曲马多丙泊酚复合骶管阻滞在患儿手术中的应用

目的探讨曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于患儿手术的临床效果和安全性。方法 90例患儿随机均分为三组:曲马多丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅰ组),氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅱ组)和丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅲ组)。于术前(T1)、手术切皮时(T2)、手术开始后5min(T3)、术毕(T4)记录MAP、HR、RR、SpO2,并记录三组麻醉及术中SpO2低于95%发生率,苏醒时间以及苏醒时躁动发生率。结果 T3时Ⅱ组MAP明显高于、HR和RR明显快于Ⅰ、Ⅲ组(P<0.05);Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ、Ⅲ组,Ⅰ、Ⅲ组苏醒时躁动发生率明显低于Ⅱ组(P<0.01),Ⅲ组麻醉及术中SpO2低于95%的发生率明显高于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。结论曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于患儿手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法。     

罗哌卡因用于椎管内阻滞的临床观察（附50例报告）

罗哌卡因是一种新型、长效、可注射的局麻药。我院自2000年开始应用罗哌卡因实施椎管内阻滞、颈丛神经阻滞、臂丛神经阻滞、术后镇痛均获得较好的效果。现将椎管内阻滞麻醉50例报告如下：     

重症心脏瓣膜病患者瓣膜置换术的麻醉处理(附54例报告)

重症心脏瓣膜病变的病人术前病程多比较长,瓣膜病变严重,心功能差,有的还伴有肺动脉高压,血流动力学不稳定.因此,其在换瓣术中,良好的麻醉及术中心血管系统的正确处理尤显重要.本文报告54例重症心脏瓣膜病变患者行瓣膜置换术的麻醉处理体会.     

经皮扩张气管造口术引发呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的 探讨接受经皮扩张气管造口术（PDT）进行机械通气的患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的临床发病率和流行病学特征。方法 对185例危重患者采用PDT进行机械通气，观察VAP患者临床表现与未感染患者的差异。对气管插管前、后的气管吸出物进行病原菌的构成检测，与患者是否患VAP进行相关性分析。结果 48例（25．9％）患者发生VAP，VAP使患者的机械通气时间和ICU时间分别延长16d和21d。机械通气患者病死率为31．9％（59／185）；VAP患者病死率为39．6％（19／48），显著高于对照组（P〈0．01）。VAP病原菌以革兰阴性杆菌为主，其中又以铜绿假单胞菌居多（35．4％，17／48）。48例VAP患者，气管插管前气管吸出物中即有病原菌存在的占64．6％（31／48），显著高于插管前气管吸出物无菌的患者（35．4％，17／48）（P〈0．01）。结论 PDT引发的VAP通常会对患者的临床症状和病死率造成不良影响。导致VAP的主要病原菌是铜绿假单胞菌。     

He-Ne激光血管内照射在急性脑梗塞康复中的应用

ＨｅＮｅ激光血管内照射在急性脑梗塞康复中的应用梁勋１吴跃坤１刘淑云１邓国志１低能量ＨｅＮｅ激光血管内照射的基础研究和临床应用是近十年兴起的新领域，已取得了良好的临床疗效。我院自１９９５年应用该疗法结合药物治疗急性脑梗塞病人３０例，取得明显的疗效，...     

胸主动脉瘤血管置换术的麻醉处理

我院自 1999年来为 4例胸主动脉瘤 (Thorac AorticAneurysms,T.A.A)行人造血管置换术 ,其中 3例在非体外循环下手术 ,1例则在部分体外循环下置换血管 ,现将麻醉处理报告如下。1　病例介绍例 1～例 3均为男性 ;年龄 46～ 72岁。入院后经 B超、CT、MRI等检查诊断为胸降主动脉瘤。1例 EKG示快速房颤。2例有原发性高血压 期病史 ,其中 1例为 De Bakey 夹层胸降主动脉瘤 ,以急诊入院 ,血压为 2 0 .7/ 10 .3k Pa,给予镇静、降压、吸氧、抗感染等前期处理。麻醉前 30分钟肌注苯巴比妥钠0 .1g,东茛菪碱 0 .3mg,杜冷丁 5 0 mg。硬膜外穿刺取…     

冠心病病人非心脏手术围术期胸段硬膜外阻滞的效应

冠心病非心脏手术时,可加重心肌的缺血程度,因此麻 醉中既要防止减少心肌氧供的因素,也要避免增加心肌氧耗 的因素,维持心肌氧供需平衡。本研究拟评价胸段硬膜外阻 滞复合全麻用于冠心病病人非心脏手术的临床效果。 资料与方法 择期普胸、上腹部手术病人40例,ASAⅡ或Ⅲ级,男性     

胸腔镜下脊柱前路手术的麻醉探讨

目的:探讨胸腔镜下脊柱前路手术麻醉方法的选择及术中处理。方法:胸腔镜下脊柱前路手术42例。T10以上脊柱病变选择双腔支气管插管10例,常规气管插管32例。本组病例术前进行等容量血液稀释,术中采用控制性降压,预计术中出血量较大。应用血液回收机进行自体血回收。结果:T10以上平面脊柱病变选择双腔支气管插管,进行单肺通气,术中充分暴露手术野,缩短手术时间。而T10以下脊柱病变手术,采用常规气管插管,通过增加呼吸频率,减少肺潮气量,也能顺利完成手术。本组病例42例,输异体血只有15例,占35％。结论:胸腔镜下脊柱前路手术,T10以下平面的脊柱病变,可选择常规气管插管。术中采用控制性降压和血液回收机的应用,可以较大程度降低输血量,缓解血源的紧张,和减少输血引起的不良反应。