无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果

目的:探究无缝隙护理管理在连续性血液净化患者中的实践与效果。方法:选取2014年12月至2015年12月于我院行连续性血液净化的128例患者作为本次试验的对象,将患者随机均分为观察组与参照组,观察组患者接受无缝隙护理,参照组患者接受常规护理。比较两组的护理质量、患者满意度以及血液净化相关不良事件的发生情况。结果:观察组的常规护理、病区管理、病历书写、健康教育及护理模式五项指标评分均高于参照组,差异有统计学意义;观察组总体满意度87.5%明显高于参照组73.4%,差异有统计学意义;观察组不良事件发生率15.6%明显低于参照组43.8%,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论:无缝隙护理管理应用于连续性血液净化患者能够有效提高护理质量,降低血液净化相关不良事件的发生率,改善患者舒适度,值得在临床推广。     

黏附分子CD146在IgA肾病肾小管的表达及临床意义

目的 探讨黏附分子CD146在IgA肾病肾小管上皮细胞的表达及其与临床指标之间的关系. 方法 应用免疫组化法检测44例IgA肾病肾穿刺活检组织中CD146的表达情况,收集性别、年龄、血压、24 h尿蛋白、血肌酐等临床指标,对肾间质纤维化进行分度,计算肾小球硬化指数,分析各项指标与CD146表达的关系. 结果 CD146阳性着色主要见于肾小管上皮细胞,在小管周围微血管内皮细胞、平滑肌细胞亦可见.CD146在肾小管上皮细胞的表达男性患者强于女性患者(Z=-2.096,P=0.036),高血压患者、血肌酐增高患者及血甘油三酯增高患者CD146表达水平分别高于血压正常者、血肌酐正常者及血甘油三酯正常者(Z=-2.738、-2.166、-2.313,P=0.006、0.030、0.021).相关性分析发现CD146在肾小管上皮细胞的表达与24 h尿蛋白(r=0.381,P=0.011)、肾小球硬化指数(r=0.410,P=0.006)、间质纤维化程度(r=0.311, P=0.040)之间均有正相关性.结论 CD146分子参与了肾间质纤维化过程.     

穴位拍打在改善脑梗死患者肢体功能障碍的效果分析

目的探究穴位拍打在改善脑梗死患者肢体功能障碍的效果。方法选取本院2015年1月-2017年11月收治的患有脑梗死并伴肢体功能障碍的患者60例,将其分为两组(对照组与观察组),每组均30例。对照组采用常规护理,观察组则在对照组的基础上加用穴位拍打,观察分析两组的康复效果。结果对照组与观察组经过护理后的总有效率分别为73.33%与93.33%,且对照组的肢体功能与日常生活能力评分均低于观察组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论康复护理中的穴位拍打有利于改善脑梗死患者肢体功能障碍,且取得了显著的效果,值得临床推广运用。     

米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用

目的观察米非司酮配伍依沙吖啶在中期妊娠引产中的应用效果。方法选择2011年8月-2012年8月在习水县计划生育与妇幼保健中心引产的中期妊娠孕妇60名,随机分为观察组和对照组各30名。观察组口服米非司酮50 mg,1次/12 h,服用3次,服药前后2 h禁食,首次服药2 h后行羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。对照组直接行羊膜腔内注射依沙吖啶100 mg。比较两组引产成功率、软产道损伤情况和胎盘胎膜残留情况。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果两组引产成功率均为100.00%。软产道损伤情况观察组3.33%,对照组23.33%;胎盘胎膜残留情况观察组36.67%,对照组80.00%。两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论米非司酮配伍依沙吖啶用于中期妊娠引产成功率高、并发症少,值得在临床上推广应用。     

激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变疗效观察

目的比较激光与药物治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。方法分析2004年10月~2006年1月经眼底荧光血管造影检查确诊的中心性浆液性脉络膜视网膜病变63例63眼,根据渗漏点位置分组进行激光与药物治疗,并进行疗效观察。结果激光治疗组39眼,平均(23±12)d视力恢复正常,无一例复发,1个月后治愈率94.61%。药物治疗组24眼除4眼复发外,平均(127±38)d视力恢复正常。有6例因病程较长或复发导致不同程度的视网膜色素上皮(RPE)色素脱失、萎缩或带状萎缩改变,1个月后治愈率47.50%,复发率16.67%。两组相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论激光治疗旁中心渗漏点应作为“中浆”的首选治疗。     

地震伤后挤压综合征迟发性肝破裂1例并文献复习

地震伤后多并发挤压综合征,导致一系列病理生理功能紊乱.急性肾功能衰竭是挤压综合征常见后果之一,血液透析治疗是目前有效治疗手段.迟发性肝破裂少见报道,多出现于外伤后保守治疗过程中.本文报告一例地震伤后急性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中出现迟发性肝破裂,复习相关文献.讨论其与挤压综合征及血液透析抗凝治疗的关系.     

大剂量厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的肾脏保护作用

糖尿病肾病(DN)是糖尿病患者严重的微血管并发症,由于早期起病隐匿,发展缓慢,容易被忽视,导致治疗不充分和不及时.一旦进展为大量蛋白尿时,肾功能的损害程度较一般肾脏疾病快14倍之多,且不可逆转[1].因此,保护肾脏功能,延缓病情进展,是DN治疗的关键.大量临床证据表明,血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作为DN治疗的一线药物,具有独立于降压以外的治疗作用.而目前关于这种“不依赖降压的独立作用”与其使用剂量的关系则报道较少.本研究旨在探究大剂量厄贝沙坦对DN患者肾功能的影响并同时观察患者治疗时的耐受性,现报道如下.     

两种深静脉置管方式在血液透析中的临床应用

目的探讨寻找安全有效的血液透析中心静脉置管方式。方法回顾性分析我院245例中心静脉置管术,颈内静脉置管171例,股静脉置管74例,其中盲穿置管169例,彩超定点引导穿刺置管76例。分析两种置管方式临床并发症的发生率及处理方法。结果盲穿患者近期并发症中误伤动脉6例（3．6％）,局部血肿4例（2．4％）,渗血3例（1．8％）,误伤胸导管1例（0．6％）,气胸1例（0．6％）。彩超定点引导下穿刺置管成功69例,未发生近期并发症。两种方式比较（P〈0．05）。结论彩超定点引导中心静脉置管是一种安全有效的方法,可在临床推广应用。