右美托咪定复合丙泊酚镇静在小儿阴茎背神经阻滞中的应用

阴茎背神经阻滞常被用于包皮环切术的麻醉，由于小儿患者不能配合，常需要使用镇静药物。右美托咪啶是新型高选择性肾上腺dz受体激动剂，具有剂量依赖性镇静、抗焦虑和镇痛作用，且无明显呼吸抑制作用。本文拟通过观察右美托咪啶镇静下行阴茎背神经阻滞的效果及其对血流动力学和呼吸的影响，评价其在该类手术中的可行性，为临床应用提供参考。     

单纯喉罩全身麻醉及合并超声引导腹横肌平面阻滞对小儿疝囊高位结扎术麻醉效果的影响

目的  探讨单纯喉罩全身麻醉及合并超声引导腹横肌平面阻滞对小儿疝囊高位结扎术麻醉效果的影响,为临床麻醉方式提供参考。方法  选择2013年1月-2015年1月行疝囊高位结扎术患儿140例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,各70例。对照组单纯行喉罩全身麻醉,观察组行超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩通气全身麻醉。对比两组患者不同时间点心率（HR）、平均动脉压（MAP）、苏醒时间、躁动率、不良反应等临床指标。结果  观察组插入喉罩时HR及MAP分别为（128.58±9.11）次/min和（31.18±3.24）mmHg, 低于对照组,差异有统计学意义（P <0.01）,观察组拔除喉罩时HR及MAP分别为（128.48±8.94）次/min和（34.51±3.95）mmHg, 低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组苏醒时间、手术时间、瑞芬太尼用量分别为（6.14±0.98）min、（16.69±3.05）min和（99.34±7.16）μg, 低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组躁动评分、躁动率、12 h小儿疼痛量表（FLACC）评分分别为（2.48±0.35）分、8.57%和（2.38±0.59）分, 低于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;观察组不良反应发生率为5.71%, 低于对照组（17.14%）,差异有统计学意义（P <0.05）。结论  疝囊高位结扎术患儿应用喉罩全身麻醉联合超声引导腹横肌平面阻滞麻醉效果好,患儿体征稳定,躁动率低,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

     

不同暗示语言防治患儿丙泊酚注射痛效果的比较

目的探讨不同语言暗示在患儿丙泊酚注射时对疼痛反应的影响。方法选取我院拟接受全麻下择期手术的患儿151例,男140例,女11例,年龄4～12岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:"一般工作语言"组(N组)和"积极语言"组(P组)。两组患儿在丙泊酚推注前分别给予不同的暗示语言。N组被告知:"我现在要在你手上推麻醉药,你的手臂会有点刺痛,你有不舒服就说,不要动来动去。" P组被告知:"现在我要在你手上推麻醉药,你的手臂可能会有点凉凉麻麻的,这个过程很舒服。"采用视觉模拟焦虑量表(VAS-A)评估患儿在手术床上躺平时(T_1)以及暗示语言干预后(T_2)时的焦虑评分,采用四分法记录丙泊酚推注时的疼痛分级。结果与T_1时比较,T_2时P组焦虑评分明显降低(P0.05),N组焦虑评分明显升高(P0.05)。T_2时P组焦虑评分明显低于N组(P0.05)。P组疼痛发生率明显低于N组(P0.05)。结论与一般工作语言比较,积极语言可明显减轻患儿焦虑感,并降低丙泊酚推注时疼痛发生率。