联合尾侧半胰和脾脏切除术治疗局部晚期胃癌

目的分析局部晚期胃癌患者施行联合尾侧半胰、脾脏切除术的疗效。方法总结1986年2月至2001年3月间对32例局部晚期胃癌患者施行联合尾侧半胰、脾脏切除术的疗效(观察组),并与同期施行姑息切除手术的15例胃癌患者(对照组)进行对照分析。结果观察组与对照组患者术后中位生存期分别为(25±3)个月和(19±5)个月。1年生存率分别为81.3%和73.3%(P>0.05),差异无统计学意义。3年存活率分别为34.4%和6.7%(P<0.05),差异具有统计学意义。结论只要掌握好手术适应证,对局部晚期胃癌患者施行联合尾侧半胰、脾脏切除术是安全、有效的。     

消化道重建术后吻合口瘘30例营养支持护理

吻合口瘘是消化道重建术后的严重并发症 ,病死率极高。近 10抨来 ,我院收治各类消化道重建术后并发吻合口瘘患者30例 ,均采用胃肠外营养 (ＴＰＮ)和胃肠内营养 (ＴＥＮ)支持 ,起到了重要作用 ,缩短了病程 ,降低了并发症发生率和病死率。现将营养支持护理报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例中 ,男 2 3例 ,女 7例。年龄 12～ 72岁 ,平均 47.5岁。患者均经 1～ 6次腹部手术 ,平均 2 .4次 ,食管胃肠、食管空肠吻合口瘘各 4例 ,食管十二指肠吻合口瘘 2例 ,十二脂肠残端瘘 3例 ,胰肠吻合口瘘 3例 ,胆肠吻合口瘘3例 ,小肠肠吻合口瘘 4例 ,…     

内镜下大隐静脉交通支断离术的临床应用

1985年德国的Hauer首先将腹腔镜技术引入治疗下肢静脉疾病,开展了腔镜筋膜下交通静脉手术(subfascial endoscopic perforator surgery,SEPS)[2].与传统的linton法相比,具有手术切口远离病变区操作,减少切口感染的发生、创伤小、恢复快的特点.回顾分析2002～2003年我院进行的26例、32条肢体内镜下大隐静脉交通支断离术,效果良好,总结如下.     

原发性肝癌破裂出血的手术处理

自发破裂出血是原发性肝癌致命的并发症之一,发生率为5.4%～14.5%,在肝癌患者的死亡原因中约占10%[1].由于出血和癌肿的双重因素,致使手术处理较为棘手.1994～2002年我们共手术治疗原发性肝癌自发破裂出血病人28例,现就手术处理的体会报道如下.     

下腔静脉可回收滤器置入预防肺栓塞

目的:评价可回收下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓患者中预防肺栓塞效果和安全性。方法:34例下肢深静脉血栓患者全部行下腔静脉滤器置入术,其中12例采用永久性Trap Ease Filter(TEF),16例采用可回收性OptEaseTMFilter(TEF),6例采用可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器,滤器均置于肾静脉水平以下的下腔静脉中。结果:34例滤器均经股静脉穿刺置入,16例可回收性OptEaseTMFilter中12例2周后经股静脉取出。6例可回收性Gunther Tulip Filter(GTF)滤器两周后经右颈内静脉取出。手术成功率100%。随访30例(随访时间:2~28个月),12例永久滤器病人中有1例出现倾斜,但角度小于15℃,1例下腔静脉血栓形成,术中术后未出现滤器移位,穿破管壁和肺栓塞。结论:可回收性下腔静脉滤器是预防肺栓塞安全、有效的方法之一,且并发症少。     

右斜疝腹腔内嵌顿一例报告

患者：男性,63岁。一天前开始出现右下腹隐痛不适,疼痛是阵发性加剧。而后又出现腹胀,并逐渐加重,同时伴有肛门停止排气排便。无恶心、呕吐。患者过去有50余年“右斜迹”及“有隐率”病史。无手术史。体检：痛苦貌,浅表淋巴结未及肿大。心肺听诊无殊。全腹膨隆,未见明显肠型及蠕动波。腹股稍紧张,右下腹压痛较明显,以腹股沟韧带中点上方4cm处最明显;反跳痛不明显,叩诊鼓音。全腹未触及明显包块,肝脾胁下未及。肠鸣音较亢进,有时有气过水音。右腹股沟处未及明显肿块,外环日较松弛,约3cm。手指通过外环伸入腹股沟管内,未及肿块…     

严重肝外伤的外科治疗(附44例临床分析)

尽管近年来现代急救医学有所发展，但严重肝外伤的病死率仍高达46％～58％。对此我院以前已有初步总结[1]。现将1980年来收治的44例作一回顾性分析。1临床资料本组中男37例，女7例；年龄6～74岁。致伤原因：交通事故28例，挤压伤7例，坠落伤7例，枪弹伤和刀刺伤各1例。仅2例为开放性，其余42例均为闭合性。多数病人伴失血性休克，入院时血压测不到8例。术中所见全组均为Moore分类[2]Ⅲ度以上（Moors分类Ⅲ度指肝实质裂伤＞3cm，伴活动性出血，或中央贯通伤，或被膜下血肿＞10cm；Ⅳ度：指肝叶损伤，或巨大中央血肿＞10cm；V度：指广泛肝实…     

同时性双原发胃癌 大肠癌7例分析

近8年作者收治7例同时患有胃癌、大肠癌且能手术切除病灶的病人,经术后病理证实为双原发癌;报道如下.     

重症急性胆管炎多器官功能衰竭的临床分析

作者对200例重症急性胆管炎(ACST)及其中70例并发多器官功能衰竭(MOF)的临床过程和可能的发病因素进行了分析。结果发现:早期循环休克、营养不良、肺部感染、败血症及长期胆道梗阻等使MDF发生率明显增高(P<0.05)。认为早期监护高危病人和综合治疗是降低MOF死亡率的关键。     

结直肠癌合并肠梗阻的外科治疗-附78例报告

结、直肠癌合并肠梗阻是常见的外科急腹症，成年人中约53．3％的急性机械性肠梗阻是腹内肿瘤引起，其中84％为结直肠癌。由于结肠梗阻多为闭襻性梗阻，结肠内含有大量细菌，且患者多有高龄、围手术期并发症多、难处理、预后差。对大肠癌引起的急性肠梗阻的手术方式选择尚有争议。本文对我院1990年-2001年78例结直肠癌合并梗阻的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。