内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道大出血的护理

金属钛夹内镜下止血治疗是近年来国内外开展的一种简单有效机械止血方法,具有操作简单、止血成功率高、复发出血率低、安全性好的特点,能有效降低外科手术率,明显提高患者的生存率。本院采用内镜下金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道大出血患者25例,经精心护理,取得满意效果。现报告如下。     

基层医院门诊输液室管理经验探讨

目的：探讨基层医院门诊输液室工作的管理方法,以确保患者的输液安全,防止差错事故的发生。方法：针对门诊输液室工作存在的薄弱环节,在输液全过程中实施环节质量管理,进行持续质量改进,落实输液三签名制、巡视记录制、核对询问姓名制、输液专业护士资格制等护理制度。结果：通过改进输液流程,实施环节质量管理,提高了门诊输液护理质量,使患者投诉、护理差错发生率明显下降。结论：输液环节质量管理有助于消除输液工作中的安全隐患,提高输液服务的效率,可以明显提高门诊输液患者的满意度。     

心理护理干预对消化性溃疡患者心理状态及疗效的影响

目的 探讨心理护理干预对消化性溃疡患者心理状态及疗效的影响.方法 选择68例消化性溃疡患者,随机分为心理护理组和对照组.对照组给予以单纯药物治疗,心理护理组在单纯药物治疗的基础上给予综合性心理护理干预.两组患者均观察8周,并比较两组患者治疗前后心理状态、溃疡愈合率和幽门螺杆菌清除率.结果 治疗8周后,两组患者的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01),且心理护理组下降的幅度较对照组更明显(P<0.05);同时,治疗8周后,心理护理组的溃疡愈合率和幽门螺杆菌清除率明显高于对照组(x2=7.63和6.68,P<0.01).结论 心理护理干预能有效缓解消化性溃疡患者的抑郁、焦虑等不良情绪,促进消化性溃疡的愈合,降低HP的感染率,从而提高治疗的疗效,减少复发率.     

96例严重多发伤的急救护理体会

目的总结严重多发伤患者的急救配合和护理体会，以提高患者的抢救成功率。方法对2007年1月～2009年lO月急诊抢救的96例严重多发伤患者进行回顾性分析，认为急救护理重点是对病情作出快速正确的评估，针对致命的伤情作出迅速的判断，积极采取急救护理措施，加强生命体征的观察记录，提高多发伤患者的抢救成功率。将96例患者按照随机数字表法分为对照组与干预组各48例。对照组根据病情对患者进行常规护理，干预组在常规护理的基础上进行综合护理干预。结果干预组抢救成功48例，抢救成功率为100％，急诊抢救时间（58±12）min，平均住院（24±3）d，缩短了急诊抢救时间和住院天数，焦虑和恐惧感患者5例；对照组抢救成功44例，抢救成功率为91．67％，急诊抢救时间（95±8）rain，平均住院（35±6）d，焦虑和恐惧感患者22例，两组比较有显著差异。结论严重多发伤患者死亡有三个高峰，其中第2个高峰在伤后数分钟至3h内，为提高抢救成功率，关键的一点是要加强伤后“黄金1h”内的紧急救治，落实正确有效的急救治疗护理措施，为后续治疗赢得时间，提高患者存活率。     

新时期护士执业压力情况调查分析与对策

目的了解新时期护士执业压力情况,针对压力源分析制定相应对策。方法选用国内护士执业压力源量表,对本院执业满1年以上251名护士进行调查,统计分析本院近3年护士离职数据。结果护士执业压力源测评总分为(133.89±1.29)分,执业环境及资源是首位压力因素;2011年至2013年本院离职护士53人,执业压力大、执业环境差是离职的主要原因。结论新时期护士执业压力处于中上水平,护理管理者要重视护士执业压力,采取多种措施,提高护士对执业压力的应对能力。     

复方金银花外洗液体外抗炎作用的实验研究

目的对复方金银花外洗液的体外抗炎作用进行研究。方法采用MTT法测定复方金银花外洗液对RAW264.7细胞活性的影响;采用ELISA法观察RAW264.7细胞上清液中TNF-α、IL-6的分泌情况;采用Western-blot法检测TNF-α、IL-6蛋白的表达情况。结果 MTT结果显示,复方金银花外洗液在0~210μL/mL对RAW264.7细胞活力无显著影响(P>0.05);同时,金银花外洗液能够抑制LPS诱导的RAW264.7细胞的增殖活性,且呈剂量依赖性。ELISA检测结果显示,模型组细胞培养上清中TNF-α、IL-6含量显著升高,与正常组相比差异有统计学意义(P<0.01),复方金银花外洗液中、高剂量组培养液上清中TNF-α、IL-6含量低于模型组(P<0.05)。Western blot结果显示,模型组中TNF-α、IL-6的蛋白含量明显高于正常组(P<0.01),不同浓度外洗液处理后,炎症因子TNF-α、IL-6的蛋白表达水平显著降低,与模型组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论复方金银花外洗液在细胞水平的主要抗炎作用与抑制炎症因子TNF-α、IL-6的蛋白表达水平有关。     

基于QCC模式降低前置审方平台儿童处方拦截率

目的：基于QCC管理模式降低前置审方平台儿童处方拦截率，直接提升医院前置审方系统对于儿童药品规则设置的精细化程度，间接改善临床合理用药水平，保障儿童用药安全。方法：运用QCC模式，分析儿科门诊前置审方平台实施品质管理前后儿童处方拦截率的变化，2021年6—9月的处方拦截情况为实施前，实施品质管理后的2021年12月—2022年3月的处方拦截情况为实施后。结果：运用QCC模式后，前置审方平台儿童处方拦截率明显降低，由实施前的35.49%降为实施后的10.20%;医院儿童临床合理用药水平得到了提升。结论：基于QCC模式可以降低前置审方平台儿童处方拦截率，完善审方平台药品规则设置，进而提高临床合理用药水平。     

非住院患者药学信息服务需求及服务模式的建立

目的探讨非住院患者药学信息服务的实施效果。方法选择2017年1-12月深圳市龙华区中心医院550例非住院患者作为观察组,选择2016年1-12月同一医院550例非住院患者作为对照组。对照组采取常规用药指导,观察组根据患者对药学信息服务的需求,建立并开展药学信息服务模式。比较两组患者对用药知识的掌握情况、用药依从性与满意率。结果观察组患者用药知识掌握情况评分与用药依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组满意率为96.73%,高于对照组的83.27%,差异有统计学意义(P0.01)。结论根据非住院患者药学信息服务需求,建立起药学信息服务模式可以有效保证其用药质量与安全,适于临床应用。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌损伤血清标志物检测及意义

目的 探讨血清25羟维生素D[25(OH)D]、淀粉样蛋白A(SAA)、B型脑钠肽(BNP)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者早期心肌损伤的评估价值。方法 选取自贡市第一人民医院2020年1月至2023年6月收治的500例AECOPD患者,按心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)水平分为心肌损伤组(试验A组,H-FABP>7μg/L,n=98)和心肌正常组(试验B组,H-FABP≤7μg/L,n=402),纳入同期在我院进行健康体检的100例正常人为对照组。比较研究对象的一般资料以及血清25(OH)D、SAA、BNP、H-FABP水平,分析血清25(OH)D、SAA、BNP与H-FABP相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清25(OH)D、SAA、BNP水平对AECOPD患者早期心肌损伤的评估价值。结果 3组性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)。试验A组、试验B组、对照组血清25(OH)D呈递增趋势(P<0.05),血清SAA、BNP、H-FABP呈递减趋势(P<0.05)。血清25(OH)D与H-FABP呈负相关(P<0.05),血清SAA、BNP与H-FABP均呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清25(OH)D、SAA、BNP水平及联合检测对AECOPD患者早期心肌损伤均有预测效能(P<0.05),AUC分别为0.784、0.742、0.855、0.853,其中BNP敏感度、特异性分别为95.30%、79.30%。结论 AECOPD患者早期心肌损伤时,血清25(OH)D降低,血清SAA、BNP升高,且上述3项指标均与H-FABP具有一定相关性,检测血清25(OH)D、SAA、BNP水平对AECOPD患者早期心肌损伤发生具有评估价值,其中BNP评估价值较高。     

复方金银花外洗液及其单味药的体外透皮实验与抑菌活性研究

目的:观察复方金银花外洗液(外洗液)及金银花水提液(金银花液)体外透皮吸收的效果;并探讨两者对金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌的体外抑菌活性。方法:采用改良的Franz扩散池装置,以昆明小鼠腹部皮肤为屏障,利用高效液相色谱法研究外洗液及金银花液中绿原酸的透皮吸收性能;采用管碟法测定外洗液及金银花液对4种菌的抑菌能力;用试管二倍稀释法与平板涂布法结合确定药液对4种菌的最小抑菌浓度(MIC)。结果:绿原酸在体外可以通过透皮吸收,外洗液和金银花液在8 h内绿原酸的累积透皮释药量分别为1.68、0.98μg·cm~(-2);金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌对外洗液及金银花液均敏感;含相同绿原酸量的外洗液的抑菌圈直径都大于金银花液;含相同质量浓度的绿原酸和生药的外洗液对4种菌的MIC值均比金银花液对4种菌的MIC值小。结论:外洗液及金银花液均有体外透皮吸收作用和抑菌活性,且复方的最高安全剂量和功效要强于单味药。