除收缩压(SBP)外,TT、SHBG与MS各个组分均密切相关(P 0. 01),而cFT只与高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、空腹血糖(FBG)、SBP有相关性(P 0. 01)。多重线性回归分析中,在调整年龄、吸烟及饮酒因素、体质量指数(BMI)影响后,MS各组分均与SHBG水平显著相关(P 0. 01),MS各组分中血压的升高与血清TT水平无相关性(P 0. 05)。Logistic回归分析中调整年龄、吸烟、饮酒、BMI和TT的影响因素后,SHBG仍然是MS发病的主要独立危险因素(OR:0. 965,95%CI:0. 958~0. 973,P 0. 01)。结论:cFT水平与MS无关,SHBG是MS发病的主要独立的危险因素。     

中老年男性生殖健康评估体系的初步研究与建立

目的初步建立适用于中国不同地区社区人群的中老年男性生殖健康评估体系,为管理者决策提供信息及合理化建议。方法通过对38名专家采用咨询法并结合54名基层生殖健康服务管理者、提供者以及中老年男性生殖健康接受者的问卷调查,按3级评分结果对备选框架各项指标进行排序、遴选,形成评估体系,供进一步研究。结果综合考察总分和平均分,以总分最高分数段（≥210分）的11个指标作为必备指标,次之分数段（180-209）的15个指标作为补充指标,总分〈180分的14个指标作为参考指标。结论本研究遴选的指标覆盖面广、代表性强,初步建立了一套适用于农村和城市的中老年男性生殖健康评估体系。     

血清抑制素B在鉴别梗阻性与非梗阻性无精子症中的意义

目的通过测定血清抑制素B（INHB）并与卵泡刺激素（FSH）和精浆中性α-葡糖苷酶（α-Glu）等经典指标比较,评价INHB在鉴别诊断梗阻性（OA）和非梗阻性无精子症（NOA）中的应用价值,并对睾丸精子发生障碍作出预判。方法实验采集健康生育男性组（n=60）,以睾丸活检为金标准确定OA组（n=39）和NOA组（n=77）,留取血液和精液标本,进行精液常规分析,检测血清INHB、FSH和精浆中性α—Glu的水平;采用受试者工作特征（ROC）曲线法,通过计算ROC曲线下面积,确定切点值并分析评价检测指标的敏感性和特异性。结果本实验室健康育龄男性血清INHB的95％参考值范围为：20．37-206．21pg／ml。血清INHB、FSH、精浆中性α—Glu、血清INHB／FSH比值以及INHB＋FSH联合在OA组与NOA组之间均差别显著,具有统计学意义（P〈0．01）。其中血清INHB的曲线下面积最大,为0．985,诊断价值最高,敏感性为97．4％,特异性为92．2％,切点值为49．89pg／ml。结论血清INHB比血清FSH、精浆中性α—Glu、血清INHB／FSH比值或INHB＋FSH联合指标在鉴别OA与NOA方面具有更好的敏感性与特异性。     

河北某地社区中老年健康男性血清生殖激素水平变化研究

目的:以社区人群为基础,研究中老年健康男性血清生殖激素水平随增龄的变化规律以及比较不同年龄组之间或同年龄组在城镇与农村居民之间的差异。方法:采用整群及年龄分层抽样方法,抽取了社区健康中老年男性434例,年龄分布40～69岁;其中城镇居民198例、农村居民236例,分别测定血清总睾酮(tT)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)浓度,计算得出游离睾酮(fT)浓度、生物可利用睾酮(Bio-T)浓度、睾酮分泌指数(TSI)、游离睾酮指数(fTI)。同时测定同一地区59例20～39岁男性生殖激素水平作为对照组。结果:中老年男性血清tT水平随增龄没有明显变化,而LH、SHBG水平逐渐增高,fT、Bio-T、TSI、fTI则逐步降低。采用Kruskal-WallisH检验,4个年龄组(20～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁)之间,tT没有统计学差异(P>0.05),其他参数均有显著性差异(P<0.01)。tT水平与年龄、LH均没有相关性(P>0.05);LH和SHBG与年龄、SHBG与LH呈显著正相关(P<0.01),而fT、Bio-T、TSI、fTI与年龄、LH呈显著负相关(P<0.01)。按年龄配对Wilcoxon符号秩和检验,40～49岁组城镇与农村居民之间LH、TSI、fTI有显著性差异(P<0.05),fT、Bio-T有极显著性差异(P<0.01);对照组、50～59岁和60～69岁组,城镇与农村居民之间7项参数均无统计学差异(P>0.05)。40～49岁组LH、SHBG的升高率及fT、Bio-T、TSI、fTI的下降率,农村大于城镇居民;相反,在50～59岁和60～69岁组,城镇则大于农村居民。结论:中老年男性血清tT水平随增龄没有明显改变,而LH、SHBG、fT、Bio-T、TSI、fTI则随年龄呈现梯度性变化。许多参数在不同年龄组之间或城镇与农村居民之间存在着统计学差异。     

两种市售试剂盒检测无症状男性不育症门诊患者支原体感染及药敏状况

目的了解无症状男性不育症门诊患者支原体感染情况,比较两种试剂盒检测结果的判定符合率和药敏结果。方法使用两种市售试剂盒对303例男性不育症门诊患者的尿道棉拭子进行支原体培养、测定和药敏试验。结果两种试剂盒解脲脲原体（UU）培养阳性率分别为14．85％、15．84％,人型支原体（MH）培养阳性率均为2．97％;UU培养阳性和阴性结果判定总符合率达97．03％,MH总符合率高达100％;两种试剂盒敏感率最高的3种药物分别为交沙霉素（JOS）、强力霉素（DOx）、美满霉素（MIN）和阿奇霉素（AZI）、克拉霉素（CLA）、JOS,耐药率最高的药物均为环丙沙星（CIP）。结论无症状男性不育人群中确实有一定水平的支原体感染率或者携带率,市售两种试剂盒的支原体培养和药敏试验性能比较稳定、结果相对可靠。     

迟发性性腺功能减退症筛查量表的临床验证研究

目的:探究基于我国社区人口资料的迟发性性腺功能减退症(LOH)患病率以及ADAM问卷和AMS量表(分别简称ADAM和AMS)在我国人群的敏感性、特异性及适用性。方法:1498例中老年健康男性研究对象填写了ADAM和AMS,其中434例进行了生殖激素浓度测定,利用血清总睾酮(tT)和计算的游离睾酮(fT)切点计算LOH的筛查阳性率、雄激素水平低下率、LOH临床患病率、筛查量表的敏感性和特异性等。利用ROC曲线优选AMS评分症状评价的切点值。结果:研究对象中仅有5例曾经不规范地补充过雄激素,调查时没有研究对象补充或主动寻求激素治疗。利用ADAM或AMS筛查40～69岁人群,LOH的平均筛查阳性率分别为80.77%和32.34%;以tT或fT为切点计算出的40～69岁人群平均雄激素水平低下率分别为14.02%和43.69%,ADAM阳性或者AMS阳性研究对象的平均LOH临床患病率分别为37.85%和15.42%;使用fT切点评定的ADAM、AMS的敏感性分别为86.63%和35.29%,特异性分别为24.48%和63.49%。ROC曲线优选的AMS评分症状评价的切点值为19.5分。结论:基于我国人群的ADAM、AMS的敏感性、特异性与国际上的多数研究结论基本一致,LOH筛查阳性率、雄激素水平低下率和临床患病率则明显高于其他研究报道。对于我国人群来说,两个筛查量表具有较好的适用性;ADAM敏感性高,省时、易操作,可作为筛查量表使用,而AMS可作为疗效监测量表使用。     

正常成年男性精浆同型半胱氨酸浓度及其与精液参数关联性研究

目的探讨正常成年男性精浆同型半胱氨酸(Hcy)的正常值参考范围;探讨精浆、血清Hcy浓度与精液参数的关联性以及精浆与血清Hcy浓度的关联性。方法从精子库捐精者中招募了31例健康志愿者,收集其精液及血清,检测其精液常规,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血清与精浆中的Hcy的浓度并计算精浆Hcy总含量;采用统计学软件SPSS 12.0分析精浆Hcy正常参考值范围,分析精浆、血清Hcy浓度,精浆Hcy总含量与精液参数的关联性以及精浆与血清Hcy的关联性。结果精浆Hcy浓度与精子活力呈负相关(r=-0.439,P=0.014),与其他精液参数无相关性;精浆与血清Hcy浓度之间也无相关性。结论健康青年男性精浆Hcy浓度的参考值范围:6.02~21.96μmol/L(95%CI);精浆Hcy浓度与精子活力呈负相关。     

社区中老年男性前列腺体积相关参数和患病情况分析

目的:调查社区健康中老年男性的前列腺体积(PV)相关参数及患病情况,比较城镇与农村居民的前列腺参数和患病差异。方法:使用统一的结构式问卷调查1498例40～69岁健康男性,获得有效问卷1480份,使用国际前列腺症状评分(IPSS)评价下尿路症状(LUTS),其中434例测定或者计算血清生殖激素水平,650例使用经腹部B超测量PV相关参数。结果:3个年龄组PV的中位数分别为17.10ml、18.70ml和20.21ml,IPSS评分的中位数分别为1.64分、3.05分和2.07分,中重度LUTS患病率分别为10.91%、29.20%和22.72%,良性前列腺增生(BPH)平均患病率为13.85%。另外,城镇研究对象的PV、IPSS评分和BPH患病率均高于农村。结论:PV随着增龄呈现梯度性增大,IPSS评分和LUTS也存在随着增龄而增加的趋势。     

男性迟发性性腺功能减退症筛查量表的验证研究现状

AMS量表和ADAM问卷是目前筛查或诊断迟发性性腺功能减退症(LOH)时应用最广泛、权威性最高的评价工具,重点阐述国内外关于AMS量表和ADAM问卷验证研究的现状和热点,研究者从多种角度、利用多种方法对不同语言版本筛查量表的适用性和有效性进行了验证研究。多数研究结论认为,AMS量表和ADAM问卷是良好的LOH筛查工具,具有普遍的适用性和较高的有效性。指出目前筛查量表验证研究存在的问题和不足。     

输精管结扎术后远期对生殖激素水平、前列腺体积影响的研究

目的:探讨输精管结扎术对中老年男性生殖激素水平、前列腺体积、阴茎勃起功能和心理状态等状况的远期影响。方法:使用结构式问卷调查73例40岁以上,实施输精管结扎术20年以上健康男性(结扎组)和73例健康未实施结扎术健康男性(对照组),填写贝克抑郁量表(BDI-II)、国际勃起功能指数量表(IIEF-5)及国际前列腺症状评分量表(IPSS),测定并计算血清生殖激素水平及前列腺体积。结果:血清生殖激素水平、BDI-II评分及IIEF-5评分结扎组与对照组差异均无统计学意义(P0.05),结扎组前列腺体积小于对照组(P0.01),结扎组IPSS评分低于对照组(P0.05)。结论:输精管结扎术对受术对象勃起功能、心理状态及性激素水平无远期影响,但能抑制前列腺体积增大,改善下尿路排尿症状。