建立质控中心的做法和体会

多年来，为提高医疗质量，我市在管理方面采取了许多方法。但是，无论是哪种方法均要按质量管理的三级结构即基础质量、环节质量和终末质量去考核和管理。实践证明，环节质量是做好质量控制的重要方面，不但能及时发现问题，使质量管理保持在稳定的水平，还能真实地反映质...     

埃及血吸虫病(文献复习附7例报告)

埃及血吸虫病(Bilharzia hoematobium)又称尿路血吸虫病(Bilharzia Vesicale)是由于埃及血吸虫寄生在膀胱静脉丛及盆腔静脉丛所致的疾病。临床表现以血尿与膀胱炎为主。我们在刚果人民共和国工作期间自1981年11月～1982年12月曾收治埃及血吸虫病7例,男5例,女2例,年龄9～12岁3例,20～30岁3例,72岁1例。结合文献报     

天津市1993年医院内感染和抗生素使用的回顾性调查及多元素分析

医院感染是一个全球性医院人群的重要健康问题,其涉及人群范围大,与诸多社会经济因素相关,也是医院质量管理的重要内容。国际上许多医院都对医院内感染发病率进行常规调查,以评价院内感染控制措施,从一个侧面评价医院质量管理。80年代以来,我国也加强了对院内感染的监督和研究。1986年卫生部将医院感染控制列入了综合医院分级管理标准的重要指标,为探讨天津市院内感染现状,摸清基数,分析与院内感染相关因素,同时指导今后该项工作在天津市的开展,提供近远期的数据信息及科学依据,我们进行了对天津市1993年出院病例的大规模的回顾性调查和分析,结果如下:     

天津市麻醉科管理现状与质量控制

天津市麻醉科管理现状与质量控制王大柱，吴汉章临床麻醉工作的优劣，不仅直接影响手术尤其是重大手术地顺利进行，而且直接影响到病人术中生命安危和术后康复。而实行质量控制，即是保证临床麻醉质量的一项重要措施。一、天津市医院麻醉科管理现状天津市共有市局属综合医...     

医疗机构应对医疗纠纷诉讼的证据与证明

医疗纠纷诉讼(简称医疗诉讼)实行举证责任倒置,推定医疗机构存有过错责任,需举证证明自身没有过错或不需承担责任。因此必须注重证据与证明问题。医疗诉讼是基于医疗纠纷或医疗事故争议而发生,因此医疗诉讼的证据只能来源于能够充分反映医疗过程各阶段、各环节详细情况的客观事实资料,常见的有六种:病历资料、医学鉴定结论、证明类材料、医疗专业书刊、文献、诊疗规范指南的标准和规范性资料。医疗诉讼证据的目的是用于证明。在医疗诉讼中主要的待证事实有五种:损害事实、医疗过失、过失与损害结果之间的因果关系、加害程度和免责事由等。证明应当围绕着对不良医疗转归无过错的证明,对诊断结论是否及时准确的证明,对治疗措施是否正确的证明,对已尽护理职责的证明和对已尽告知和注意义务的证明等。     

天津市11所医院感染情况的调查结果

天津市１１所医院感染情况的调查结果吴汉章王海意杨静作者单位：３０００４０天津市卫生局（吴汉章）；天津医科大学第二医院内二科（王海意、杨静）为加强医院感染的管理，做好医院感染的监测工作，确保医疗质量，为此，我们于１９９４年７月份开始，对全市５所二级医院...     

miR⁃192⁃5p通过靶向Notch3减轻顺铂所致的肾小管上皮细胞凋亡

目的：探讨Notch3在顺铂诱导的人肾小管上皮细胞（HK?2）损伤中的表达变化及其潜在的相关上游微小RNA（microRNA,miRNA）调控机制。方法：体外培养HK?2细胞,Western blot及实时定量PCR检测Notch3在顺铂（20 μmol/L,24 h）诱导HK?2细胞凋亡模型及正常细胞中的表达;Targetscan预测靶向Notch3的miRNA,实时定量PCR测定相关miRNA在顺铂诱导HK?2细胞凋亡模型及正常细胞中的表达;然后,将HK?2细胞分别转染阴性对照模拟物（NC mimic）及miR?192?5p模拟物（miR?192?5p mimic）,并依据给予或不给予顺铂处理（20 μmol/L,24 h）,分为NC mimic组、NC mimic+Cisplatin组、miR?192?5p mimic组、miR?192?5p mimic+Cisplatin组。Western blot及实时定量PCR检测Notch3的表达水平;流式细胞术检测细胞凋亡率,研究miR?192?5p对顺铂所致肾小管上皮细胞凋亡及Notch3表达的影响;荧光素酶报告实验证实miR?192?5p与靶基因Notch3的靶向关系。结果：Notch3在顺铂诱导肾小管上皮细胞凋亡中的表达上调,同时miR?192?5p在顺铂诱导肾小管上皮细胞凋亡中的表达下调;实时定量PCR证实转染miR?192?5p模拟物后,miR?192?5p的表达量升高;过表达miR?192?5p能够减轻顺铂诱导的肾小管上皮细胞凋亡,同时负向调控Notch3的表达;荧光素酶报告实验结果表明miR?192?5p直接靶向作用于Notch3的3′?UTR,抑制Notch3的表达,证实Notch3是miR?192?5p的直接靶标。结论：miR?192?5p可通过直接抑制Notch3的表达而减轻顺铂所致的肾小管上皮细胞凋亡。     

医院内医疗纠纷处理的难点与思考

为妥善处理医疗纠纷，分析了该院1991～2006年发生医疗纠纷赔偿的149个案例，结果显示其中73．2％是在医院内解决的。同时发现，医院内处理虽是一种效率较高的方式，但存在着不易定性、不能充分体现公正、赔额较多、容易使矛盾激化、医务人员易受到伤害等问题；存在着没有直接法律依据、医院的权利受到限制、在纠纷转化为治安事件时不能得到保护等难点。结合长期的工作实践，认为处理纠纷重在合理的疏导。因此提出几点建议：制定针对“医疗纠纷处理”的程序和实体规定，以解决医疗纠纷的定义、分类、程序、途径等问题；医院处理纠纷时应本着诚信、公正原则主动承担应当承担的责任，不能推拖；卫生行政部门应当畅通“行政调解”的途径；可试行“仲裁”解决方式。应使医疗纠纷的处理有章可循、有法可依、渠道畅通，保证纠纷解决公正、合理，使医患关系得到改善。     

尿胰岛素样生长因子结合蛋白7和金属蛋白酶2组织抑制剂联合检测对心脏术后急性肾损伤早期诊断及预后的价值

目的:评估尿胰岛素样生长因子结合蛋白7（insulin-like growth factor binding protein 7,IGFBP7）联合尿金属蛋白酶2组织抑制剂（tissue inhibitor of metalloproteinase 2,TIMP-2）对心脏手术相关急性肾损伤（cardiac surge...