腰椎间盘突出症病人的围手术期术中护理体会

腰椎间盘突出症(protrusion of intervertibral disc)是临床的常见病症,主要是在椎间盘退变的基础上由急慢性损伤、着凉等因素引起的纤维环破裂髓核突出压迫神经根或马尾神经质致使腰痛和坐骨神经痛,腰椎间盘突出症以腰4-5,腰5-骶1,两个间隙发病率最高,常见于20-50岁的青壮年,男性多于与女性。1临床资料与观察方法1.1一般资料120例腰椎间盘突出症患者中,男性68例女性52例,平均为36±1.5岁(18y-55y),单间隙突出30例,两个以上间隙突出43例,单纯椎间盘突出症56例,有外伤史的48例,着凉史者35例。随机将120例腰椎间盘突出症病人分为两组,对手术病…     

原发性高血压患者血清Hcy、hs-CRP和FA检测的临床意义

本文探讨同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和叶酸(FA)在原发性高血压中的变化,探讨其与原发性高血压的关系。1资料和方法1.1一般资料按照2005年《中国高血压防治指南》标准,将2012年1月～2012年7月到我院心内科就诊的原发性高血压患者100例(男60,女40)设为实验组,年龄(55～86)岁,平均(66.5±10.6)岁。正常对照组为健康体检正常人50例(男30,女20),年龄(52～75)岁,平均(65.6±9.9)     

达格列净的合成工艺改进

目的优化达格列净的合成工艺。方法以5-溴-2-氯苯甲酸为原料,经酰化、傅克反应、还原得到关键中间体5-溴-2-氯-4'-甲氧基二苯甲烷,该中间体与2,3,4,6-四-O-三甲基硅烷基-D-吡喃葡萄糖酸-1,5-内酯经缩合、醚化、脱甲氧基、酯化、脱保护得到目标化合物达格列净。结果与结论达格列净的总收率为26.4%(以5-溴-2-氯-4'-甲氧基二苯甲烷计),其结构经1H-NMR、13C-NMR、MS谱确证。在2-氯-5-(1-甲氧基-D-吡喃葡萄糖-1-基)-4'-甲氧基二苯甲烷的合成中,采用混合溶剂甲苯-四氢呋喃(体积比3.5∶1)减少了副产物三甲硅烷基糖苷的生成;在2-氯-5-(吡喃葡萄糖-1-基)-4'-甲氧基二苯甲烷的合成中,在反应溶剂中加入适量水,提高了生成β构型糖苷的选择性,且用正己烷除去极性小的杂质,避免多次乙醇重结晶,使目标物的总收率提高至26.4%。     

克唑替尼胶囊联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的效果及对血清NSE、CEA、Cyfra21-1水平的影响

目的 探讨克唑替尼胶囊联合NP方案(顺铂联合注射用酒石酸长春瑞滨)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果,并分析患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)水平变化及与治疗效果的关系。方法 选取2018年10月—2021年2月收治的NSCLC 62例,按治疗方法分为观察组和对照组各31例。对照组采用克唑替尼胶囊治疗,观察组采用NP方案联合克唑替尼胶囊治疗。比较2组疾病控制率、毒副反应发生率、生存质量、治疗后棘皮动物微管相关蛋白样4(EML4)-ALK阳性率,治疗前后血清NSE、CEA、Cyfra21-1水平,分析治疗前后血清肿瘤标志物差值与临床疗效的相关性。结果 观察组疾病进展率低于对照组,疾病控制率高于对照组(P<0.05)。治疗2个周期后,观察组EML4-ALK阳性率低于对照组(P<0.05)。治疗2个周期后,2组血清NSE、CEA、Cyfra21-1水平低于治疗前,观察组低于对照组,且观察组ΔNSE、ΔCEA、ΔCyfra21-1小于对照组(P<0.05)。ΔNSE、ΔCEA、ΔCyfra21-...     

胆囊癌的特殊临床表现(附三例报告)

兹将我院收治的3例具有特殊临床表现的胆囊癌报道于下。以期从中吸取经验教训。例1 男性。54岁。因眩晕、呕吐入我院内科。入院前1月病人开始头晕、失眠、烦躁、易怒及精神萎糜而来我院就诊，经内科、神经科、五官科检查无阳性发现。入院前4d出现眩晕，2d前症状加重并出现呕吐。有“肺结核”病史。一般情况好。神清，黄疸（-），周身浅表淋巴结无肿大。颈强直，Kernig征( )。心肺阴性，腹平坦。无明显压痛及反跳痛，肝脾未痛扪及。     

肝动脉鞘切除术治疗伴门脉高压并发症的肝硬变

肝动脉鞘切除术是用手术改善病肝动脉血供以治疗慢性肝炎、早期肝硬变的一种尝试。笔者在并发门脉高压症的20例肝硬变患者的常规手术治疗中随机用于其中见例，定期用频谱超声多普勒监测其肝动脉血流量至术后3月，并随访6年，近、远期疗效满意。现就该术式的适应征及具体操作讨论于下。[适应证]1．慢性肝炎，尤其是黄疽持续不退或症状反复内科治疗无效者；2．早期肝硬变者；3．无梗阻因素的复发性胆管炎；4．有并发症的肝硬变同时加相应的手术者，如门脉高压手术时好〕奇断流，门体分流）。[手术步骤］1．持续硬膜外麻醉或气管插管静脉复合麻…     

Raw264.7细胞蛋白和PD-L1抗体在小鼠黑色素瘤(B16)中的抑瘤效果评价

目的探讨小鼠来源白血病毒诱导的肿瘤细胞(Raw264.7)蛋白和程序性死亡-配体(PD-L1)在C57BL/6小鼠黑色素瘤(B16)中的抑瘤效果。方法采用6~8周龄清洁级C57BL/6小鼠30只(雌雄各半),平均分为3组。各组小鼠分别于皮下接种B16细胞(2×10⁵个/只),待小鼠肿瘤平均体积达到100 mm³时,给予治疗。group A:腹腔注射Raw264.7细胞蛋白(50μg/只),每周1次,共2次。group B:腹腔注射PD-L1抗体(600μg/只,本课题组生产纯化),每3天1次,共4次。group C:相同时间点给予等体积生理盐水对照。各组小鼠给药后,测量肿瘤大小,末次测量后,各组小鼠无菌取脾脏,应用流式细胞术分析CD3/4/8⁺T细胞群比例。结果各组荷瘤小鼠给予相应治疗后,组C小鼠肿瘤体积增长迅速,末次测量平均体积达到4004 mm³;组B小鼠增长次之,末次平均体积达到1637 mm³;组A小鼠体积增长最慢,末次平均体积仅为882 mm³(P<0.01)。对小鼠脾脏免疫细胞分析显示,组B小鼠中CD3⁺CD8⁺T cell比例明显上调,平均达到77.65%,而CD3⁺CD4⁺T比例明显下调,仅为11.86%(P<0.01);而组A和组C两组小鼠CD3⁺CD4⁺T和CD3⁺CD8⁺T没有明显区别(P>0.05)。结论制备的RAW264.7细胞灭活蛋白和PD-L1抗体对于B16荷瘤小鼠均有抑瘤作用,且前者效果更为明显。     

提高胆管疾病诊治水平的体会

提高胆管疾病诊治水平的体会钟大昌，吴沙沙，马骐近年来虽然我国肝胆管结石病的诊治水平已取得长足进步，但疗效仍欠理想，术后残留结石率、症状复发率和再手术率均较高。１９８８年黄志强等汇集了内国７１所大医院的资料，基本反映了我国的平均水准。该文共收集各类肝胆...     

不同外周血单个核细胞分离方法对流式细胞术分析结果的影响

目的 探讨3种外周血单个核细胞(PBMC)分离方法对后续流式细胞术分析结果的影响,并比较PBMC冻存前后流式细胞术分析结果。方法 2019年5月,选择四川大学华西医院人类疾病和免疫治疗研究室6位体检健康的工作人员为受试对象,采集每位受试者外周血15 mL,平均分为3份,分别采用Ficoll离心法、羟乙基淀粉(HES)沉降法和HES+Ficoll法分离PBMC。显微镜下观察3种方法分离所得PBMC的形态,并采用细胞计数仪进行细胞计数。分离所得PBMC于冻存前和冻存6个月后行流式细胞术分析,计算PBMC中淋巴细胞所占比例、淋巴细胞中活细胞(FVS780荧光强度小于102为活细胞)所占比例(细胞存活率)和活细胞中CD4⁺T细胞数与CD8⁺T细胞数的比值(CD4⁺T/CD8⁺T)。结果 3种分离方法得到的PBMC形态均一致。与其他2种分离方法相比,HES沉降法分离得到的PBMC除淋巴细胞外还有部分红细胞。HES沉降法所得PBMC数量显著多于Ficoll离心法与HES+Ficoll法(P<0.05);F...