基于住院病案首页数据的全国部分医院心血管临床专科评估探索

目的运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”,对全国部分医院的心血管临床专科进行评估。方法梳理112所医院心血管专科重点疾病和重点手术操作的编码情况,计算评估框架中的各个指标,根据医院纳入标准,运用基于数据的多指标综合评价方法,对医院进行打分排序。结果112所医院2010—2012年心血管疾病患者出院人次、重点疾病和重点手术/操作缺失数量均呈偏态分布。按照综合评价医院的纳入标准共56所医院纳入排序,前十位是YN05、SD04、BJ14、SH02、ZJ01、HN01、SX09、YN08、SD01、SX08。重点疾病和重点手术操作均完整的医院共12所,其排序是:BJ14、SH02、HN02、BJ01、TJ01、SH05、SC01、NA03、GD02、SH08、YN03、HL01。本研究综合评价的56所医院中,有30所在国家公布的名单之内,26所不在国家公布的名单之内。结论运用“基于住院病案首页数据的心血管临床专科评估框架”进行心血管临床专科评估是科学、可行的,为专科评估方法提供了新的思路,为专科对口支援建设提供了数据支持。     

大型医用设备配置与使用管理现况及策略研究

目的:通过政策管理手段,综合卫生技术评估和信息化管理,加强大型医用设备的科学规划和合理配置.方法:采用文献研究法分析国内外大型医用设备政策管理和信息化建设现状,针对国内大型医用设备整体配置水平较低、地区间配置不均衡和设备利用率不高等问题提出应对措施.结果:许可证制度和技术评估已应用于大型医用设备配置管理,大型医用设备管...     

主胸弯型青少年特发性脊柱侧凸患者近端融合椎选择的研究进展

正在青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)中,主胸弯型侧凸是最主要的类型,其特点是结构性主胸弯(major thoracic curve,MTC)伴或不伴结构性次弯——上胸弯(proximal thoracic curve,PTC),即LenkeⅠ~Ⅳ型,约占AIS的79%~([1]),因而该型的治疗在AIS矫治中占有重要地位。其近端融合椎的选择仍存在较大争议,被认为是主胸弯型AIS手术治疗的主要争论热点之一~([2])。近端融合椎的确定之所以复杂,因其涉及到对上胸     

永久性心脏起搏器安置术44例报告

近 2 0年以来 ,植入型心脏起搏器技术发展十分迅速 ,是临床心律失常非药物治疗的一种确切有效的手段。本文将本科近 10年内所做植入型心脏起搏器手术 44例总结报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 44例均为 1991年 4月～ 2 0 0 0年 1月在本院的住院患者 ,其中男 31例 ,女 13例。平均年龄 6 8 5 9(37～ 94)岁。基础心脏病变 :冠心病 4例 ,原发性扩张型心肌病 3例 ,肥厚型心肌病 1例 ,基础心脏病变不明确者 36例。后 36例中 ,15例合并临床Ⅱ期高血压病 (均无左室肥厚 ) ,2例为Ｌｅｎｅｇｒｅ病。心律失常情况 :病态窦房结综合征(ＳＳＳ) 2…     

脉冲电磁场对椎间盘退行性病变大鼠髓核神经肽Y、细胞凋亡及基质降解的影响

目的 观察脉冲电磁场(PEMF)对椎间盘退行性病变(IDD)大鼠髓核组织及离体髓核细胞神经肽Y(NPY)的调控作用,并探讨其对髓核细胞凋亡及基质降解的影响。 方法 采用随机数字表法将18只SD大鼠分为对照组、IDD模型组(简称模型组)和PEMF组。将模型组及PEMF组大鼠制成IDD动物模型,PEMF组于造模后给予PEMF干预,每天曝磁1次,连续干预14 d。同期体外培养大鼠原代髓核细胞并分为对照组、TNF-α模型组(简称模型组)和TNF-α+PEMF组(简称PEMF组),分别向模型组、PEMF组细胞培养板内注入25 μL TNF-α（终浓度为50 ng/ml）,PEMF组随后给予曝磁处理,每天曝磁1次,连续干预6 d,对照组则同期向细胞培养板内注入25 μL磷酸盐缓冲液(PBS)。于造模8周后采用番红固绿染色评估各组大鼠椎间盘组织病理形态学改变;同时检测各组大鼠椎间盘及离体髓核细胞NPY、神经肽Y2受体(NPY2R)、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(Bax)、B细胞淋巴瘤/白血病-2因子(Bcl-2)、Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)、基质金属蛋白酶-3(MMP3)的表达水平。 结果 模型组椎间盘纤维组织出现断裂、褶皱,且多糖、蛋白质等成分明显减少,骨纤维增多。PEMF组椎间盘纤维组织断裂较少,软骨组织增多,纤维环与髓核边界较清晰。模型组大鼠椎间盘纤维环及髓核组织中均有NPY表达,且NPY、NPY2R表达量均较对照组明显增加（P＜0.05）,PEMF组NPY、NPY2R表达量较模型组进一步升高(P＜0.05)。与对照组比较,模型组Bax含量显著增加(P＜0.05),Bcl-2表达明显减少(P＜0.05),而PEMF组Bax含量较模型组明显降低(P＜0.05)。模型组Col-Ⅱ水平显著低于对照组(P＜0.05),MMP3蛋白表达则明显增强(P＜0.05);PEMF组Col-Ⅱ mRNA表达较模型组显著升高(P＜0.05),MMP3蛋白表达明显降低(P＜0.05)。各组离体髓核细胞上述指标检测结果与在体实验观察结果基本一致。 结论 PEMF干预可能通过上调NPY表达,阻滞Bax/Bcl-2信号通路抑制髓核细胞凋亡,并通过增加Col-Ⅱ含量,减少MMP3表达以逆转ECM代谢失衡,有助于延缓IDD退变进程。     

椎旁巨大伴多发神经鞘瘤一例并文献复习

神经鞘瘤是常见的原发脊柱肿瘤之一,一般单发,多为良性,常呈“哑铃形”,发生在胸腰段且呈巨大“姜形”伴多发者较为罕见,国内鲜有报道。因其形状不规则,散在多发,位置较深,病情隐匿,因此手术方式的选择对全切肿瘤及保护周围组织具有重要的意义。2014年12月,我科收治椎旁巨大伴多发神经鞘瘤1例,现报告如下。     

人诱导性多能干细胞的无饲养层培养及鉴定

目的：探索人诱导性多能干细胞（induced pluripotent stem cells,iPSCs）的无饲养层培养方法,并对此方法培养的iPSCs进行鉴定。方法将人iPSCs接种于玻璃粘连蛋白（Vitronectin XF）包被的培养皿上培养,采用EDTA消化传代。倒置显微镜下观察iPSCs的生长状态;碱性磷酸酶（ALP）染色鉴定;采用PCR和免疫荧光检测iPSCs多能性基因SSEA?1、Nanog、Sox2的表达情况。结果倒置显微镜下可见iPSCs呈典型的克隆状生长,克隆呈圆形或椭圆形,边界清晰、整齐;ALP染色结果阳性;PCR结果显示人iPSCs强表达多能性基因SSEA?1、Nanog、Sox2;免疫荧光结果显示多能干细胞特异性指标SSEA?1、Nanog、Sox2均呈阳性。结论无饲养层培养体系培养人iPSCs,细胞能稳定增殖,保持自我更新潜能及多能性。     

正中腕屈肌1例

<正>在制作左上肢浅层肌标本(性别、年龄不详)时,在前臂浅层肌中见一罕见变异肌——正中腕屈肌1例,报道如下。1解剖观察此变异肌行于尺侧腕屈肌和掌长肌之间,指浅屈肌尺侧浅面(图1)。该肌以一较长的肌腱起于肱骨内上髁下部,肌     

腺苷受体2A调控神经肽Y抑制髓核细胞凋亡及基质降解的机制研究

目的探索腺苷受体2A(A2AR)调控神经肽Y(NPY)的机制及其在椎间盘退行性病变中对髓核细胞凋亡和细胞外基质的影响。方法采用随机数字表分组法将30只雄性SD大鼠分为5组, 每组6只。S组为对照组, 即穿刺大鼠L5～6椎间盘后注射生理盐水;M组为模型组, 即通过椎间盘穿刺联合椎间盘内注射肿瘤坏死因子α构建大鼠椎间盘退变模型;A2AR-小干扰RNA(siRNA)组、NC-siRNA组和CGS-21680组则为构建椎间盘退变模型基础上分别向椎间盘内注射A2AR的siRNA、阴性对照(NC) siRNA和A2AR激动剂CGS-21680。采用蛋白质印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应检测A2AR、NPY、B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(bax)、Ⅱ型胶原(Col-Ⅱ)、蛋白激酶A(PKA)和环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(CREB)等蛋白在椎间盘中的表达。组间比较采用单因素方差分析。结果在M组中, A2AR(1.72±0.50比0.95±0.18, F=11.49, P>0.05)、NPY(0.40±0.03比0.20±0.04, F=22.08, P<0.05)和bax(0.62±...     

lncRNA ZMIZ1-AS1通过稳定ZMIZ1促进骨肉瘤进展

目的:探讨ZMIZ1-AS1及其下游通路在骨肉瘤进展中的作用。方法:通过克隆形成试验、Transwell细胞侵袭试验和划痕试验检测骨肉瘤细胞增殖、侵袭及迁移能力,染色质免疫沉淀法及双荧光素酶报告法检测SOX2及MYC蛋白与ZMIZ1-AS1启动子的结合,RNA免疫沉淀法检测PTBP1蛋白与ZMIZ1-AS1(或ZMIZ1 mRNA)的相互作用。结果:SOX2和MYC是Hippo通路的下游效应子,并可转录激活ZMIZ1-AS1;与对照组相比,骨肉瘤组织与细胞中ZMIZ1-AS1表达量较高,沉默ZMIZ1-AS1能抑制骨肉瘤细胞活性、增殖、迁移及侵袭;ZMIZ1-AS1募集RNA结合蛋白PTBP1来稳定ZMIZ1 mRNA;PTBP1或ZMIZ1过表达可挽救沉默ZMIZ1-AS1对骨肉瘤细胞过程的抑制作用。结论:ZMIZ1-AS1通过稳定ZMIZ1促进骨肉瘤进展。