氮氧化物致急性肺损伤的临床特点及研究进展

气体中毒是构成中国急性职业中毒的关键部分,化工厂、煤矿、危化品泄露等狭窄空间中氮氧化物中毒可迅速导致中毒患者并发严重的化学性肺损伤,出现低氧血症、胸闷、呼吸障碍等,严重者可发展为急性呼吸窘迫综合征,甚至导致患者死亡。急性肺损伤一直是呼吸和危重病医学界研究的热点和难点,但关于氮氧化物中毒导致急性肺损伤的研究较少,且没有特效治疗手段,救治困难。现就氮氧化物致急性肺损伤的中毒表现、机制、治疗进展展开综述,以期为临床治疗和后续研究工作的开展提供参考。     

糖尿病酮症酸中毒甲状腺激素变化及其临床意义的研究

为研究判断糖尿病酮症酸中毒 (DKA )患者病情严重程度 ,预后估计疗效观察 ,我院于 1993～ 1996年 ,对 2 8例 DKA患者进行甲状腺激素测定 ,并作了治疗前后甲状腺激素的比较 ,结合临床讨论 DKA中甲状腺激素变化的临床意义。1　资料与方法1.1　研究对象　 2 8例 DKA患者中男 12例 ,女 16例 ;年龄2 1～ 78岁 ,平均 5 8.3岁。均有糖尿病史 ,平均病程 8.4年。 型糖尿病 2例 , 型糖尿病 2 6例。入院时昏迷患者 9例。均无甲状腺疾病史。入院时血糖测定 18.3～ 36 .4mmol/ L ,平均2 6 .7mm ol/ L,CO2 CP3.2～ 14.2 mmol/ L,平均 10 .3mmol/L…     

急性左心衰竭患者炎性介质及细胞免疫的表达

目的 研究急性左心衰竭(ALHF)患者的炎性介质变化、T淋巴细胞亚群、NK细胞的表达及与NYHA分级的关系,为临床治疗提供新的思路.方法 选择符合ALHF标准38例患者为试验组(B组),根据NYHA分级分为心功能Ⅱ级组和心功能Ⅲ、Ⅳ级组两个亚组;同期健康查体并排除器质性疾患志愿者30例作为对照组(A组),运用流式细胞仪测定外周血清T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK;ELISA法监测CRP、TNF-α表达水平,分析上述指标变化与NYHA分级的关系;试验数据采用PEMS统计软件包进行统计学分析.结果 试验组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.05),CD8+、CRP及TNF-α明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(均P＜0.01).在NYHA Ⅲ、Ⅳ级的患者中,其变化更显著,与NYHAⅡ级患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ALHF患者的细胞免疫功能下降,表现为CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK下降,CD8+升高;CRP和TNF-α升高,故调整细胞免疫功能和调控炎性介质可能是ALHF患者的治疗新思路.     

内科急诊408例呼吸衰竭患者紧急机械通气的临床分析

呼吸衰竭是内科急诊常见的疾病，有效、及时、正确的机械通气是纠正呼吸衰竭最有效的方法之一。无创正压通气（NPPV）和有创正压机械通气（IPPV）各有利弊，怎样进行及时、科学、有效的选择是一门艺术，直接关系到治疗的结果。我们对2004年1月至2007年12月急诊内科紧急进行机械通气408例呼吸衰竭的患者进行回顾性分析，报告如下。     

血必净对肺心病急性加重期血气、心功能、凝血及纤溶活性的影响

肺心病急性加重期（AECOPD）患者血液处于高凝或血栓前状态，易形成微血栓及并发弥散性血管内凝血（DIC）或为DIC前期。血必净注射液广泛应用于AECOPD治疗，我们采用随机对照方法观察了血必净注射液对AECOPD患者凝血功能、心功能和血气的影响。     

抗凝联合血必净治疗严重栓塞性疾病并多器官功能障碍综合征二例

患者1，男，61岁，因车祸伤后13d突发胸痛、呼吸困难1d于2007—08—16急诊转入我院。体格检查：患者急剧呼吸困难，口唇明显紫绀，吸入氧浓度（FiO2）在45％时，末梢血氧饱和度（SPO2）〈90％；腰背部可见25．0cm×2．0cm×1．5cm皮肤挫裂伤，已缝合，可见大量脓苔，部分伤口已裂开并见出血；两侧胸部可见20cm×30cm皮下淤斑，右下肺呼吸音偏低，双腋下及背底部可闻及少许湿性哆音，心界不大，     

432例急诊ICU疾病谱分析

急诊医学是医学中的一门新兴独立学科，其发展在我国也仅是近20年的事。随着医疗卫生改革的深入，综合医院急诊科设重症监护病房（ICU）已势在必行。为给ICU的设立提供人员选择、业务培训以及药械配备的侧重点，作者回顾性总结了我院自1995年1月一1998年3月期间所收治的432例危急重症病人ICU监护资料。互；临床资料1．三一般资料本组432例患者均为我科ICU监护病例，其中男性250例（57．87％），女性182例（42．13叽），男女之比为1．4：1。有年龄资料者42O例，其中60岁以上195例（45．35％），50－59岁55例（13．10％），40－49岁57例…     

血液透析抢救治疗尿毒症脑病20例临床分析

尿毒症脑病是指尿毒症患者并发神经、精神异常，是急、慢性肾功能衰竭的严重并发症。我院近年应用血液透析技术治疗20例尿毒症脑病患者，疗效满意。现报告如下：     

1，6-二磷酸果糖及复方丹参液对一氧化碳中毒患者血气和心率的影响

观察1，6-二磷酸果糖(RDP)及复方丹参液对20例一氧化碳中毒患者的心率和动脉血气分析的影响，结果提示FDP及复方丹参液可提高一氧化碳中毒患者的动脉血氧分压，减慢心率，可配合一氧化碳中毒的治疗。     

原发性肾上腺皮质功能减退症合并脑桥外髓鞘溶解症一例并文献复习

脑桥外髓鞘溶解症(EPM)是一种罕见的神经系统疾病,在血浆渗透压改变及其纠正过程中,脑组织某些解剖区域发生脱髓鞘损伤为该病特征性改变。本研究报道1例慢性肾上腺皮质功能减退症合并EPM患者的临床表现及影像学特点,并复习文献资料,提示慢性肾上腺皮质功能减退症合并EPM临床罕见,大剂量激素治疗可有效缓解患者症状。