游离第二趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损425例临床分析

2005年2月至2008年8月,我院应用游离第二趾胫侧皮瓣修复手指软组织缺损425例,术后皮瓣存活421例,失败4例,成活率达99%,疗效满意.     

股前外侧穿支皮瓣修复腕部创面

目的探讨利用游离股前外侧穿支皮瓣修复腕部创面的治疗效果。方法应用股前外侧穿支皮瓣的穿支血管蒂与前臂骨间后血管或尺动脉腕上支血管吻合移植修复腕部创面13例。结果术后皮辨全部成活,随访平均18月,外形和感觉恢复良好。结论旋股外侧动脉降支血管穿支较多,选择余地大,利用该血管吻接不牺牲前臂主干血管,供区无继发损伤,适合腕部创面的修复。     

联合趾端复合组织的趾侧方皮瓣修复指端缺损

指端损伤在临床上常见,在对指端损伤的治疗中我们发现部分甲床（〈1／2）及指端皮肤缺损,而指骨完整病例,在手术方案的选择上既要保留指骨的完整又要完成指端的美学修复,恢复指端感觉,显然存在一定的难度。2005年以来我们应用以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜为蒂的第二足趾侧方及带趾端结构的复合皮瓣治疗甲床部分（〈1／2）及指端皮肤缺损,而指骨完整的病例4例,取得了满意的治疗效果。     

指背神经筋膜皮瓣修复多指末端皮肤缺损

手指指腹、指端损伤在手外伤急诊中较为常见,修复方法很多[1-2].2004年以来,我院采用缝合指背神经的近节背侧筋膜蒂皮瓣修复2～5指指腹、指端缺损,疗效满意.     

游离大收肌肌皮骨瓣修复跟腱复合组织缺损的围术期护理

2004年9月-2007年11月我院通过对8例游离大收肌肌皮骨瓣修复跟腱复合组织缺损患者的护理，获得良好效果，现报道如下。 1临床资料 本组共8例，男5例，女3例，年龄20～40岁，平均32岁。受伤原因均为机器绞伤。损伤情况：皮肤缺损面积为8cm×11cm～8cm×12cm，跟腱缺损长度为5-7cm。     

单一穿支的股前外侧皮瓣修复前臂及手背大面积皮肤缺损1例

1病例资料 患者男，19岁。因左上肢绞伤致皮肤缺损、活动受限1h急诊入院。检查：左前臂于上段背侧至掌指关节处见约30cm～9cm皮肤软组织缺损，肌肉、肌腱断裂，断端外露，指体末梢血运消失，伤口内搏动性出血，污染一般。X线检查：左桡骨粉碎性骨折，腕骨骨折及第四掌骨缺失，第三、五掌骨骨折（图1）。入院时生命体征平稳。     

第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损

目的 探讨第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣瓦合修复指端缺损的临床疗效.方法 对16例拇、手指指端复合组织缺损的患者,设计以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜蒂为血管蒂的第二趾趾端复合组织,串联趾侧方皮瓣进行瓦合修复.结果 术后16例皮瓣全部存活,随访时间为4～17个月,平均12个月.手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm,外观逼真,指甲生长外形良好.供区趾甲生长良好,趾端无疼痛,植皮无破溃发生.结论 应用第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复手指指端缺损,受区外形好,供区损伤小.     

第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复指端缺损

目的 探讨第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣瓦合修复指端缺损的临床疗效.方法 对16例拇、手指指端复合组织缺损的患者,设计以趾底固有动脉-甲皱襞血管筋膜蒂为血管蒂的第二趾趾端复合组织,串联趾侧方皮瓣进行瓦合修复.结果 术后16例皮瓣全部存活,随访时间为4～17个月,平均12个月.手指功能恢复优良,皮瓣两点分辨觉为4～9 mm,外观逼真,指甲生长外形良好.供区趾甲生长良好,趾端无疼痛,植皮无破溃发生.结论 应用第二趾趾端复合组织串联趾侧方皮瓣修复手指指端缺损,受区外形好,供区损伤小.     

游离第2趾胫侧皮瓣修复拇指软组织缺损的临床应用

目的探讨游离第2趾胫侧皮瓣修复拇指软组织缺损的临床疗效。方法对52例拇指软组织缺损的患者,游离第2趾胫侧皮瓣移植修复拇指组织缺损,足第2趾供区用全厚皮片加压植皮。结果术后皮瓣全部成活,经4～30个月随访,皮瓣血运、质地、弹性良好,两点分辨觉4-8mm。修复后的手指外形良好,运动功能优良。远期随访植皮区对行走无影响。结论游离第2趾胫侧皮瓣是修复手指软组织缺损的理想方法之一,可尽可能恢复手指的外形及功能。     

股前外侧穿支皮瓣修复前臂远端创面

目的 探讨前臂远端创面利用游离的股前外侧穿支皮瓣显微外科手术修复的治疗效果. 方法应用股前外侧穿支皮瓣穿支血管蒂与前臂骨间后血管或尺动脉腕上支血管吻合移植修复前臂远端创面7例.结果 术后皮瓣全部成活,随访平均18月,外形和感觉恢复良好.结论 旋股外侧动脉降支血管穿支较多,选择余地大,利用该血管吻接不牺牲前臂主干血管,供区无继发损伤,适合前臂远端创面的修复.