关于抑制素的回顾与展望

1923年,随着生殖腺反馈调节垂体功能的概念的提出,关于抑制素的研究开始了。抑制素是一种非类固醇类物质,能够抑制垂体细胞的活性。1932年,这种物质在水状的睾丸提取物中得到证实,并被命名为抑制素。又经过了50多年的研究,到1985年,抑制素才被纯化和克隆。而直到化验技术的进步使人和动物的循环浓度得以分析,抑制素的生理活性的揭示才得以完成。本文综述抑制素的历史、生理作用及其在辅助生殖技术中的最新的应用和研究。     

在IVF-ET中卵巢功能低下患者经脱氢表雄酮治疗的临床分析

目的本研究评估在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的卵巢功能低下(DOR)患者经脱氢表雄酮(DHEA)治疗的效果。方法采用随机对照研究,对符合卵巢功能低下患者86例,通过计算机产生随机数字表法,分为实验组(43例)和对照组(43例)。实验组患者口服DHEA胶囊(25mg/粒,GNC,美国),对照组患者不服用DHEA但给予无药效的安慰剂(25mg/粒),每天三次,每次一粒,连续服用三个月。使用彩色超声监测治疗前后的基础窦卵泡数(AFC)及卵巢血流动力学参数搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期最大血流速度(PSV)、动脉血流收缩期峰值的流速/舒张期低值的流速(S/D),记录患者行IVF-ET促性腺激素(Gn)用量、Gn天数、HCG日E2、获卵数、受精数、2PN数、可移植胚胎数,并将各参数的差异进行比较研究。结果最终完成实验67例,实验组32例,对照组35例。治疗前,实验组与对照组患者年龄、不孕年限、基础内分泌激素(FSH、LH、E2)、AFC、超声参数(PI、RI、PSV及S/D)差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,实验组的AFC数量高于治疗前(5.27±1.88vs.4.33±2.09)及治疗后的对照组(5.27±1.88vs.4.21±1.64)(P0.05);治疗后实验组的基础FSH低于治疗前[(10.32±3.23)vs.(15.46±2.97)U/L]及治疗后的对照组[(10.32±3.23)vs.(15.34±3.18)U/L],差异有统计学意义(P0.05);实验组治疗前后基础LH和E2差异无统计学意义(P0.05);对照组治疗前后FSH、LH、E2均无统计学差异(P0.05)。实验组的PI、RI和S/D均低于治疗前(PI:0.80±0.03vs.0.91±0.03;RI:0.50±0.05vs.0.61±0.04;S/D:1.80±0.029vs.1.91±0.028)及治疗后的对照组(PI:0.80±0.03vs.0.90±0.03;RI:0.50±0.05vs.0.60±0.02;S/D:1.80±0.029vs.1.90±0.027),实验组治疗后PSV高于治疗前(11.87±0.54vs.11.28±0.53),及治疗后的对照组(11.87±0.54vs.11.26±0.39),差异均具有统计学意义(P0.001)。实验组的Gn用量低于对照组,获卵数、受精数、2PN数高于对照组,差异有统计学意义,而Gn天数、HCG日E2、优胚数、可移植胚胎数、受精率、种植率、临床妊娠率与对照组相比无统计差异。结论对于卵巢功能低下患者,DHEA能降低PI、RI、S/D和基础FSH,并提高AFC数量和PSV,降低Gn用量,增加DOR患者的卵巢反应性。     

某护理学校女生性知识掌握程度及性教育现状调查分析

目的了解护理学校女生对性知识掌握程度以及性教育现状的情况并进行分析,为相关研究和干预提供依据。方法采用整群抽样方法,对南宁市某护理学校1311名年龄在15~18岁的女生进行现场问卷调查。结果女护生获取性知识的来源大部分是书刊影视,占42.2%,学校课堂教育次之,占24.8%,通过父母获得知识仅占2.8%。有了性方面疑惑,大部分是通过向好朋友倾诉,占66.0%,只有6.2%向父母、1.3%向老师倾诉。57.8%的女护生认为在学校开设性教育课程利大于弊,只有1.2%的人认为弊大,其余41.0%认为因人而异。40%的女护生不清楚手淫是否有害健康,有57.8%不清楚怎样计算安全期;41.8%的人基本能够了解避孕措施,还有35.7%不清楚如何避孕。48.6%不清楚避孕套可避免性病。25.4%不清楚与多个性伴侣发生性行为会增加感染性病的概率。表明,女护生已具备一定的青春期知识,但对性知识缺乏系统的认识,一些概念模糊不清。多数女护生认为青春期性教育是必需的。在获取性知识、解决性问题时,女护生对学校课程和教师的期望很高,但实际于之获得的知识或主动向之求助很少。结论应加强对女护生开展系统的性及生殖健康教育活动。青春期性教育应是全社会关注的焦点之一。     

不孕不育夫妇生殖道感染解脲支原体和沙眼衣原体的临床分析

目的:探讨不孕不育夫妇生殖道感染解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)的情况及夫妇间感染的相关性.方法:选择320对不孕不育夫妇为不孕不育组,108对已生育的健康夫妇为正常对照组分别进行生殖道UU和CT培养.结果:不孕不育组中丈夫UU阳性率为32.50%(104/320),CT阳性率为16.56%(53/320),UU、CT混合感染(UU CT)阳性率为9.38%(30/320);对照组中丈夫UU阳性率为5.56%(6/108),CT阳性率为4.63%(5/108),UU CT阳性率为2.78%(3/108),两组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不孕不育组中妻子UU阳性率为34.69%(111/320),CT阳性率为18.44%(59/320),UU CT阳性率为12.19%(39/320);对照组中妻子UU阳性率为7.41%(8/108),CT阳性率为6.48%(7/108),UU CT阳性率为1.85%(2/108),两组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不孕不育组夫妇间UU和CT感染均存在相关性(P＜0.001).结论:生殖道UU和CT感染是造成不孕不育的原因之一,对于不孕不育夫妇行病因学检查时均应常规行UU和CT检查.     

血清β-hCG对辅助生殖技术治疗后早期妊娠结局的预测价值

目的:探讨血清β-hCG水平对辅助生殖技术(ART)治疗后预测早期妊娠结局的临床意义.方法:对2001年4月至2005年12月行ART治疗,在胚胎移植(ET)后14 d验晨尿妊娠试验呈阳性的176例患者进行回顾性分析.所有患者均在验晨尿呈阳性的当天早上同时测定了血清β-hCG水平.结果:早期妊娠不同结局分组之间的血清β-hCG的比较,差异有统计学意义(P=0.000),宫内继续妊娠组的血清β-hCG高于早期流产组、异位妊娠组和生化妊娠组(均P<0.01).早期流产组、异位妊娠组、生化妊娠组的血清β-hcG比较差异无统计学意义(P>0.05).不同孕囊个数分组之间的血清β-hCG的比较,差异有统计学意义(P=0.000),不同孕囊个数分组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.05).在ET后14 d天测定血清β-hCG水平越高,继续妊娠率越高,但是多胎率也增加.结论:血清β-hCG是一项较好的预测ART治疗后早期妊娠结局的指标,有助于医生及时了解情况,采取相应的诊疗措施.     

新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后自然流产风险的比较

目的比较新鲜胚胎与冻融胚胎移植妊娠后发生自然流产风险性。方法回顾性分析体外受精-新鲜胚胎移植（IVF-NET）397例及单精子卵细胞浆内显微注射-新鲜胚胎移植（ICSI-NET）S4例、冻融胚胎移植（FET）75例助孕共计556个周期的临床资料,比较新鲜胚胎移植（NET）与冻融胚胎移植（FET）妊娠后的早期流产和晚期流产发生率。结果行IVF-NET妊娠者早期流产率为12．93％,ICSI—NET组早期流产率为20．83％,差异无统计学意义（χ^2=0．544,P=0．473）,两组晚期流产率差异无统计学意义（χ^2=0．168。P=0．682）。NET组的早期流产率和晚期流产率与肿组相比差异无统计学意义（χ^2=0．078,P=0．780;χ^2=0．000,P=0．994）。结论行IVF-NET妊娠者早期流产率与自然受孕妊娠者的早期流产率相似,行ICSI-NET妊娠者早期自然流产率与行IVF—NET妊娠者无差异,行FEW妊娠者不会增加自然流产的风险。     

子宫内膜组织中IL-6、IL-8、IL-10、 TGF-β1水平 与胚胎反复着床失败的关系研究

目的:通过比较胚胎反复着床失败(RIF)妇女与对照妇女子宫内膜组织中IL-6、IL-8、IL-10、TGF-β1水平的差异,探讨IL-6、IL-8、IL-10、TGF-β1与RIF的关系.方法:本研究共纳入24例妇女,其中RIF组12例,对照组12例.采用液相芯片技术比较两组子宫内膜组织中IL-6、IL-8、IL-10、TGF-β1水平的差异,探讨这些细胞因子与RIF的关系.结果:在RIF组妇女子宫内膜组织中IL-10的水平明显高于对照组(P=0.044),而IL-6、IL-8和TGF-β1水平明显低于对照组(均P<0.01).结论:子宫内膜组织中IL-6、IL-8、IL-10、TGF-β1,水平异常可能是胚胎反复着床失败的原因.     

阴道超声评估不孕妇女子宫内膜容受性的价值研究

目的:探讨阴道超声评估子宫内膜容受性的价值。方法:对1680例处于排卵期的不孕症患者,应用阴道超声检测卵泡大小、内膜厚度,并按照内膜超声图像分为A、B、C3型,将子宫内膜厚度、类型与妊娠结局进行对照分析。结果:A型内膜占66.07%,妊娠率12.61%;B型内膜占25.00%,妊娠率9.52%;C型内膜占8.93%,妊娠率6.67%。各组成功妊娠的内膜类型以A型为主,占73.68%(140/190)。不同子宫内膜类型的妊娠率差异有统计学意义,两两比较表明,A型妊娠率高于C型(χ2=4.4546,P=0.0348),差异有统计学意义,A型与B型及B型与C型的妊娠率均无统计学差异(χ2值及P值分别为2.8005、0.0942及2.2883、1.1275)。按A型子宫内膜厚度不同分为5组,其中厚度在8～10.9mm妊娠率最高,妊娠例数占总妊娠例数的92.86%(130/140),高于厚度<8mm组和>11mm组,差异有统计学意义。按B型子宫内膜厚度不同分为5组,其中7～8.9mm组妊娠率高于其余各组,差异有统计学意义。结论:子宫内膜适合着床的理想厚度是8～10.9mm,A型内膜更适合着床。阴道B超监测子宫内膜类型与厚度在评估内膜容受性、指导临床调整用药及自然受孕或人工助孕等方面有主要价值。     

冻融周期超声介导下胚胎移植位置与妊娠结局的临床观察

目的探讨腹部超声引导下胚胎移植位置对冻融周期胚胎移植结局的影响。方法回顾分析在本中心行冻融周期胚胎移植病人221例343个移植周期的资料,评估胚胎移植位置对移植后妊娠结局的影响。结果根据B超所测量胚胎移植位置距宫底的距离分为3组,5～10mm为A组,11～15mm为B组。〉15mm为C组。各组间年龄、子宫内膜厚度、移植前1d血E2、P水平、解冻胚数、移植胚数、移植优胚数及胚胎评分等指标,差异均无统计学意义（P〉0．05）;三组的临床妊娠率、种植率和流产率均无统计学意义,而宫外孕率有随胚胎位置距离宫底的距离减小而增加的趋势,但差异无统计学意义（P=0．067）。结论胚胎移植位置距官底的距离并不影响移植后妊娠的结局。     

3D模板技术在老年晚期肺癌患者粒子植入中的临床应用

目的 评估3D打印放射性粒子植入模板引导125I粒子植入治疗老年肺癌患者的临床疗效及并发症.方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月入住安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症学科治疗的80例老年晚期肺癌患者,其中采用自制3D打印非共面尼龙模板辅助粒子植入联合化疗的19例患者为模板组,徒手穿刺植入粒子联合化疗的...