9例ANCN相关性血管炎误诊原因分析

目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCN)相关性小血管炎的临床表现及其常见的误诊原因.方法对我院自2008年6月至2010年6月期间9例确诊为ANCN相关性小血管炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果此9例ANCN相关性小血管炎患者入院时首诊均误诊.误诊为的疾病有:慢性肾炎导致尿毒症、肺结核、肺炎、脑梗塞、类风湿性关节炎、过敏性紫癜性肾炎、肠梗阻.此9例病人均有尿检异常.ANCN(+),其中8例P-ANCN(+),1例C-ANCN(+).肾脏和肺脏是最常见受累的器官,其中2个脏器同时受累者7例.9例患者均采用糖皮质激素或糖皮质激素联合环磷酰胺治疗或(和)透析治疗,随访半年,3例患者治疗后血尿、蛋白尿完全消失;2例肾功能部分恢复.2例患者症状好转;死亡2例,病死率22.2%.结论 ANCN相关性小血管炎常出现多个系统损害,早期实验室重点筛查ANCA均能较早诊断,从而减少误诊、漏诊.     

益肾饮拮抗雷公藤多甙治疗大鼠系膜增生性肾小球肾炎中致肝损伤的实验研究

目的：探讨益肾饮对雷公藤多甙治疗大鼠系膜增生性肾小球肾炎中肝损伤的治疗疗效及其作用机制。方法：制造大鼠系膜增生性肾小球肾炎模型，以雷公藤多甙和益肾饮灌胃，观察比较各组间肝功能的差异并取肝组织作病理检查。动物随机分为正常组，模型组，雷公藤多甙组，雷公藤多甙及益肾饮合用组。结果：合用组与雷公藤多甙组相比，ALT，AST有所下降，具有统计学意义（P〈0．05）。病理学证实合用组较雷公藤多甙组相比，肝细胞损伤（细胞浊肿、脂肪滴、坏死肝细胞数量）减轻，肝细胞排列整齐，炎症细胞浸润减少，肝细胞基本恢复正常。结论：益肾饮具有肝脏保护作用。     

重组葡激酶与rt-PA、尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死疗效比较

较重组葡激酶(r-SAK)和重组组织型纤溶酶原激活物(rt- PA)及尿激酶(UK)溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法:选择2004 年12月至2009年10月我院收治的无溶栓禁忌的首次急性ST段抬高性心肌梗死患者66例,随机分为重组葡激酶(r-SAK)和重组组织型纤溶酶激活物(rt-PA)及尿激酶(UK)三组,每组各22例.三组溶栓后10-15天后行冠脉造影,以TIMI血流分级法进行再灌 注评估,判断血管是否再通.     

变应性肉芽肿性血管炎误诊2例分析

对变应性肉芽肿性血管炎误诊2例分析如下。1 病历摘要例 1：男,45岁,农民。因发作性咳嗽,呼吸困难3a,伴双下肢水肿2个月人院。3a前家中添置新家具后出现咳嗽、     

肾小球肾炎中炎症细胞因子的表达及中药对其产生的影响

肾小球肾炎是人类的多发性、常见性的自身免疫性疾病，主要与免疫介导的炎症反应有关。许多炎症细胞因子通过细胞因子网络相互作用，参与肾小球肾炎的发生与发展。近年研究表明，肿瘤坏死因子α（tumornec rosis factor，TNF—α）、白细胞介素1（interleukin-1，IL-1）、白细胞介素6（interleukin-6，IL-6）等炎症细胞因子主要通过促进系膜细胞增殖和系膜基质增宽，在肾小球肾炎的发生、发展及病理类型的转变中起重要作用。许多中药可以通过阻断这些炎症细胞因子或降低这些炎症细胞因子的表达水平，纠正细胞因子网络失衡引起的免疫损伤来治疗肾小球肾炎。本文就炎症细胞因子与肾小球肾炎的关系及中药对其产生的影响作一综述。     

益肾饮合雷公藤多苷对系膜增生性肾小球肾炎大鼠TNF-α和IL-6蛋白表达的影响

目的：探讨益肾饮合雷公藤多苷对大鼠系膜增生性肾小球肾炎中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）蛋白表达的影响。方法：实验大鼠随机分为空白对照组、模型组、雷公藤多苷组、益肾饮组、雷公藤多苷加益肾饮组。制备大鼠系膜增生性肾小球肾炎模型;以雷公藤多苷和益肾饮灌胃;观察各组肾脏病理变化;免疫组织化学检测各组大鼠肾脏组织中TNF-α和IL-6蛋白表达。结果：模型组大鼠肾脏系膜细胞增生明显,系膜组织中TNF-α和IL-6蛋白表达明显升高。用益肾饮和雷公藤多苷各自治疗和合用治疗大鼠系膜增生性肾小球肾炎后肾脏系膜细胞增生均减轻,系膜组织中TNF-α和IL-6的蛋白表达均下降,合用后效果更为明显。结论：益肾饮联合雷公藤多苷能有效地降低系膜组织中TNF-α和IL-6的蛋白表达,减轻系膜细胞的增生。     

益肾饮合雷公藤多苷对系膜增生性肾小球肾炎大鼠TNF-α和IL-6蛋白表达的影响

目的：探讨益肾饮合雷公藤多苷对大鼠系膜增生性肾小球肾炎中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）蛋白表达的影响。方法：实验大鼠随机分为空白对照组、模型组、雷公藤多苷组、益肾饮组、雷公藤多苷加益肾饮组。制备大鼠系膜增生性肾小球肾炎模型;以雷公藤多苷和益肾饮灌胃;观察各组肾脏病理变化;免疫组织化学检测各组大鼠肾脏组织中TNF-α和IL-6蛋白表达。结果：模型组大鼠肾脏系膜细胞增生明显,系膜组织中TNF-α和IL-6蛋白表达明显升高。用益肾饮和雷公藤多苷各自治疗和合用治疗大鼠系膜增生性肾小球肾炎后肾脏系膜细胞增生均减轻,系膜组织中TNF-α和IL-6的蛋白表达均下降,合用后效果更为明显。结论：益肾饮联合雷公藤多苷能有效地降低系膜组织中TNF-α和IL-6的蛋白表达,减轻系膜细胞的增生。     

益肾饮联合雷公藤多甙纠正系膜增生性肾炎中脂质代谢紊乱的实验研究

目的探讨益肾饮联合雷公藤多甙对大鼠系膜增生性肾小球肾炎中脂质代谢的影响。方法实验大鼠随机分为空白对照A组、模型B组、雷公藤多甙C组、益肾饮D组、雷公藤多甙和益肾饮合用E组。B、C、D、E组制备大鼠系膜增生性肾小球肾炎模型,并以相应药物灌胃;采用ELISA法测定各组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果模型制备成功后,大鼠肾脏系膜细胞增生明显,血清TC、TG、LDL-C水平均不同程度升高;C、D、E组肾脏系膜细胞增生均减轻,血清TC、TG、LDL-C水平均较B组下降,且E组更为明显。结论益肾饮联合雷公藤多甙能有效地纠正系膜增生性肾小球肾炎引起的脂质代谢紊乱,减轻系膜细胞的增生。     

坦索罗辛、山莨菪碱和糖皮质激素对输尿管结石ESWL术后排石的疗效观察

目的探讨α1肾上腺素能受体阻滞剂坦索罗辛、山莨菪碱和糖皮质激素对输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)术后排石的疗效及安全性。方法选取不透X线、单发输尿管结石ESWL术后的患者150例,随机分为5组:A组为对照组,B组为坦索罗辛组,C组为坦索罗辛+山莨菪碱组,D组为坦索罗辛+激素组,E组为坦索罗辛+山莨菪碱+激素组。随访治疗3个月,观察各组患者治疗后结石排出情况。结果 B、C、D、E组结石排出率、结石排净率、结石排出时间、肾绞痛、止痛剂使用人次、石街形成率分别与A组相比均有统计学差异(P均<0.05),以E组为著(P均<0.01),C组肾绞痛、止痛剂使用人次与A组相比也有显著统计学意义(P均<0.01)。结论坦索罗辛、山莨菪碱联合糖皮质激素可显著提高输尿管结石患者ESWL术后的结石排出率、结石排净率,缩短患者的排石时间,并降低石街形成率及减少肾绞痛发生次数和止痛剂的使用次数,药物不良反应发生少,疗效显著并且使用安全。     

甘露醇导泻法治疗急性中毒的体会

我院急诊室于 1999年 8月～ 2 0 0 0年 5月对收治的各种经口急性中毒患者 40例 ,随机分为 2组 ,每组 2 0例。其中 2 0例采用了甘露醇导泻法。另 2 0例采用了硫酸镁导泻法。经临床观察比较 ,甘露醇导泻法效果优于硫酸镁导泻效果。1　临床资料我院急诊室于 1999年 8月～ 2 0 0 0年 5月对收治的各种经口急性中毒患者共 40例 ,随机分为 2组 ,2 0例为观察组 ,另 2 0例为对照组。观察组中女性 16例 ,男性 4例 ,年龄 18～6 6岁 ,平均 31.3岁。对照组女性 18例 ,男性 2例 ,年龄 16～6 2岁 ,平均 2 8.5岁。观察组中服农药 (有机磷、杀虫药 ) 8例 ,安…