全身麻醉与硬膜外麻醉在老年髋关节置换术中的比较

目的探讨全身麻醉（简称全麻）与硬膜外麻醉（简称硬麻）在老年髋关节置换术中的临床对比。方法对2009年1月至2010年10在本院行髋关节置换手术的老年患者60例采用全麻和硬麻两种麻醉方式的临床资料进行回顾性分析。结果两组均能完成满意麻醉效果，两组间麻醉效果差异无统计学意义（P〉0．05）；两组的SBP和DBP均较麻醉前显著下降（P〈0．05），组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论老年髋关节置换术中应用硬麻是安全可行，可以减轻患者的病痛，给手术操作带来方便，同时也可降低全麻的肺部等并发症，实现最佳的治疗效果。     

塞来昔布超前镇痛对患者全髋关节置换术后的影响

目的:观察塞来昔布(西乐葆)超前镇痛对全髋关节置换术后的疼痛评分、镇痛泵的按压次数、髋关节活动度的影响。方法:将46例患者随机分为观察组和对照组,观察组于术前1 h给予塞来昔布(西乐葆)400 mg加5 mL温水口服,对照组术前禁食禁饮;两组术后均采用芬太尼静脉自控镇痛及每12 h给予塞来昔布(西乐葆)200 mg口服。分别于术后8 h、16 h、24 h、48 h、72 h比较两组患者疼痛评分、镇痛泵的按压次数及术后1周、2周的髋关节活动度。结果:观察组术后最痛程度、72 h内平均疼痛程度均小于对照组(P<0.05);观察组术后24 h内镇痛泵的按压次数少于对照组(P<0.05);观察组术后1周、2周的髋关节活动度明显高于对照组(P<0.05)。结论:塞来昔布(西乐葆)超前镇痛能减轻患者全髋关节置换术后的疼痛,同时减少了镇痛泵的按压次数,改善髋关节活动范围,有利于增强患者康复的信心,早期下地负重,减少卧床并发症发生率,提高生活质量。     

地塞米松防治芬太尼术后自控镇痛所致恶心呕吐

术后自控镇痛能明显减轻病人疼痛,促进机体恢复,从而日益广泛应用。常用于镇痛的阿片类药物由于具有恶心、呕吐的副作用,常常使医护人员和患者生畏。笔者观察了小剂量地塞米松对芬太尼术后镇痛所致恶心、呕吐的防治作用,现报道如下。1资料与方法1.1对象的选择:择期手术患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,无明显心肺及内分泌系统疾病。其中四肢骨折手术56例,脊椎手术26例,脾脏切除及肺叶修补各9例。全身麻醉19例,神经阻滞81例。按抽签法随机化原则分为地塞米松组和对照组,每组50例。1.2方法:手术结束(全身麻醉患者拔除气管插管后)即接通自控镇痛泵:药…     

右美托咪啶复合罗哌卡因对神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞效果的影响

目的：观察右美托咪啶复合罗哌卡因在神经刺激仪引导下经肌间沟臂丛神经阻滞的有效性和安全性。方法选取68例ASA I~Ⅱ级择期行单侧臂丛神经阻滞麻醉下手部及上肢手术患者,随机数字表法分为右美托咪啶复合罗哌卡因组（D组）和单纯罗哌卡因组（C组）。神经刺激仪引导下穿刺成功后,D组注入内含1μg/kg右美托咪啶的0.5%罗哌卡因25ml,C组仅注入0.5%罗哌卡因25ml。观察两组患者感觉神经和运动神经阻滞的起效时间和持续时间;观察麻醉后不良事件发生情况。结果 D组感觉及运动神经阻滞的起效时间均短于C组（P＜0.05）,持续时间均长于C组（P＜0.05）;D组心动过缓发生率高于C组（P＜0.05）。结论右美托咪啶复合罗哌卡因可安全有效地应用于臂丛神经阻滞,与单纯应用罗哌卡因比较,前者起效更迅速,维持更持久,镇静作用良好,但须注意发生心动过缓。     

上肢再植术后静脉与肌间沟置管镇痛效果的临床对照观察

上肢再植术临床常见,断肢再植的成功与否,不但需要及时、精确的手术,还需要术后完善的止痛[1]。术后血管扩张可以维持断肢良好的血液循环,而血管痉挛可以使再植失败[2]。静脉自控镇痛泵因其疗效可靠,已在临床中广泛应用。笔者在实践中应用肌间沟置管术后镇痛,并进行临床对照观察,以期为临床治疗提供理论基础。