上海市疾病预防控制中心食品安全体系人力资源现状与对策

目的了解2012—2016年上海市疾病预防控制中心食品安全体系人力资源现状,以及食品安全标准与监测评估工作量变化情况,发现其中存在的问题,并提出政策建议。方法通过提取上海市疾病预防控制基本信息统计分析报告和上海市公共卫生年报数据,进行描述性分析。结果上海市疾病预防控制中心食品安全体系工作人员占全部工作人员的24.0%,以女性、实验室检测人员、本科学历为主,中、高级职称人员超过半数。2016年人均工作量649个工作日,是年法定工作日的2.49倍。结论上海市疾病预防控制中心食品安全年工作量大,人员超负荷工作情况严重。人员数量的增加不能适应工作量的日益增长。需要采取综合性措施,包括建设和完善食品安全风险监测评估体系,提高监管部门管理效率;规范食品安全事故调查处置工作流程,提高专业技术人员工作效率;实施人员分级分类管理和绩效管理,调动人员工作积极性。     

右美托咪定联合芬太尼对颈丛阻滞下甲状腺手术患者循环及血糖的影响

目前临床上甲状腺手术麻醉以颈丛阻滞为主.但颈丛阻滞不能完全消除深部操作及特殊体位引起的不适感,术中需辅助应用镇静镇痛药,潜在风险增加.本研究将右美托咪定复合芬太尼辅助用于颈丛神经阻滞,通过对患者呼吸、循环及血糖的观察,评价其安全性及有效性. 1资料与方法 1.1一般资料及分组 选择武进医院2011年1～11月择期在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺手术的患者90例,预期手术时间≥60 min,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄25 ～52岁,体质量48～78 kg,男48例,女42例.随机分为三组,每组30例,对照组(C组)男18例女12例,芬氟合剂组(F组)男16例女14例,右美托咪定复合芬太尼组(D组)男14例女16例.     

日本癌症全生命周期防控体系构建及启示

中国作为癌症新发病例和死亡人数最多的国家,面临着癌症人口基数大,相对生存率低,癌症筛查依从性不高的严峻形势。邻国日本是世界上最长寿的国家,尽管患癌率同样偏高,但是相对生存率远超中国,原因是其在癌症防控上建立了完备的体系。同为亚洲国家,中日主要流行的癌谱相似,可参考性较大。本文从日本癌症防治事业的三大目标入手,介绍日本“癌症预防”“癌症照护”“与癌症共存”的癌症全生命周期防控体系的建构,重点阐述了日本提高癌症筛查率的手段与方式,以期对中国癌症防控事业提供参考。     

艾司氯胺酮对子宫切除术患者术后焦虑抑郁的影响

目的：观察艾司氯胺酮对子宫切除术后患者焦虑抑郁的影响。方法：选择全身麻醉下行腹腔镜子宫切除手术的患者160例。采用数字表法随机分为艾司氯胺酮组(E组)和对照组(C组),每组80例。E组在手术切皮前5 min给予单剂量艾司氯胺酮0.4 mg·kg^-1(生理盐水稀释10 mg·mL^-1),C组在同样的时间输注等量的生理盐水。采用蒙哥马利-阿斯伯格抑郁量表(MADRS)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对患者术前1天、术后第1天和第7天情绪进行评价。记录入室后5 min、插管即刻、切皮和拔管时的血压、心率,术中麻醉药物用量,术毕即刻、术后2 h和24 h视觉模拟评分(VAS)、舒适评分(BCS)及术后不良反应和住院时间。结果：和C组相比,E组术后24 h MARDS评分明显降低(P <0.05)。E组术后24 h MARDS评分> 11的人数显著少于C组(P <0.05)。两组术后24 h和7 d的GAD-7评分差异无统计学意义(P> 0.05)。E组术中瑞芬太尼用量低于C组,差异具有统计学意义。术后2 h的VAS评分E组低于C...     

上海市老年人饮食行为及影响因素

目的通过对上海市老年人的饮食行为及其影响因素的调查,评价该市老年人的饮食行为,并探讨其可能的影响因素。方法以1 248名60～75岁的上海市老年人为调查对象,采用现况流行病学调查方法,分析老年人饮食行为及影响因素;采用量化分级的方法,评价饮食行为及其认识。结果上海市老人中有60.3%存在不良的饮食行为,50.1%不吃奶制品,21.3%忌口挑食,19.2%过量饮酒;老年人早餐饮食规律性比较好,不吃早餐的老人不足3.1%。上海市老人选择食物的顺序依次为口味、个人喜好、食品卫生、营养等。有50%以上的老人吃保健食品。饮食行为越好的老人,饮食结构越好。性别、文化程度、家庭人均收入、运动量、生活压力对老年人饮食习惯有影响。结论受多种因素的影响,上海市有60.3%以上的老年人饮食行为不合理,有必要加以改善。     

上海市耐多药结核病患者经济负担研究

目的 基于上海市近年结核病诊疗费用减免政策，探索耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者疾病经济负担及其影响因素，为优化MDR-TB诊疗费用减免政策和综合管理模式提供依据。方法 收集上海市2017—2019年确诊MDR-TB患者情况和诊疗费用减免情况数据，开展针对疾病经济负担的问卷调查，建立涵盖患者人口和社会经济情况、临床特征、疾病经济负担和诊疗费用减免情况数据库，明确患者疾病经济负担和灾难性卫生支出(catastrophic health expenditure)发生情况。以多元线性回归法分析可能影响患者疾病经济负担的因素，以多因素logistic回归法分析不同比例下灾难性卫生支出发生的影响因素。结果 196例纳入研究分析的MDR-TB患者平均年龄为(44±16)岁，男性139例(占70.9%)，上海户籍占46.4%,49%的患者为家庭主要劳动力。治疗期间，患者自付诊疗费用中位数为4.0(四分位数区间2.0～6.5)万元。113例患者获得减免诊疗，减免费用中位数为2.6(四分位数区间1.3～4.9)万元。若自付费用占家庭...     

不同膳食暴露评估方法在上海市居民镉暴露风险评估中的应用

【目的】综合评估上海市居民镉内外暴露水平及健康风险。【方法】应用2种膳食污染物暴露评估方法[总膳食研究（TDS）和食物频率法问卷调查（FFQ）]计算食品样品镉含量,估算上海市普通居民每日膳食镉暴露,应用联合国粮农组织和世界卫生组织（WHO）下的食品添加剂联合专家委员会制定的暂定每月耐受摄入量（PTMI,25μg·kg-1,按体重计）评价上海市普通居民镉暴露健康风险。通过秩和检验比较不同地区、年龄、性别、吸烟状况和体重指数（BMI）人群间的膳食镉和尿镉差异,通过相关性分析探讨镉内外暴露关联。【结果】1 300名调查对象的尿镉均值为0.542μg·L-1,中心城区和城郊接合地区人群尿镉水平高于远郊地区人群,高年龄组尿镉水平高于低年龄组,吸烟人群尿镉高于非吸烟人群（均P<0.01）。2种膳食评估方法显示上海市居民每日膳食镉暴露的均值为0.306和0.090μg·kg-1,分别有3.69%和0.85%的居民膳食镉摄入量超出PTMI标准。相关性分析显示,调整了吸烟状况、年龄、性别、BMI因素后,基于FFQ的膳食镉暴露与尿镉水平均呈正相关。【结论】上海市居民膳食镉暴露主要来源于蔬菜、水产、谷...     

丁丙诺啡、吗啡用于硬膜外术后镇痛的比较观察

目的：探讨丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛的价值。方法：选择ASA（Ⅰ～Ⅱ）级病人160例,以随机、双盲的方式将病人分为两组,以吗啡为对照组。结果：丁丙诺啡用于硬膜外术后镇痛组,其镇痛效果及并发症均与吗啡组类同。结论：丁丙诺啡可用于硬膜外术后镇痛,但优势不明显。     

上海市居民食用水产品的镉暴露水平概率评估

[目的]了解上海市售水产品中镉污染状况及居民水产品食用情况,掌握本市居民食用水产品的镉暴露水平,评估水产品中镉污染对人体健康危害的风险. [方法]以分层随机抽样的方法,采集水产品样品428件,用石墨炉原子吸收光谱法进行样品检测;采用多阶段分层随机抽样的方法,应用食物频率表法调查本市2630名居民的水产品食用情况;应用膳食摄入量评估模型和Crystal Ball软件进行镉暴露的评估. [结果]上海市售水产品中镉含量平均值为0.038 3 mg/kg,淡水鱼、海水鱼、甲壳类、软体类水产品中镉含量平均值分别为0.008 2、0.0168、0.0469、0.091 0 mg/kg;上海市居民对该4类水产品的平均日消费量分别为21.78、10.85、28.43、3.81 g/d;青年人淡水鱼和甲壳类水产品消费量较高,平均值分别为29.38g/d和39.37g/d,中年人海水鱼消费量较高,平均值为15.96g/d,老年人、幼儿各类水产品消费量均较低.本市居民食用水产品镉摄入量的95％可信区间为(0.00,0.12)mg/周,4.80％的居民镉摄入量超出暂定每周容许摄入量(PTWI).幼儿、未成年、青年、中年及老年人镉摄入量的第97.5百分位数分别为0.05、0.13、0.10、0.15和0.14mg/周. [结论]上海市居民食用水产品镉暴露水平偏高,4.80％的居民存在镉的健康危害风险,尤其是幼儿及未成年人.     

无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿的效果

目的 探讨无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿的效果。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月北京市回民医院收治的80例急性左心功能不全肺水肿患者病历资料,根据不同疗法分成A组与B组各40例,分别予以常规治疗与常规治疗联合无创正压通气治疗,对比2组患者的症状体征改善时间(呼吸困难、粉红色泡沫痰、肺啰音)、血气分析指标、肺功能、心功能以及总体疗效。结果 B组患者的症状体征改善时间短于A组,P<0.05;B组治疗后的血气分析指标优于A组(P<0.05);B组治疗后的肺功能指标优于A组,P<0.05;B组治疗后的心功能指标优于A组(P<0.05);B组的总有效率高于A组(P<0.05)。结论 无创正压通气治疗急性左心功能不全肺水肿的疗效确切,可明显改善患者的症状体征与血气分析结果指标。