超早期局部动脉内溶栓治疗急性脑梗塞

急性脑血管病是导致人类死亡的三大主要疾病之一 ,仅次于心脏病及癌症 ,但却是病残的最主要原因 ,而脑梗塞占急性脑血管病的一半以上 ,有报告达 70 %。脑梗塞主要由来自颅外的血栓或脑血管局部血栓形成阻塞脑供血动脉所致。治疗关键是溶栓 ,溶栓疗法是目前治疗脑梗塞最有效、最有前途的治疗方法。动脉内灌注溶栓剂治疗急性脑梗塞是一种随着介入放射技术发展而兴起的溶栓疗法 ,本世纪 70年代末国外开始进行动物实验研究 ,近年来临床应用的报道越来越多。目前文献报道的局部动脉内溶栓治疗急性脑梗塞血管再通率为 5 8%～ 10 0 % ,临床好转率为…     

后腹腔镜肾脏手术现状

腹腔镜应用是90年代泌尿外科的一大进展,1991年Ｇｌａｙｍａｎ报道首例腹腔镜(Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅ,ＬＣ)肾切除后,肾脏的ＬＣ手术进展甚快,已从单纯切除肾脏良性病变发展到肾肿瘤根治、肾固定、肾盂成形等近十种手术方式[1],而手术途径则形成经腹腔及经腹膜后腔两种方式,其中经腹膜后腔途径又分为闭合式及开放式两种。开放式后腹腔镜手术国内外报道很少,现就该手术的现状简要综述如下。1992年Ｇａｕｒ[2]发明应用腹膜后腔隙进行腹腔镜手术,此后腹膜后腔隙腹腔镜手术在泌尿外科的应用取得了较快的发展,关于手术名称的探讨,台湾地区采用“…     

乳腺导管原位癌的超声特征分析(稿号：Y201308101)

目的：探讨乳腺导管原位癌的超声表现特征及其超声诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的54例乳腺导管原位癌患者的超声表现,包括病灶形态、大小、边缘、边界、内部回声、后方回声、微钙化、导管改变及血供情况,并与病理结果进行对比分析。结果：本组54例病灶经术后病理证实均为乳腺导管原位癌,其中高级别34例,中级别13例,低级别7例,5例伴有微浸润灶,均未见腋窝淋巴结转移,本组病例的声像图表现为片状低回声型20例（39.22%）、肿块型17例（33.33%）、导管扩张型8例（15.69%）、单纯微钙化型6例（11.76%）。术前超声检出病灶51例,3例显示假阴性,检出率94.44%,正确诊断恶性肿瘤性病变44例,诊断准确率81.48%。结论：高频超声对乳腺导管原位癌的检出率较高,其超声表现具有一定特征性,正确认识导管原位癌的各种超声征象能有效提高乳腺导管原位癌的诊断符合率。     

关节镜辅助下Tightrope袢钢板与锁骨钩钢板治疗 RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床对比研究

目的 探讨关节镜辅助下Tightrope袢钢板与锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法 选取2018年2月至2021年2月69例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者,按固定方式不同分为袢钢板组(n=33)和锁骨钩组(n=36)。锁骨钩组行切开复位锁骨钩钢板内固定,袢钢板组于关节镜辅助下行Tightrope袢钢板内固定。比较两组手术时间、术中出血量、切口长度、美国肩肘关节外科医师评分(ASES)、Constant-Murley评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生率。结果 相较于锁骨钩组,袢钢板组切口长度、术中出血量均明显减少(P<0.05),两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,袢钢板组ASES评分、Constant-Murley评分较锁骨钩组高,VAS评分较锁骨钩组低(P<0.05)。袢钢板组并发症发生率低于锁骨钩组(P<0.05)。结论 关节镜辅助下Tightrope袢钢板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,可减少手术切口长度和术中出血量,有利于肩关节功能恢复,降低术后疼痛和并发症风险。     

手术治疗肱骨近端骨折的研究进展

肱骨近端骨折是一种较常见的骨折，国内报道其发生率占全身骨折的2．5％，国外文献报道为4％～5％或更高。其中80％～85％为无移位或轻微移位骨折，保守治疗即哥取得良好效果。有移位的骨折需手术治疗，年轻患者通常由高能量创伤所致；而对于骨质疏松的老年患者，不太严重的创伤即可引起明显损伤。随着社会的老龄化，这种骨折的发生率也逐渐增加。     

T型钢板治疗老年人肱骨近端二、三部分骨折

肱骨近端骨折约占全身骨折5％，其中80％～85％为无移位或轻微移位骨折，15％～20％为移位骨折，多需手术治疗。肱骨近端骨折可发生在各年龄段，但最常见于老年患者，其发生明显与骨质疏松有关。随着对肱骨近端骨折的认识加深，其治疗也不断发展。目前治疗肱骨近端骨折的方法很多，如何选择一种简单、可靠，对患者创伤小的方法是临床骨科医生探讨的课题之一。笔者回顾2001年6月至2007年6月收治老年人肱骨近端二部分和三部分移位骨折22例，采用切开复位，肱骨近端T型钢板内固定治疗，疗效满意，现报告如下。     

高血压脑出血微创清除术36例分析

目前 ,国内已对高血压脑出血广泛开展微创手术治疗 ,自1 998年 1 0月至 1 999年 7月 ,我们应用北京万特福科技责任公司生产的 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,微创治疗高血压性脑出血 36例 ,疗效满意。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组病例 36例 ,男 2 8例 ,女 8例 ,年龄 45～78岁 ,均有高血压病史。出血量 2 0～ 98ml,平均 45 ml。出血部位 :左侧基底节区 8例 ,右侧基底节区 1 8例 ,双侧基底节区出血 1例 ,右小脑出血 1例 ,左、右基底节区出血并破入脑室 8例。发病到手术时间 :最短 2 h,最长 5 d,平均 8h,其中最多是发病后 6 h内 ,占全部例…     

雌二醇、三苯氧胺对乳腺癌和子宫内膜细胞增殖的影响

目的　通过雌二醇 (E2 )、三苯氧胺 (TAM )作用于乳癌及子宫内膜细胞 ,研究这两种因素对雌激素受体 (ER)阳性细胞的增殖作用 ,探讨乳癌TAM耐受的产生与细胞来源的关系。方法1× 1 0 - 6 mol/LTAM、1× 1 0 - 8mol/LE2 作用于乳癌及子宫内膜细胞 ,利用3H TdR示踪细胞增殖动力学。结果　TAM对子宫内膜细胞增殖 (6 .32 % )的抑制作用与对照组 (6 .40 % )比较差异无显著性 (P <0 .0 1 ) ,TAM对乳癌细胞增殖 (45 .84% )的抑制作用与对照组 (52 .72 % )比较差异有显著性 (P <0 .0 1 ) ,但其对TAM耐受的乳癌细胞增殖 (9.64 % )与对照组 (6 .32 % )比较有显著刺激作用 ;E2 对 3种细胞增殖的刺激作用与对照组比较差异都有显著性。E2 与TAM联合作用于子宫内膜及乳癌细胞与单独使用E2 时相比 ,表现为抑制细胞增殖的作用 ;但它们联合作用于TAM耐受乳癌细胞时表现出比E2 更大的刺激细胞增殖的作用。结论　E2 对 3种来源细胞都表现为刺激增殖的作用 ,但TAM抑制乳癌细胞增殖的作用则依赖E2 的浓度水平而不同     

交锁髓内钉治疗漂浮膝26例临床分析

因外伤导致同侧肢体的股骨干、胫骨干或者干骺端骨折导致膝关节处于一种漂浮状态者，临床上称之为漂浮膝（Floating knee）。创伤性漂浮膝患者多系高能量损伤．合并伤多，治疗有一定难度。本科从2000年3月．2007年3月有选择地采用髌下单切口不扩髓交锁髓内钉早期内固定治疗闭合性漂浮膝26例，临床观察效果满意。为总结经验现作回顾性分析报道如下。     

颈椎前路减压加植骨融合与复合钛板置入内固定治疗脊髓型颈椎病的Meta分析:安全和有效吗?

目的:利用Meta分析的方法在较大样本量的前提下,比较国内应用颈椎前路减压加植骨融合与加用颈椎前路带锁钛板置入内固定治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性.资料来源:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1998-01/2008-12)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994-01/2008-12)、维普中文科技期刊数据库(VIP, 1989-01/2008-12),及所有相关文章的参考文献.资料选择:临床随机对照试验.观察颈椎前路减压加植骨融合与加用颈椎前路带锁钛板内固定治疗治疗脊髓型颈椎病的有效性和安全性,除外无对照组,或应用椎体成形术者.结局评价指标:JOA评分、并发症及骨融合率.结果:有6个临床对照研究符合纳入标准,共纳入443例患者.其中行单纯颈椎前路减压加植骨融合的对照组患者190 例,加用颈椎前路带锁钛板内固定的试验组患者253 例.并对6个临床对照研究进行了Meta分析.①加用前路带锁钛板内固定治疗组在疗效上优于单纯减压植骨融合组(比值比OR=2.30和95%可信区间为1.32～4.01,P < 0.05).②加用前路带锁钛板内固定治疗组融合率高于单纯减压植骨融合组(比值比OR=3.61和95%可信区间为1.44～9.08,P < 0.05).③加用前路带锁钛板内固定治疗组并发症少于单纯减压植骨融合组(比值比OR=0.08和95%可信区间为0.02～0.30,P < 0.05).结论:纳入6篇文献的meta分析结果显示颈椎前路减压加植骨融合前路带锁钛板内固定治疗脊髓型颈椎病是安全的,颈椎前路减压加植骨融合前路带锁钛板内固定比颈椎前路减压加植骨融合具有更好的临床效果.但因纳入的样本量偏小,且对并发症报道量不大.因此仍有可能存在一些不确定的问题,需要设计良好、方法学质量更高的随机对照试验来解决.