临床微生物学讲座——创伤感染的病原菌

创伤感染是外科基本问题之一。通常大多数创伤感染是由多种细菌引起的。感染开始时可能是一种细菌,随着病情的发展,可有多种细菌参与。细菌是创伤感染的首要因素,而引起创伤感染的常见病原菌会随着时代、环境、治疗等因素不断改变。青霉素应用前,球菌感染占80％,杆菌感染占20％。到60年代,金黄色葡萄球菌感染下至45％,而革兰氏阴性杆菌感染上至48％。1960年厌氧菌培养分离     

淋病奈瑟菌细菌型及L型对抗生素的敏感性试验

细菌L型是细菌细胞壁部分缺损或完全丧失而形成[1 ] 。淋病奈瑟菌 (淋球菌 )L型的致病性研究目前多有争议[2 ] 。为进一步研究淋球菌L型的致病性以指导临床对淋病的治疗 ,于 2 0 0 0年分别将分离出的淋球菌细菌型和淋球菌L型作了药敏试验。选用的药敏纸片有青霉素G、氨苄青霉素、先锋霉素V、氟哌酸、头孢三嗪、红霉素和万古霉素。根据淋球菌细菌型和淋球菌L型对各种抗生素的药物试验比较 ,可用来指导临床治疗 ,减少淋病复发。1　材料与方法淋球菌标准菌株 2 940 0 2 ,由北京中国菌种保藏中心提供。将淋球菌标准菌株接种于含 1 0 %灭活小…     

白色念珠菌二相性与口腔致病性关系的实验研究

目的　探讨白色念珠菌二相性与口腔致病性的关系。方法　分别将孢子相、菌丝相白色念珠菌与人口腔颊粘膜细胞 (BEC)进行粘附试验 ,比较二相性白色念珠菌对BEC的粘附率 ;用兔抗人sIgA血清中和人唾液中sIgA ,12 5Ⅰ sIgA放射免疫分析法检测唾液中sIgA的浓度 ,比较含sIgA及不含sIgA的唾液对二相性白色念珠菌粘附BEC的影响。 结果　菌丝相白色念珠菌对BEC的粘附率显著高于孢子相 (P <0 .0 0 1) ;含sIgA的唾液抑制孢子相及菌丝相白色念珠菌粘附BEC的能力强于不含sIgA的唾液 (P <0 .0 0 5 ) ,且唾液中sIgA抑制孢子相白色念珠菌粘附BEC的能力强于抑制菌丝相白色念珠菌粘附BEC的能力 (P <0 .0 5 )。结论　菌丝相白色念珠菌的口腔致病性强于孢子相     

医院内缺血性脑卒中患者静脉溶栓时间及预后分析

目的: 比较医院内卒中与医院外卒中患者静脉溶栓治疗时间的差异以及医院内卒中患者预后的影响因素。方法: 回顾性分析2017年6月至2018年9月在浙江省71家医院接受静脉溶栓治疗的3050例缺血性脑卒中患者的临床资料。比较医院内卒中（101例）与医院外卒中（2949例）患者溶栓治疗各时间点的差异,并采用二元Logistic回归分析法分析医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的影响因素。结果: 医院内卒中患者比医院外卒中患者的入院至影像时间长[53.5（32.0,79.8）min vs 20.0（14.0,28.0）min,P < 0.01]、影像至溶栓时间长[47.5（27.3,64.0）min vs 36.0（24.0,53.0）min,P < 0.01]、入院至溶栓时间长[99.0（70.5,140.5）min vs 55.0（41.0,74.0）min,P < 0.01]。在医院内卒中患者中,高级卒中中心比初级卒中中心入院至影像时间更长[59.5（44.5,83.3）min vs 37.5（16.5,63.5）min,P < 0.01],入院至溶栓时间更长[110.0（77.0,145.0）min vs 88.0（53.8,124.3）min,P < 0.05],但影像至溶栓时间更短[36.5（23.8,60.3）min vs 53.5（34.3,64.8）min,P < 0.05]。二元Logistic回归分析结果显示,年龄（OR=0.934,95%CI：0.882~0.989,P < 0.05）和基线美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（OR=0.912,95%CI：0.855~0.973,P < 0.01）是医院内卒中患者静脉溶栓治疗3个月预后的独立影响因素。结论: 与医院外卒中相比,医院内卒中存在一定延误,未来需要建立更加流畅的医院内卒中溶栓流程。     

绍兴市脑卒中高危人群相关危险因素调查

目的了解绍兴地区脑卒中高危人群相关危险因素,为制定干预措施提供依据。方法对12 237名绍兴市居民进行问卷调查、体格检查和颈动脉彩超检查,并对各项结果进行分析。结果脑卒中的危险因素依次为高血压、少运动、高血脂、年龄≥60岁、肥胖、饮酒、糖尿病、吸烟、脑卒中家族史、既往脑卒中或TIA史、房颤或瓣膜心脏病。高危患者颈动脉粥样硬化检出率为44.71%。结论加强高危人群管理,控制危险因素,提倡健康生活方式对脑卒中防治有重要意义。     

胎兔成骨细胞与bFGF-明胶海绵复合物的体外共建

目的探讨bFGF-明胶海绵复合物作为骨组织工程支架的可行性,为进一步的体内实验提供基础研究。方法取第二代培养的成骨细胞分别与bFGF-明胶海绵复合物及明胶海绵复合培养,进行一般与超微形态学观察,观察细胞生长情况并做成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)及微量蛋白含量的测定,比较细胞的粘附能力、增殖活力及成骨活性。结果bFGF-明胶海绵复合物、明胶海绵均可与成骨细胞复合生长,前者的细胞粘附能力、增殖活力及成骨活性均明显优于后者。结论bFGF-明胶海绵复合物能较好的发挥bF- GF作为信号因子的作用,并能提高明胶海绵的相容性,是构建组织工程骨的一种理想的支架材材。     

经颅多普勒超声与数字减影血管造影评价缺血性脑卒中侧支循环的价值及与预后的相关性分析

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与数字减影血管造影(DSA)评价缺血性脑卒中(IS)侧支循环的价值及与预后的相关性。方法回顾性选取2017年1月至2020年12月绍兴市人民医院收治的350例IS患者作为研究对象, 按照DSA结果分为有侧支循环组和无侧支循环组, 按照预后情况分为预后良好组和预后不良组。分析TCD对IS侧支循环的评价结果与DSA评价结果的一致性, 并分析其与预后的相关性。结果 DSA结果显示, 350例患者中无侧支循环118例, 有侧支循环232例, 其中1级侧支循环130例, 2级侧支循环102例;TCD结果显示, 350例患者中无侧支循环117例, 有侧支循环233例, 其中1级侧支循环131例, 2级侧支循环102例。一致性检验显示, TCD对侧支循环的评估结果与金标准DSA具有高度一致性(Kappa值>0.9, P<0.05)。重复测量方差分析结果显示, 时点效应、组间效应、时点和组间的交互效应可显著影响改良Rankin量表(mRS)评分变化(P<0.05);且有侧支循环组入院时、出院时、出院后3个月mRS评分低于无侧支循环组[(1.89 ± 0...     

Crow-Fukase综合征9例临床分析及文献复习

目的 分析研究Crow-Fukase综合征的临床特征和预后,以提高诊治水平.方法 采用回顾性分析法对157例Crow-Fukase综合征(其中148例来自文献报道)进行分析.结果 从发病到确诊平均23.1个月.主要表现为周围神经病变(99.4%)、皮肤色素沉着(93%)、脑脊液蛋白升高(86.7%)、外周水肿(82.1%)、肝脾肿大(72%和65%)、月经不调或闭经(72.2%)和阳痿(61.2%).首发症状以周围神经病变多见(59.2%).治疗方案以糖皮质激素单用或联用免疫抑制剂/化疗为主,全身症状好转80例,恶化27例,死亡20例,30例疗效不详.结论 Crow-Fukase综合征临床表现复杂,误诊率高,传统的治疗方案很难达到完全缓解,仍是一种潜在的致命疾病.     

肥厚性硬脑膜炎2例误诊分析

肥厚性硬脑膜炎(hypertrophic cranial pachymeningitis,HCP)是一种少见的中枢神经系统慢性炎性疾病,临床多以慢性头痛和多组脑神经损害为常见。因本病临床少见,临床表现复杂,故易对本病产生漏诊和误诊。现将我科收治的2例患者作回顾性分析,并结合文献资料,以探讨误诊原因。1临