闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折

目的:探讨分析采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗中青年新鲜股骨颈骨折36例。结果:患者均获随访,随访时间12~36个月,平均28个月。髋关节功能按Merle D′Aubignc评分标准评分,优20例,良11例,中4例,差1例,总优良率达86.1%。结论:对于新鲜的中青年股骨颈骨折,早期采取闭合复位空心加压螺纹钉内固定治疗,临床疗效满意。     

重型颅脑损伤二次手术原因及效果分析

目的 探讨重型颅脑损伤后二次手术的原因、处理方法及效果。方法回顾分析我院2003．12—2009．12收治的29例重型颅脑损伤行二次手术患者的临床资料。结果根据格拉斯哥预后分级（Glasgow Outcome Scale,COS）评分法,本组29例患者出院时GOS1分（死亡）9例,GOS2分（植物生存）4例,GOS3分（重残）5例,GOS4分（中残）7例,GOS5分（良好）4例。结论二次手术患者多数有多发性损伤、病情危重、致残率及病死率高的原因,掌握手术时机和正确的手术方式,术后严密监测及积极处理复合伤等,可改善患者预后。     

浮肩损伤的手术治疗

浮肩损伤（floating shoulder injury,FSI）是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构（superior suspensory shoulder complex,SSSC）双重破坏的一种少见的肩部严重损伤。目前仅有少量文献报道,随着社会发展和科技进步以及交通事业的发达,浮肩损伤的发生也逐渐增多。自2001年1月至2007年12月收治浮肩损伤17例,经手术治疗效果良好,现报告如下。     

Ommaya囊埋植术在治疗颅脑外伤和高血压脑出血早期脑积水的应用

目的分析Ommaya囊埋植术应用于颅脑外伤和高血压脑出血早期脑积水临床治疗的方式与效果。方法选取我院收治的早期脑积水患者共25例,15例颅脑外伤引发脑积水、10例因高血压脑出血引发脑积水,均予以Ommaya囊埋植术治疗,观察治疗效果。结果 Ommaya囊埋植术规范治疗后,25例患者治愈21例（治愈率84.00%）、好转3例（好转率12.00%）,ADL评级情况明显优于治疗前（P〈0.05）。治疗期间及治疗后未见明显不良反应。结论 Ommaya囊埋植术规范治疗颅脑外伤或高血压脑出血引发的早期脑积水效果显著,安全性高,可有效降低病死率,值得推广应用。     

外伤性尿崩症3例报告

外伤性尿崩症是指头部外伤后尿量明显增多,>4000ml/d,尿相对密度<1.006的多饮多尿综合征。该病在临床上并不多见,文献报道亦不多,我科2003年6月至2004年2月共收治3例,现结合文献,就其发病机制、治疗等方面讨论如下。1临床资料例1:男,46岁,因车祸致头部外伤昏迷2h入院。伤后左外耳道流血少许。入院查体:浅昏迷,GCS6分,左外耳道见血痂,双侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,双侧Babinski征(-)。头颅CT:两侧颞叶脑挫裂伤。入院诊断:1弥漫性轴索损伤(DiffuseAxonicInjury,DAI);2两侧颞叶脑挫裂伤;3中颅窝骨折。入院后按常规相应处理。3d后复查头颅…     

类似Monteggia骨折11例

我们自1986年～1995年间共收治类Ｍｏｎｔｅｇｇｉａ骨折11例,均系儿童。采用中西医结合疗法,效果满意,报告如下。　　临床资料　11例中男9例,女2例;年龄5～12岁;左侧5例,右侧6例;全部为闭合性骨折;合并桡神经深支损伤1例;受伤至就诊时间:6小时以内8例,其余均不超过2天;Ｘ...     

显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的临床分析

目的探讨和研究显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的临床效果。方法对我院近年来收治的29例蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料进行回顾性分析,对病症的临床表现、手术方式等进行探讨。结果本组29例患者行全切25例,大部切除4例,无一例患者死亡,术后患者的临床症状如视力下降、偏瘫等明显减轻。结论显微手术治疗蝶骨嵴脑膜瘤的效果明确,选取正确的手术方式以及良好的手术技巧是保证手术成功的必要条件。     

重型颅脑外伤并发高钠血症的原因分析

目的 探讨重度脑损伤并发高钠血症的原因。方法 分析2003年6月-2006年6月收治的32例重型颅脑损伤并发高钠血症患者的临床资料，监测血钠测定值，回顾性总结高钠血症形成的危险因素。结果 9例血钠恢复正常前死亡，23例6—9d血钠恢复正常，血钠正常后患者尿钠检测仍低，最早直到血钠恢复正常1周后尿钠才正常。结论 重型颅脑外伤、甘露醇高渗利尿剂的应用、显性或隐性失水增多、饮水受限等因素是高钠血症发生的外部条件，而中线结构损伤、下丘脑-垂体轴受损，抗利尿激素分泌减少和促肾上腺皮质激素增高是高钠血症发生的内在机制，通过纠正外部条件后多数能纠正高钠血症。     

手术治疗浮肩损伤的临床疗效

目的探讨手术治疗浮肩损伤的损伤机制、临床特衙和手术方法。方法回顾分析17例浮肩损伤患者手术治疗的临床资料，对7例稳定性浮肩损伤采用锁骨骨折切开复位内固定或锁骨远端骨折钩钢板固定术治疗，对10例不稳定性浮肩损伤施行锁骨骨折切开复位内固定或锁骨远端骨折钩钢板固定术同时施行锁骨骨折及肩胛骨的切开复位内同定术的治疗。结果17例患者均获得随访，随访时间平均11．5个月。全部患者的骨折在预定解剖部位上均复位满意，术后16周内骨折均骨性愈合。Hecscovici的疗效标准，优12例（70．59％），良3例（17．64％），可1例（5．88％），差1例（5．88％），疗效优良率为88．24％。结论手术内固定有利于肩关节早期功能锻炼，减少创伤后冻结肩的发生，也可避免肩部骨骼缩短或突起影响美观，并且有利于伴发损伤的诊治和护理。     

颅脑手术后颅内感染的诊断与治疗

目的探讨颅脑手术后继发颅内感染的危险因素和诊断及治疗方法。方法回顾性分析763例开颅手术中发生颅内感染的25例病例,总结分析颅内感染的危险因素和抗生素治疗方案。结果 25例颅内感染患者中,应用万古霉素＋头孢他啶治疗9例,应用比例最高,是较好的治疗方案。幕下开颅手术后颅内感染率为8.7%,幕上开颅手术后的颅内感染率2.5%（P〈0.05）;显微手术的颅内感染率为6.2%,非显微手术的颅内感染率为2.2%（P〈0.05）;手术持续时间比较,将手术时间分为〈3h、3～6h和〉6h3个组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）;颅内引流管留置时间比较,将其分为〈3d、3～7d、〉7d3个组,两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论显微手术、幕下开颅手术、手术持续时间长、停留颅内引流管时间长是颅内感染的危险因素,颅内感染的经验性治疗仍然是重要的治疗手段,要结合抗生素的耐药状况选择合适的抗生素。