Ⅲ期非小细胞肺癌新辅助化疗后手术的预后因素分析

目的：探讨Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）新辅助化疗后影响手术并发症和生存期的相关危险因素。方法：152例ⅢA、ⅢB期NSCLC患者接受新辅助化疗和手术,收集其术前功能性指标、分期、并发疾病、化疗方法、手术方式、术后并发症、生存期等资料,采用卡方检验、Kaplan-Meier和Cox比例风险模型分别分析影响术后并发症和生存期的危险因素。结果：单因素分析显示第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEV1%,P=0.040）和术前并发疾病（P=0.020）对手术并发症的发生有影响。Kaplan-Meier生存分析分期（P=0.050）和是否全肺切除（P=0.018）对术后生存时间有影响。进一步多因素Cox回归分析示,只有全肺切除对术后生存时间有影响（P=0.026）,而左、右全肺切除无区别（P〉0.05）。结论：Ⅲ期NSCLC新辅助化疗的术后并发症危险因素是可接受的。全肺切除是影响患者生存期的高危因素。     

组蛋白甲基转移酶SMYD3在乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨组蛋白甲基转移酶sMYD3在乳腺癌的表达情况及其意义。方法运用Western blot法检测SMYD3在乳腺癌细胞系的表达,并用免疫组织化学S-P法检测SMYD3在67例乳腺癌组织及10例正常乳腺组织中的表达,最后对sMYD3表达与乳腺癌各临床病理指标行Mann—Whitney U或Kruskal—WallisH检验分析。结果SMYD3在MCF-7、MDA—MB_231、SKBR3和MDA—MB-435s等乳腺癌细胞株中均呈阳性表达,而在正常乳腺组织中均无阳性表达。正常组织与癌性组织之间SMYD3阳性表达的差异有统计学意义（U=130．00,P=0．001）。在乳腺癌组织中,SMYD3的总体阳性率为61．19％。SMYD3阳性表达在年龄,组织病理级别,病理类型,ER、PR、BCL=2、P53表达等亚组间差异均无统计学意义（P值均〉0．050）,而在淋巴结转移、HER2表达亚组间差异有统计学意义（P值均〈0．001）。结论SMYD3阳性表达可作为判断乳腺癌预后的潜在标记物,并有望成为乳腺癌靶向治疗的新靶点。     

针型胸腔镜在孤立性肺结节诊治中的应用

回顾性分析45例孤立性肺结节患者在针型胸腔镜下完成肺楔形切除的临床资料,其中22例为良性病变,23例为肺癌。手术时间平均为98min,平均出血量82ml,平均住院时间9．9d。无死亡,无严重并发症。说明该手术在鉴别孤立性肺结节性质及治疗方面安全有效,具有明显的微创优势。     

纤维乳管内视镜在乳头溢液的乳腺疾病中的应用体会（附2653例分析）

目的探讨乳头溢液乳腺疾病乳管内视镜的诊断价值。方法用纤维乳管镜FVY780纤维乳管镜系统对2653例乳头溢液患者进行检查,对可疑病例用活捡针取组织活检或定位切除送病检确诊。结果共检出乳头状瘤992倒,占37．4％;导管内癌66例,占2．5％;乳管扩张症和乳管炎共1205,占53．8％。结论乳管内视镜检查可以明确乳头溢液的病因,确定病变部位,引导活检或定位切除．提高早期乳腺癌的发现率,是乳头溢液的乳管内疾患诊断的首选方法。     

电视胸腔镜下动脉导管钳闭术切口改良探讨

目的　探讨电视胸腔镜下 (VATS)动脉导管 (PDA)钳闭术改良切口临床应用的优越性。　方法　采用改良切口 (为左腋下第 3肋间腋后线 2 0cm～ 2 5cm及腋前线第 3肋间约 0 4cm～ 1 0cm双切口 )对 6 0例PDA在电视胸腔镜下行动脉导管钳闭术。在术野显露手术时间 ,并发症、手术效果、术后疼痛、美观等多方面进行总结。　结果　 6 0例均获成功 ,手术时间 (10 2 7± 8 9)min ,实际胸内操作时间(2 0 4± 9 6 3)min。术后第 2天即可下床活动 ,仅 11例例术后当日需镇痛。术后杂音消失 ,无并发症 ,复查心脏彩超无残余分流 ,随访未见导管再通。　结论　改良切口下胸腔镜动脉导管钳闭术具有微创、安全、疗效确切、操作简单。     

恶性肿瘤并不是遗传病

恶性肿瘤发病率居高不下，那么它是一种遗传病吗？其实，要防治肿瘤，需从日常生活抓起，避免不良因素的刺激。遗传倾向并不等于遗传病,虽然临床上的癌症有近200种，但从基因学和细胞学角度来讲．它们都可归结为一种或几种癌基因作用的结果。这并不是直接的肿瘤遗传，只能说是一种遗传倾向，     

4例食道异物损伤主动脉壁的外科治疗

目的　提高食物异物损伤主动脉壁手术成功率。方法　通过总结连续 4例食道异物损伤主动脉壁成功救治的经验 ,对该疾患手术指征、术中注意事项、手术方式、手术技巧上与传统救治对比分析。结果　 4例手术均获成功 ,平均胸主动脉阻断时间 2 0 .4± 5 .32分钟 ,住院时间 10 .8± 2 .6 2天。结论　食道异物损伤主动脉壁是食道异物最危险的并发症 ,必须立即施行胸心外科手术 ,避开异物炎症水肿区 ,切开胸主动脉行内修补是救治成功关键     

浆细胞性乳腺炎的临床及钼靶X线特征

目的探讨浆细胞性乳腺炎的临床及钼靶X线特征。方法回顾性分析经病理证实的25例28个浆细胞性乳腺炎患者的钼靶X线表现及临床资料，均为非哺乳期妇女，中位年龄41岁（26～70岁）。结果3例呈急性炎性样发作，22例表现为乳腺肿块（1．3～8．0cm）伴局部疼痛，其中4例为反复发作性肿块，5例伴乳头溢液。钼靶X线平片表现可分为4型：炎性样型（2／28）、乳管扩张型（3／28）、局限浸润型（10／28）及结节肿块型（13／28）。较有价值的征象为沿导管长轴扩展的不对称密度增高影、火焰状外观、密度不均伴低密度管状结构及散在棒状或中空小圆形钙化；邻近区域乳腺略紊乱，继发性积油囊肿形成；乳晕下乳管扩张等。结论熟悉浆细胞性乳腺炎的临床及影像特点，有益于指导外科手术。高度怀疑乳腺癌者，组织学检查是最终的诊断依据。     

纤维乳管内视镜检查对乳管内乳头状病变的诊断意义探讨

目的探讨乳管内乳头状病变行乳管内视镜检查的临床意义。方法乳头溢液患者行乳管内视镜检查,对其中乳管内乳头状病变患者的乳管内视镜下的特点予以分析。结果72例乳管内乳头状病变患者中,单发性乳头状瘤55例,多发性乳头状瘤12例,乳头状瘤病5例。共发现98个病灶,其中30.5%的病灶位于总乳管,44.4%位于乳管的Ⅰ级分支,13.9%位于Ⅱ级分支,位于Ⅲ级和Ⅳ级分支的病灶仅占6.9%和1.4%。病灶距乳头开口的平均距离为2.9 cm。2例患者乳管内视镜检查未见新生物。结论乳管内视镜可以对乳管内乳头状病变作出明确的诊断和定位,乳管内视镜是乳头溢液患者病因诊断的首选方法。