带血管蒂皮瓣在虎口损伤修复中的应用

在虎口损伤修复的治疗中 ,皮肤软组织的缺损一般需要皮瓣来修复 ,文献往往推荐带血管蒂皮瓣修复 ,而且疗效较好。我们在 1990～ 2 0 0 1年中 ,应用带血管蒂皮瓣修复虎口损伤 2 6例 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组病例共 2 6例 ,其中男性病人 18例 ,女性病人 8例。年龄为 7～ 42岁 ,平均为 2 1.5岁。损伤原因中急诊外伤占 17例 ,外伤后因感染等原因导致虎口挛缩 6例 ,局部肿瘤切除等导致缺损 3例。外伤原因中有挤压伤、烧伤、爆炸伤等。本组病例中有 7例合并掌指骨骨折。手术中选用第一掌背动脉岛状皮瓣修复虎口创伤 14例 ,前…     

鹰嘴钢板内固定治疗经尺骨鹰嘴肘关节 骨折脱位患者的临床疗效

探讨鹰嘴钢板内固定治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位患者的的临床疗效。方法　回顾性分析 ２０１０年５月—２０１２年１月我院收治的４２例经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位患者的临床资料,按不同治疗方法分为 两组,观察组（２２例）采用鹰嘴钢板内固定方法治疗,对照组（２０例）采用张力带固定方法治疗,观察两组手术时 间、术中出血量、肘关节功能评分、术后并发症的发生率。结果　观察组手术时间为（８６５±１５６）ｍｉｎ,明显低 于对照组的（１１２３±１４５）ｍｉｎ,差异显著（ｔ＝５５３５,Ｐ＝００００＜００５）;观察组术中出血量为（８８４±２５３） ｍｉｎ,明显少于对照组的（１０２２±２３２）ｍｉｎ,差异显著（ｔ＝１８３６,Ｐ＝００３７＜００５）。观察组肘关节功能评分优 良率８１８％（１８／２２）,明显高于对照组的５００％（１０／２０）,差异显著（χ２ ＝４７７３,Ｐ＝００２９＜００５）。两组均未 发生骨折再移位,观察组术后并发症发生率为９１％,对照组术后并发症发生率１５０％,差异无有统计学意义 （Ｐ＞００５）。结论　鹰嘴钢板内固定治疗经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位患者的的临床疗效较好,固定可靠,有利 于经尺骨鹰嘴肘关节骨折脱位患者肘关节的早期功能锻炼。     

空心加压螺钉在锁骨骨折中的应用效果观察

目的 探讨空心加压螺钉治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法 选择我院2008年5月至2011年1月收治的锁骨骨折患者55例,根据治疗方法不同分为两组,采用空心加压螺钉治疗的空心加压螺钉组以及采用重建钢板治疗的重建钢板组.术后进行随访,并对比两组患者治疗效果,数据采用统计学对比.结果 两组患者均行手术治疗,以X线呈连续性骨痂生成骨折线模糊为愈合,空心加压螺钉组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间等均显著优于重建钢板组,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.05).Constnt-Muley评价标准对比显示,两组患者优良率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者中空心加压螺钉组术后1例发生感染,1例发生功能障碍,重建钢板组患者1例发生感染,两组患者并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空心加压螺钉治疗锁骨中段骨折具有微创、简单、安全、有效等特点,适用于粉碎程度不严重或简单蝶形骨折患者.     

四肢主干血管损伤的显微外科治疗

目的　探讨四肢主干血管损伤的修复对保存肢体的重要性 ,提高手术治疗的效果。方法　对 6 4例血管损伤修复的病例进行总结 ,分析其疗效及影响肢体存活因素。结果　本组 6 4例 ,血管修复术后死亡 1例 ,截肢 2例 ,肢体血液循环不良 ,不同程度肌坏死挛缩 6例 ,余各例血循环及肢体功能恢复良好。结论　早期诊断 ,早期手术对保存肢体乃生命至关重要。应用显微外科技术修复损伤血管可提高治疗效果。     

外固定支架与股骨重建钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效

目的探讨外固定支架与股骨重建钉治疗老年股骨转子间骨折的临床治疗效果。方法选取2006年1月至2011年7月于本院进行治疗的120例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,将其随机分为股骨重建钉组60例和外固定支架组60例,术后将两组患者手术时间、术中失血量、骨折复位情况、骨折临床愈合时间以及随访12个月左右的关节功能情况、并发症发生率、患者满意度进行统计及比较。结果手术时间和失血量支架组优于重建钉组;而重建钉组患者的关节功能优良率、并发症发生率、患者满意度明显优于支架组(P<0.05),有显著性差异。结论股骨重建钉在老年股骨转子间骨折患者治疗中的临床效果好,是较好的选择;而支架固定最适宜手术耐受力差的病人。     

单一前外侧切口治疗 Pilon 骨折的临床研究

目的：探索术中单一前外侧切口入路治疗 Pilon 氏骨折的手术效果。方法随机选择2012年1月至2014年7月诊治的36例闭合性 Pilon 氏骨折患者,影像学显示胫骨远端外侧关节面骨折移位。将所有研究对象随机均分为单一前外侧切口治疗组18例,传统手术治疗组18例,分别进行单一前外侧切口手术和传统手术治疗,术后48周对比2组患者的临床治疗效果。结果单一前外侧切口组的切口长度低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义（ t ＝-11.355,P ﹤0.05）;单一前外侧切口组术中出血量低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义（ t ＝-4.070,P ﹤0.05）;单一前外侧切口组手术时间低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义（ t ＝-4.275,P ﹤0.05）;单一前外侧切口组的骨折愈合时间低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义（ t ＝-3.560,P ﹤0.05）;单一前外侧切口组的重返工作岗位时间低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义（ t ＝-2.207,P ﹤0.05）;单一前外侧切口组的并发症数低于传统手术切口组患者,差异有统计学意义（χ2＝4.286,P ﹤0.05）;单一前外侧切口组的临床治疗效果的优良率优于传统手术切口组患者,差异有统计学意义（χ2＝5.402,P ﹤0.05）。结论单一前外侧切口的手术入路选择,治疗胫骨远端外侧关节面骨折移位型的闭合性 Pilon 氏骨折患者,软组织损伤少,术后并发症少,胫骨关节面的复位良好。     

闭合复位胫骨干C型骨折的治疗体会

目的探讨加长解剖型锁定钢板治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果。方法2007年7月～2012年7月间,该院共收治胫骨长节段粉碎性骨折40例,AO分型均为c型骨折,包括胫骨上、中、远段骨折,13例合并胫骨平台骨折（Schatzker分型Ⅰ型）,9例合并Pilon骨折（Ruedi分型Ⅰ型）,18例未合并胫骨骨端骨折。患者均采用闭合复位小切口,骨膜外插入锁定钢板固定骨折。结果所有患者平均随访13个月,骨折全部愈合,皮肤无一例坏死。1例因伤口不愈合,术后6周清创缝合后愈合,1例合并大隐静脉曲张,内踝处伤口有渗出,经换药伤口愈合。踝、膝关节功能恢复好。结论解剖型长锁定钢板固定胫骨长节段粉碎性骨折可获得令人满意的临床治疗效果。     

12例臂丛神经鞘瘤临床特点分析

[目的]探讨臂丛神经鞘瘤的临床特点,提高该肿瘤的诊治水平.[方法]回顾分析12例经手术和病理确诊为臂丛神经鞘瘤患者的临床资料,归纳总结其临床表现特点和诊治方法.[结果]12例患者均以颈(腋)部肿物为主诉,仅4例伴神经压迫症状,5例经电子计算机体层摄影和/或磁共振成像检查诊断为神经源性肿瘤.在手术放大镜下行保留肿瘤假包膜的显微切除术,有10例患者随访1年以上,肿瘤无复发,臂丛神经功能正常.[结论]臂丛神经鞘瘤表现为局部肿物,大多数没有神经症状,术前不易确诊,电子计算机体层摄影和磁共振成像检查有助于定位诊断,保留肿瘤假包膜的显微切除术效果好.     

气管狭窄患者甲状腺手术的麻醉处理体会

<正>甲状腺肿物压迫气管致气管狭窄的现象比较常见,在手术麻醉过程中对气道的管理存在较大的风险。回顾近5年笔者所在医院外科收治的由于甲状腺肿物压迫气管导致气管移位、狭窄、扭曲的手术患者20例,采用半清醒气管插管保持自主呼吸静脉全麻+颈丛神经阻滞麻醉的方法。现总结分析如下。