食管贲门癌手术中不同方法预防乳糜胸的比较研究

目的探讨不同食管贲门癌手术对于预防乳糜胸的效果。方法将自2009年12月至2012年12月收治的78例食管贲门癌择期手术患者,按照就诊顺序分为低位结扎的手术治疗的观察组,以及正常位置结扎手术治疗的对照组,观察两组患者术后发生乳糜胸的比例,以及评价其生活质量。结果不同手术方法治疗后,观察组发生乳糜胸1例(2.5%),对照组发生3例(7.7%),两组比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组各项生活质量指标均优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论低位结扎手术治疗食管贲门癌可有效防治术后乳糜胸的发生,提高患者生活质量。     

液体石蜡治疗肠梗阻临床观察

目的观察液体石蜡在粘连性肠梗阻中的诊断、治疗效果和手术时机选择中的作用。方法将524例粘连性肠梗阻患者在自愿的基础上结合随机、对照原则,分为两组,其中266例行液体石蜡治疗方法的治疗组和258例行常规治疗的对照组,治疗结束后观察两组患者的治疗效果、住院时间以及排便、胃管引流量情况。结果经过治疗后,对照组患者最长的治疗时间为7d,最短3d,平均5d,其中46例经保守治疗无效改行手术治疗,有效率为82.70%。治疗组最长治疗时间5d,最短1d,平均3d,其中,28例治疗无效后行手术治疗,有效率为82.70%。两组在住院时间以及治疗效果上比较,差异具有统计学意义;对照组胃管引流量由治疗前的500~1150mL/d,下降至23~1030mL/d,肛门第1次排便时间平均36h。治疗组的胃管引流量由450~1500mL/d降到120~300mL/d,肛门第1次排便时间平均12h,差异具有统计学意义(P<0.05);随访1年,对照组中因并发心功能衰竭死亡1例,糖尿病死亡2例,治疗组中因冠心病死亡2例。两组均未见复发现象。结论液体石蜡可为梗阻位置的确定及手术时机的选择提供依据,而且可缩短患者的住院时间,提高了保守治疗的成功率,具有临床推广价值。     

急诊腹腔镜胆囊切除术47例体会

腹腔镜手术近年来快速发展,基层医院也逐渐开展起来,腹腔镜胆囊切除术是一种入门手术,而急诊腹腔镜胆囊切除术则具有一定难度、风险,需要掌握好手术适应证,手术时机和熟练的操作技巧.我院自2009年5月至2011年7月共进行急诊腹腔镜胆囊切除术47例,46例成功,1例中转开放手术,疗效满意,现报告如下.     

双胆囊畸形一例

患者，女，61岁，66kg。因反复右上腹疼痛1个月，加重1周并黄疸、纳差就诊。以“梗阻性黄疸：胆石症”入院。体格检查发现皮肤黏膜巩膜黄染明显，Murphy氏征阳性，无其他异常体征。实验室检查：结合胆红质增高，谷丙转氨酶、谷氨酰胺转移酶、碱性磷酸酶及淀粉酶均增高。