动态增强磁共振成像在评估女性乳房乳头乳晕血供的应用

目的探究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)用于评估女性乳房乳头乳晕血供特点的可行性,为乳房整形手术提供乳头乳晕的血供参考。方法从2012年3月至2019年10月华中科技大学同济医学院附属同济医院影像数据库中收集女性乳腺DCE-MRI图像资料,选择未发现肿物的正常乳房的DCE-MRI图像进行研究。在西门子工作站将患者乳腺DCE-MRI图像通过图像减影获取乳房血管图像,分别对轴位、冠状位和矢状位的最大密度投影(MIP)图像进行评估,结合三维MIP图像识别所有供应乳头乳晕的血管。乳头乳晕的血供被划分为内上、内侧、内下、外上、外侧、外下、中央、上方和下方9个象限,对各个象限血管进行统计和分析,并测量血管至乳房皮肤表面投影的最大距离。采用SPSS 19.0软件进行统计分析,通过卡方检验分别比较左侧与右侧乳房的乳头乳晕复合体(NAC)血供象限分布构成比。计算血管到皮肤距离的平均值、标准差及95%置信区间,通过方差分析比较各象限血管至皮肤距离的差异。P<0.05为差异具有统计学意义。结果共收集到245例患者490只女性乳房DCE-MRI图像,其中97例患者97只乳房发现有乳腺肿物,其余393只为正常乳房(97例单侧乳房、148例双侧乳房),将其作为研究对象。患者年龄23~72岁,平均43.7岁。393只乳房(左侧200只、右侧193只)共发现有637条(左侧311条、右侧326条)乳头乳晕供应血管。在637条血管中,内上象限269条(42.2%),外上180条 (28.3%),内侧57条(8.9%),下方37条(5.8%),中央30条(4.7%),内下25条(3.9%),外下25条(3.9%),上方11条(1.7%),外侧3条(0.5%)。卡方检验表明左侧乳房和右侧乳房在NAC血供象限分布构成比差异无统计学意义(χ2 =6.4,P=0.602)。除中央象限血管以外,所有血管到皮肤表面投影最大距离的平均值为0.91 cm, 95%置信区间为0.86~0.96 cm。方差分析表明各象限供血血管到皮肤投影的最大距离,差异有统计学意义(F=11.4,P<0.001)。结论 DCE-MRI可以清晰地显示乳头乳晕的血供来源。乳头乳晕血供主要来源于内上象限和外上象限的血管,血管在皮下约1 cm深度走行。     

袖状胃切除术Wistar大鼠模型建立及初步观察

目的探讨袖带胃切除术对Wistar大鼠体质量、大鼠前胃黏膜及黏膜肌层厚度的影响,为进一步研究袖状胃切除术的减重机制提供形态学依据。方法 20只雄性Wistar大鼠被随机分为2组,12只行袖状胃切除术做为手术组;8只行胃干预组做为假手术组,术前、术后第1天及术后1月内每周,而后每两周进行体重测量,术后12周处死大鼠后制作前胃石蜡切片,组织学方法观察其形态变化。结果手术组大鼠存活10只,成活率83%。假手术组大鼠在术后增重明显,手术组大鼠体重在术后2周恢复术前水平,体重增长明显但较假手术组慢(P<0.05)。手术组大鼠术后前胃有代偿性扩张,光镜下可见黏膜及黏膜肌层厚度变薄,黏膜皱襞变浅。结论袖状胃切除术大鼠模型中对前胃的形态学观察可能有利于进一步阐明该术式大鼠模型的减重和体重反弹机制。     

利用IGF-1基因敲除鼠乳腺癌模型研究IGF-1对血管生成的影响

目的探讨在低血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平与正常IGF-1水平的小鼠乳腺癌模型中应用血管生长抑制剂——人参皂甙（GS）Rg3后，IGF-1对血管生成的影响。方法应用7，12-二甲基苯蒽（DMBA）诱导肝脏特异性IGF-1基因敲除鼠（IAD鼠）及对照鼠建立原发乳腺癌模型，应用GSRg3进行干预治疗，利用免疫组化法检测乳腺癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）和Ⅷ因子相关抗原（F8-RAg）表达水平，同时利用基因芯片技术检测小鼠乳腺癌及正常乳腺组织中相关基因的表达情况。结果LID鼠乳腺癌的发生率低于对照鼠（P〈0．05）；LID鼠乳腺癌组织中VEGF表达水平与微血管密度均低于对照组（P〈0．05）。LID鼠乳腺癌组织中IGF-1、成纤维细胞生长因子（FGF）1、肝细胞生长因子（HGF）和转化生长因子（TGF）-β1基因较对照组上调，成纤维细胞生长因子受体（FGFR）-2、血小板源性生长因子（PDGF）-A和PDGF-B基因较对照组下调；应用GSRg3后，LID鼠乳腺癌组织中VEGFa、表皮生长因子（EGF）、表皮生长因子受体（EGFR）、PDGF—A和FGFR-2基因较对照组上调，而IGF1和TGF-β1基因较对照组下调。结论IGF1促进小鼠乳腺癌的发生、发展，且与血管生长密切相关。血管生长抑制剂可能通过IGF-1及TGF-β1发挥抗肿瘤作用。     

富血小板血浆对大鼠游离脂肪移植物存活的作用

目的 探讨富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)对游离脂肪移植物存活的作用.方法 采用自身配对设计,获取Wistar大鼠脂肪组织和PRP,于24只Wistar大鼠背部分别注射以下3组脂肪移植物:A组为空白对照组;B组为PRP未激活组;C组为PRP激活组.术后1、2、3个月各处死8只大鼠,分别获取3组移植物标本,进行形态学和组织学观察,标本行HE染色,于光镜下观察脂肪组织存活情况,并进行病理学分析.结果 形态学结果显示,术后1个月C组移植物直径明显大于A组(P＜0.05),而移植物体积比较,3组间差异均无统计学意义(P＞0.05).组织学结果显示,术后1个月,C组小血管密度明显高于A组(P＜0.05),术后3个月,C组炎性反应明显轻于A组和B组(P＜0.05),而其他病理观察指标:脂肪组织完整性、纤维化程度及囊腔空泡形成,在各时间段3组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在Wistar大鼠模型上PRP对游离脂肪移植物的存活无明显促进作用.     

大鼠反复肝切除模型的建立及其意义

将９０只ＳＤ雄性大鼠随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，均作反复４次共３１２例次不同容量肝切除，建立了稳定的肝切除模型。动态观察其再生肝组织的一般组织学，酶组织化学、超微结构变化。结果发现：Ａ、Ｂ组３次术后累计存活率明显高于Ｃ组，Ｐ〈０．０１，对大鼠反复肝切除模型的建立及大鼠对反复肝切除耐受的机理进行了讨论。     

血清胰岛素样生长因子-1影响小鼠肿瘤模型的实验研究

目的探讨血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平对小鼠肿瘤模型的影响。方法用小鼠结肠腺癌CT26细胞接种于肝特异性IGF-1基因缺失鼠[LID]及对照组小鼠皮下，共120只6周龄的雄鼠接受了肿瘤移植，其中对照鼠和LID鼠各60只。2组小鼠分别又随机分成2个亚组（每个亚组各30只小鼠）。一个亚组每10只分别在肿瘤移植后第10，14，18天开始每天一次接受皮下注射重组人GH（1mg／kg）至第22天结束；另一个亚组接受盐水注射。结果接受GH注射的LID和对照鼠血清IGF-1均升高。从第10天开始干预时，高水平的IGF-1促进恶病质形成。从第14开始干预时，血清IGF-1水平与小鼠恶病质状态呈负相关。18d则效果不明显。结论肿瘤早期，IGF-1，GH加快肿瘤生长，促进恶病质形成。当恶病质已形成时，早期干预则可以改善之。     

降低血清IGF-1水平抑制乳腺肿瘤细胞增殖的实验研究

目的 在肝特异性胰岛素样生长因子1(IGF-1)基因缺失小鼠及对照鼠体内建立原发性乳腺癌,探讨血清中IGF-1水平与乳腺肿瘤细胞增殖的关系.方法 使用7,12-二甲基苯蒽(DMBA)在实验鼠体内诱导原发性乳腺癌,人参皂甙Rg3进行干预治疗.比较各组肿瘤发生情况,流式细胞术检测细胞周期及凋亡比例.结果 未管饲Rg3的对照鼠乳腺癌发病率为66.67%,显著高于其他各组(P＜0.05);而管饲Rg3的肝特异性IGF-1基因缺失(LID)鼠乳腺癌发病率为12.00%,显著低于其他各组(P＜0.05).未管饲Rg3的对照鼠凋亡比例为(2.47±0.69)%,低于其他各组(P＜0.05);而管饲Rg3的LID鼠凋亡比例为(14.00±1.74)%,高于其他各组(P＜0.05).结论 降低血清IGF-1水平可促进细胞凋亡,对乳腺肿瘤的发生具有抑制作用,人参皂甙Rg3对这一效应具有协同作用.     

高脂饮食对小鼠皮肤创面修复影响的实验研究

目的 观察长期高脂饮食对小鼠皮肤创面愈合的影响并初步探讨其相关机制。 方法 10周龄C57BL/6J野生型小鼠16只,随机分为2组,每组8只,分别采用高脂及普通膳食喂养8周后,在小鼠背部建立全层皮肤缺损模型。每日对创面愈合状况进行观察,记录创面愈合率及上皮化水平。于术后第14天处死所有小鼠并切取创面组织进行组织学检测,比较两组创面新生表皮厚度、创面床内胶原沉积率、新生血管数目、细胞增殖及炎症细胞浸润水平。喂养前、喂养8周后及手术后第14天检测体重。术后第14天禁食12 h后检测外周血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）水平。采用t检验进行统计学分析。 结果 高脂膳食组在高脂喂养8周后及手术后第14天平均体重［分别为（27.3 ± 0.7） g和（28.8 ± 0.7） g］显著高于普通膳食组［分别为（21.2 ± 0.6） g和（23.1 ± 1.1） g］,两组比较,t值分别为21.98和25.22,均P < 0.001。术后第14天,高脂膳食组TG及TC水平［分别为（1.35 ± 0.32） mmol/L和（4.21 ± 0.41） mmol/L］远高于普通膳食组［分别为（0.99 ± 0.28） mmol/L和（2.71 ± 0.31） mmol/L, 两组比较,t值分别为2.24和6.49,均P < 0.05］;高脂膳食组创面愈合时间明显慢于普通膳食组［分别为（13.5 ± 0.5） d和（12.6 ± 1.1） d,t = 1.99,P < 0.05］,创面新生表皮薄于普通膳食组［分别为（47.8 ± 13.8） μm 和（95.7 ± 13.7） μm,t = 5.68,P < 0.001］,CD31阳性血管数低于普通膳食组［分别为（8 ± 1）个和（13 ± 3）个,t = 4.1,P < 0.001］,ki-67阳性细胞数目低于普通膳食组［分别为（21 ± 4）个和（49 ± 10）个,t = 3.33,P < 0.001］,但巨噬细胞及肥大细胞浸润水平明显高于普通膳食组（均P < 0.05）,各组创面床内胶原沉积率差异无统计学意义（P > 0.05）。 结论 长期高脂饮食会影响小鼠创面的愈合,延缓皮肤创面修复。     

改良胃袖状切除对肥胖大鼠ghrelin及胰高血糖素样肽-1水平的影响

目的根据胃肠道不同部位激素分泌的特点,探讨一种新的长期减重效果明显的手术方式。方法高脂饮食诱导Wistar肥胖大鼠35只,然后将诱导成功的肥胖大鼠按完全随机方法分为改良胃袖状切除术组(n=12)、胃袖状切除术组(n=12)及假手术组(n=11)3组,分别比较3组大鼠术前、术后连续8周的体重和摄食量,以及术前及术后第8周时外周血清中生长激素释放肽ghrelin和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的变化。结果①大鼠体重和摄食量:3组间术前大鼠的体重和摄食量差异均无统计学意义(P>0.05)。改良胃袖状切除术组和胃袖状切除术组术后1～8周,大鼠的体重均较假手术组明显下降(P<0.05),改良胃袖状切除术组较胃袖状切除术组大鼠的体重也明显下降(P<0.05)。改良胃袖状切除术组术后1～8周大鼠的摄食量较假手术组明显减少(P<0.05),改良胃袖状切除术组于术后3、6、7及8周大鼠的摄食量较胃袖状切除术组大鼠明显减少(P<0.05)。②外周血清中ghrelin和GLP-1水平:3组间术前大鼠ghrelin和GLP-1水平变化差异均无统计学意义(P>0.05);术后第8周,血清ghrelin水平改良胃袖状切除术组和胃袖状切除术组均较假手术组明显下降(P<0.05),改良胃袖状切除术组又较胃袖状切除术组明显下降(P<0.05);GLP-1水平改良胃袖状切除术组较假手术组和胃袖状切除术组明显升高(P<0.05)。同时,术后第8周时改良胃袖状切除术组和胃袖状切除术组ghrelin水平较术前明显下降(P<0.05),GLP-1水平在改良胃袖状切除术组较术前明显升高(P<0.05)。结论改良胃袖状切除术在肥胖大鼠模型中成功实施为进一步探索其临床应用提供了可能。     

胃袖状切除对GK大鼠血糖、ghrelin和胰高血糖素样肽-1水平的影响

目的探讨胃袖状切除术的降糖作用及其作用机理。方法按照随机数字表达法将非肥胖的2型糖尿病大鼠(GK大鼠)分为袖状胃切除组(SG组)、假手术组(SO组)、饮食配对组(PF组)和空白对照组(BC组)。动态观察术前和术后24周内各组大鼠体重、空腹血糖、葡萄糖耐量(口服葡萄糖耐量试验,OGTT)、胰岛素耐量(胰岛素耐量试验,ITT)及胰岛素、生长激素释放肽ghrelin和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的变化。结果自术后4周起SG组和PF组的体重增量开始明显小于SO组(P<0.01)。自术后2周起SG组的空腹血糖水平较其他3组明显降低(P<0.05)。自术后2周起SG组对葡萄糖的耐量较术前和其他3组相应时相明显改善(P<0.01)。术后第6周SG组对胰岛素的敏感性较SO组明显改善(P<0.05,P<0.01)。术后2~24周SG组与SO组比较,胰岛素水平的差异均无统计学意义(P>0.05),ghrelin水平明显下降(P<0.01),GLP-1水平明显升高(P<0.01)。结论胃袖状切除术的降糖效果确切,能够独立于体重的变化而直接有效地降低血糖;术后ghrelin水平下降及GLP-1水平升高可能是胃袖状切除降糖的主要机理。