乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析

目的探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值。方法对32例乳腺癌患者行保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,并对临床资料进行回顾分析。结果本组32例患者手术时间平均为150 min;出血量平均约65 mL。术中清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.术后对患者全部进行了0.5～3年跟踪观察和随访,患侧上臂内侧及腋窝感觉异常的有4例,主要表现:麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,多在1～2个月内恢复;在随访期间未见局部复发和转移。结论在乳腺癌改良根治术中,选择合适病例保留肋间臂神经安全可行,术后不会增加肿瘤复发和转移的危险性。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

Auchincloss乳腺癌改良根治术的临床应用及分析

目的评价Auchincloss乳腺癌改良根治术在I、Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌手术治疗中的临床应用效果。方法对盐城市妇幼保健院行Auchincloss法乳腺癌改良根治术的44例女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果44例均顺利完成手术,术中彻底清扫腋窝Ⅲ组淋巴结。18例患者保留肋间臂神经（ICBN）,清扫淋巴结经病理检出平均为13．6枚。术后发生皮瓣下积液7例（15．9％）,患肢淋巴水肿1例（2．3％）,经精心治疗和护理后均痊愈,无皮瓣坏死和切口感染发生。随访6个月～6年,无局部癌肿复发和转移,也无死亡病例。结论Auchincloss法乳腺癌改良根治术操作简单,根治效果良好,术后并发症较少,不会增加局部复发的危险,并可保持胸廓外形和肢体功能。     

乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床意义

【摘要】目的：探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床价值和临床应用的意义。方法：收集2006年02月至2012年02月在我院接受手术治疗的女性乳腺癌患者105例,均行乳腺癌简化根治性手术,根据患者乳腺癌分期、术中腋窝淋巴结状态,对其中32例患者保留肋间臂神经的临床资料进行系统回顾分析。结果：本组32例患者均采用Auchincloss法,保留肋间臂神经的乳腺癌改良根治术,其手术时间平均为150min;出血量平均约65ml;术中清扫淋巴结并经病理检出平均为16枚.术后对本组32例患者全部进行了6月－3年跟踪观察和随访,发现本组32例患者中,患侧上臂内侧及腋窝感觉异常的有4例,其中主要表现麻木、感觉缺失、袜套感、蚁行感3例,烧灼样疼痛1例,经局部理疗、营养神经药物治疗,多在1－2月内恢复;在随访期间未见局部复发和转移。结论：在乳腺癌改良根治术中,只要选择合适的病例,保留肋间臂神经是安全可行的,手术不复杂,术后也不会增加局部肿瘤复发和转移的危险性。乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经既可保存患侧上臂内侧及腋窝皮肤的感觉功能,又能提高乳腺癌患者术后的生活质量,具有一定的临床应用价值。     

小切口胆囊切除术致肝外胆管损伤的10例分析

随着微创外科观念而兴起的微切口胆囊切除术，以其低消耗和具有传统外科技术的特点而受刭人们的青睐，使微切口胆囊切除术（MC）在临床上被广泛地应用0然而，微切口胆囊切除术（MC），由于其切口小，术野暴露困难，而且胆道系统解剖结构复杂，变异较多，加之人为操作不当，易造成胆管损伤。作者于1994年10月至2005年10月在盐城煤矿职工医院、盐城市新世纪肝胆医院、盐城市协和康复医院等医院采用微切口行胆囊切除术1150例。共发生肝外胆管损伤10例，发生率为0．87%。现将其临床资料分析报告如下。[第一段]     

糖尿病人微创胆囊切除术48例围手术期处理体会

目的探讨并存糖尿病的胆囊疾患病人微创胆囊切除手术围手术期处理措施.方法自2000年4月至2004年4月48例并存糖尿病的胆囊疾患病人行微创胆囊切除手术,对围手术期处理作回顾性分析.结果48例病人均行微创胆囊切除术,且较平稳地度过围手术期.术后切口感染5例,切口裂开1例,肺部感染2例,泌尿系感染1例,无围手术期死亡.住院时间为9～42 d,平均14 d.结论糖尿病人微创胆囊切除术,尽管危险性较大,但只要在围手术期严格控制血糖,就可达到理想的治疗效果.     

乳腺癌改良根治术44例临床应用体会

对采用Auchincloss法行乳腺癌改良根治术的44例女性乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。患者术中彻底清除腋窝Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组淋巴结（其中18例保留肋间臂神经）,平均为13．6枚,清除后行病理组织学检查证实有阳性转移的淋巴结平均5．1枚（37,5％）。术后发生皮瓣下积液7例（159％）,患肢淋巴水肿1例（2．27％）,经精心治疗和护理,完全治愈。无皮瓣坏死和切口感染。随访6个月-3年,无局部肿瘤复发和转移,无患者死亡。Auchincloss法乳腺癌改良根治术操作简单,术后并发症相对较少,根治效果良好,不会增加局部复发的危险,并保持胸部外形饱满和肢体功能,提高了患者术后的生存质量及远期疗效。     

老年人穿孔性阑尾炎65例诊治体会

目的提高老年人穿孔性阑尾炎的早期诊断和治疗水平.方法对65例老年穿孔性阑尾炎的病理生理特点、临床特点、诊断特点、诊断和治疗,作回顾性分析.结果65例均手术治疗,痊愈63例,好转2例,无手术死亡.术后切口感染10例（15.4%）,肺部感染6例（9.2%）.结论对老年穿孔性阑尾炎应早期作出诊断,早期进行手术治疗,加强围手术期的处理,减少并发症的发生.     

妊娠合并急性阑尾炎26例临床分析

目的探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点、早期诊断和治疗。方法对2004年1月至2009年6月收治的26例妊娠合并急性阑尾炎患者的临床资料做系统性回顾分析。结果26例妊娠合并急性阑尾炎患者经手术治疗后均痊愈出院,无流产、早产,无胎儿宫内窘迫及死胎发生,无孕妇死亡。切口感染1例,肺部感染1例。住院时间7~16 d,平均8.2 d。结论妊娠合并急性阑尾炎的早期诊断、早期手术治疗,是保证母婴安全的关键。     

老年人微创直视胆囊切除术78例分析

微创直视胆囊切除术（MC）相对于传统开腹胆囊切除术（OC）而言,具有创伤小、患者痛苦轻,术中对周围组织干扰少,且恢复相对较快,住院时间短等优点.自1995年1月至2003年6月,我院开展微创直视胆囊切除术治疗各类良性胆囊疾病582例,其中60岁以上的老年患者78例,效果满意.现总结分析如下.