全膝置换术后光滑假丝酵母菌感染1例报告

<正>假体周围感染(periprosthetic joint infection,PJI)是人工关节置换术后最多见也是最严重的并发症之一^[1],其发生率为1%～4%,严重影响预后^[2]。其中大部分感染病原菌为革兰阳性菌,特别是葡萄球菌^[3]。相比之下,真菌感染比较罕见,但其导致的后果更为严重^[4]。     

全膝关节置换一体化加速康复的短期研究

[目的]探讨类风湿性关节炎患者全膝关节置换（total knee arthroplasty, TKA）围术期应用“医护康”一体化加速康复外科（enhanced recovery after surgery, ERAS）方案的意义。[方法] 2019年11月—2021年9月对84例类风湿性关节炎患者行TKA,采用随机数字表法分为两组。42例采用ERAS,另外42例采用常规处理。比较两组早期临床和检验指标。[结果]ERAS组术后首次下床时间和住院时间均显著优于常规组（P<0.05）。ERAS组术后2、6周和6个月的HSS评分优于常规组（P<0.05）,术后2周和6周的VAS评分优于常规组（P<0.05）。检验方面,ERAS组术后1和3 d的D-D、FIB、ESR和CRP均显著低于常规组（P<0.05）。[结论]“医护康”一体化ERAS方案运用于RA患者TKA围手术期,可以显著缓解围术期疼痛,加快膝关节的功能恢复,改善临床凝血和炎症指标,缩短住院时间。     

全膝关节置换术中止血带的使用对术后血红蛋白变化的影响

目的 比较全膝关节置换术（TKA）中全程和半程使用止血带对术后血红蛋白（Hb）变化的影响。方法将240例行初次TKA的重度膝骨关节炎患者根据止血带使用时间分为全程组（切皮前止血带充气至关节囊闭合并关节腔内注射氨甲环酸后放气,120例）和半程组（截骨完毕后止血带充气至关节囊闭合并关节腔内注射氨甲环酸后放气,120例）。记录手术前后Hb及贫血情况。结果 两组术后2、4 d Hb均低于术前（P<0.05）,术后4 d Hb均低于术后2 d(P<0.05)。术后2、4 d Hb全程组均高于半程组（P<0.001）。术后贫血发生率全程组低于半程组（P<0.001）,术后贫血程度全程组低于半程组（P<0.001）。两组均未接受输血治疗。结论 与半程使用止血带相比,TKA术中全程使用止血带可减少围手术期出血,提高术后Hb,降低术后贫血发生率及改善贫血程度。     

股骨头旋转中心变异相关指标的影像学测量分析

目的：通过分析不同髋关节疾病的股骨头旋转中心变异情况为髋关节置换提供指导。方法 ：自2016年3月至2021年6月因各种原因拍射双髋关节正位等比例平片患者共5 459例。测量股骨头旋转中心与大转子顶点的相对位置关系,高于大转子顶点2 mm以上为正变异,低于大转子顶点2 mm以上为负变异,共收集831例股骨头旋转中心变异的患者,按照不同疾病分为4组,其中正常组15例,10例为正变异,5例为负变异;股骨头缺血性坏死组145例,25例为正变异,120例为负变异;先天性髋关节发育不良组346例,正变异225例（其中CroweⅠ型25例,Ⅱ型70例,Ⅲ型115例,Ⅳ型15例）,负变异121例（其中CroweⅠ型50例,Ⅱ型60例,Ⅲ型10例,Ⅳ型1例）;髋关节骨性关节炎组325例,正变异45例,负变异280例。结果：各组患者组间比较,股骨头旋转中心变异情况差异有统计学意义（P<0.05）,先天性髋关节发育不良组不同分型之间比较,股骨头旋转中心变异情况差异有统计学意义（P<0.05）。股骨头旋转中心不同变异情况在颈干角、偏心距的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：股骨头旋转...     

医学影像数据的存储分析

图像存储与传输系统(PACS)是应用于医院的数字医疗设备如CT、MRI(核磁共振)、US(超声成像)、X光机、DSA(数字减影)、CR(计算机成像)等设备所产生的数字化医学图像信息的采集、存储、管理、诊断以及信息处理的综合应用系统。通过该系统可以达到以数字化诊断为核心的整个影像管理过程,包括数字影像采集、数字化诊断工作站、影像会诊中心、网络影像打印管理、网络影像存储、网络影像分发系统和网络影像显示计算机、网络综合布线和数据交换系统等。要完成这些功能,对影像的存储系统的设计尤为重要。本文从医学影像存储与传输系统的功能出发,分析医院影像科室数字化管理的核心问题——影像的存储管理。通过它可以提高医院影像科室的数字化管理水平和诊断水平。     

SuperPATH与后外侧入路全髋关节置换术临床疗效比较

[目的]比较Super PATH微创与常规后外侧入路全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的近期临床疗效。[方法]选取2015年8月~2017年5月在潍坊市人民医院关节外科符合标准并接受单侧THA的患者40例作为研究对象,其中20例实施Super PATH微创THA(微创组),20例实施常规后外侧入路THA(常规组)。比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白差值、手术前后疼痛VAS评分及Harris评分、术后并发症(关节脱位、假体周围骨折、下肢深静脉血栓形成、假体周围感染)及术后首次下地时间。[结果]40例患者均顺利完成手术,无血管神经损伤等严重并发症。微创组在切口长度[(7.14±0.33)cm vs(11.75±0.18)cm,P0.05],术中出血量[(130.00±10.88)ml vs(236.25±13.27)ml,P0.05],手术前后血红蛋白差值[(26.05±3.19)g/L vs(34.75±2.45)g/L,P0.05]及术后首次下地时间[(7.90±1.25)h vs(28.10±1.25)h,P0.05]方面均优于常规组,差异有统计学意义。此外,微创组在术后24h疼痛VAS评分[(2.05±0.76)vs(3.95±0.69),P0.05]及术后2周髋关节Harris评分[(74.65±1.93)vs(64.85±1.46),P0.05]优于常规组,差异有统计学意义。但术后半年,两组间在VAS和Harris评分的差异均无统计学意义(P0.05)。两组患者术后均未发生关节脱位、假体周围骨折、下肢静脉血栓形成及假体周围感染等并发症。[结论]Super PATH微创与常规后外侧入路全髋关节置换术相比,具有切口小、围手术期出血少、术后疼痛轻、术后恢复快等优势,但其远期疗效仍有待进一步观察。