足细胞损伤与肾小球硬化的相关机制研究

肾小球脏层上皮细胞又称足细胞，被覆于基底膜外侧，是滤过屏障的重要组成部分，对蛋白的滤过起着重要作用。同时，它也是一种高度分化的终末细胞，分裂增殖能力有限，因此一旦损伤丢失，就很难再生。足细胞是多种损伤形式（如机械因素、代谢因素以及多种调节分子等）的靶子细胞，足细胞损伤致超微结构及功能改变是蛋白尿和肾小球硬化的重要病理基础。本文就近年来有关足细胞损伤引起肾小球硬化发病过程中的机制，作简要综述。     

对抗大鼠肝纤维化模型自发逆转的实验研究

目的探讨一种可行的方法对抗CCL4腹腔注射诱导的大鼠肝纤维化模型的自然恢复趋势,以确保药物或细胞移植等方法对肝纤维化治疗效果的可靠性。方法50%CCL4腹腔注射诱导大鼠肝纤维化模型,然后随机分4组改皮下注射不同剂量CCL4（0.02-0.08ml/100g）,通过纤维化程度分期、纤维化半定量统计分析、肝功能和血清肝纤维化指标测定来评估肝纤维化。结果CCL4腹腔注射6周,肝组织汇管区和血管周围出现较粗大的纤维间隔。在抗逆转实验的第2周和第4周,皮下注射0.06ml/100g体重CCL4组的纤维化水平与造模成功时的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对大鼠肝纤维化模型使用皮下注射50%CCL4,0.06ml/100g体重,1次/周,能够将造模时的纤维化水平维持4周。     

血液透析治疗期间个体化运动疗法对尿毒症患者心功能、运动能力的影响及安全性观察

目的 探讨血液透析期间运动锻炼对患者心脏功能、运动能力的影响并评价其安全性.方法 将69例血液透析患者随机分为运动组（n=34）,对照组（n=35）.采用相同透析方案,运动组采用卧位蹬车锻炼;对照组行简单的伸展动作2组分别在锻炼前及锻炼12周后,对心功能、运动能力及安全性进行评价.分别对2组指标变化差异进行比较.结果 2组间各项基础指标均无显著差异.12周后,与对照组比较,运动锻炼组,运动能力各项指标（6min步行距离、1min起坐次数及握力均明显增加[（359±132）m比（441±134.7）m; （25.6±7.3）次/min比（31.1±9.6）次/min; （28.6±9.0）kg比（37.8±12.9）kg; P＜0.001],而上下22阶耗时及起坐10次耗时明显减少[（30.2±8.3）s比（27.3±7.3）s; （25.2±7.2）s比（21.5±6.8）s P＜0.05）明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;心功能指标左心室心肌质量、左心室心肌质量指数及心胸比均呈现一定改善趋势,但无统计学意义（P＞0.05）;其它各项指标改善不明显.无运动相关不良反应发生. 结论 运动疗法短期内即可提高患者运动能力、且安全性好,可作为血液透析患者简便、经济、安全、有效的治疗方法;但对心功能的改善不明显,需要高质量的临床试验研究经一步证实.     

RANKL抑制剂地舒单抗治疗维持性血液透析合并骨质疏松的疗效和安全性

骨质疏松(OP)是因骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加,骨折发生率增加的一种骨骼疾病[1]。作为慢性肾脏病(CKD)的常见并发症,OP在终末期肾病患者的患病率高达13%~80%[2]。由于终末期肾病患者肾脏途径排泄异常,常用抗OP药物双膦酸盐使用受限。目前,活性维生素D和拟钙剂被视为终末期肾病患者改善骨密度的一线治疗。     

不同血透模式对尿毒症患者β2微球蛋白清除效果的比较研究

目的探讨不同血透模式对尿毒症患者β2微球蛋白的清除效果。方法尿毒症患者50例随机分为研究组(高通量血透组)和对照组(普通血透组)各25例,比较两组透析前及透析3个月后PTH、BUN、Cr水平。以及透析前及透析2 h末及透析3个月后β2-MG的水平。结果研究组透析后2 h及透析结束时β2-MG较透析前及对照组均明显降低(P<0.05)。研究组透析后PTH、BUN、Scr上述指标较透析前及对照组均明显降低(P<0.05或P<0.01)。研究组透析后下降率较对照组高(P<0.05)。结论高通量透析方式可以明显降低β2微球蛋白水平,提高对β2微球蛋白的清除率,其清除效果明显优于常规普通透析法,值得推广和应用。     

足细胞损害与肾小球硬化

肾小球硬化是多种肾脏疾病发展的最终结局,是以进行性的细胞外基质（ECM）堆积和肾小球固有细胞成分的减少为特征。机械因素、代谢因素以及多种调节分子等都与肾小球硬化的发生发展密切相关。足细胞是一种高度分化的细胞,分裂增殖能力有限,因此一旦损伤丢失,就很难再生。近年来随着多种足细胞标记蛋白的发现,国内外对足细胞在肾小球硬化中的研究日趋增多,大量研究提示足细胞损伤与缺失与肾小球硬化的关系密切,本文就近年来有关足细胞损伤引起肾小球硬化发病过程中的机制,作简要综述。