严重轧断伤断肢再植

我院骨科自1988年～1996年共进行6例断肢再植手术．成功4例，失败2例，现报告如下。资料与方法6例病中，女3例，男3例．年龄3～42岁。损伤部位：石前臂3例．右下肢2例，双下肢1例。其中2个肢体以上者3例。再植方法：右前臂短缩再植2例，原位再植1例，同体移位再植1例，血管移植2例。结果4例再植成功．其中功能良好4例，部分恢复功能1例。2例失败。讨论火车轧断伤的特点为多发性，多肢体损伤并伴有胸、脑、腹部复合性创伤，多数并发创伤性失血性休克。因此对这类病人首先要积极的抗休克治疗，同时要迅速做好断肢再植术前准备。上臂短缩再植术…     

颈椎前路开槽减压植骨融合术17例报告

颈椎前路开槽减压植骨融合术１７例报告哈尔滨铁路中心医院吴建滨颈椎病是老年人的常见病。屠开元教授认为，５０岁以上占２５％，６０岁达５０％，而７０岁以后几乎１００％。非手术治疗大部分可以缓解乃至痊愈，但对脊髓型则缓解困难，且多数为进行性加重，甚至发生完...     

高低位颈椎前半脱位早期诊断的体会

高低位颈椎前半脱位的早期诊断,偶有误诊．故现将我院骨科自1980～1996年治疗的3例高位颈椎前半脱位与13例低位前半脱位报道如下。if＄床资料1·I一般资料。本组16例中,男性9例,女性7例。最小年龄26岁,最大年龄48岁,多见于25～48岁间。受伤原因：跌落伤12例,压砸伤4例。半脱位部位：颈l～2半脱位1例,颈2～3半脱位2例,颈5～6前半脱位13例。1．2早期症状体征。单纯颈部轻微症状。即颈部外伤后．仅有局部酸痛不适感者2例,局部轻压痛,颈部活动尚可,各活动范围有受限表现;单纯颈损伤,颈部持续酸痛,运动受限4例。体征：颈部压痛明…     

腱鞘囊肿致骨间后神经卡压一例

患者女,45岁.2年前无明显诱因出现右前臂近端疼痛,向远端放射,未经任何处置.近半年来自觉右手伸腕、伸指无力,疼痛症状消失,无手部麻木症状.临床检查:右前臂萎缩(+),肘部未触及肿物,腕背伸时桡偏位,拇长伸肌0级,指总伸肌肌力1级,旋后肌0级,虎口区感觉正常.肌电图报告:桡神经损伤性改变,神经传导速度减慢.超声检查显示:肘部基层之间有2cm×3cm、回声均匀、无血流信号、囊壁完整的肿物.肘关节X线正侧位片未见异常.门诊以桡神经损伤,肘部良性肿物收住入院.     

应用皮瓣移植联合封闭式负压引流治疗胫骨慢性骨髓炎

目的 总结应用带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植联合封闭式负压引流治疗胫骨慢性骨髓炎的效果.方法 开放伤后继发胫骨慢性骨髓炎19例,清创后创面范围为8.0 cm×3.0 cm～11.0 cm×8.0 cm.采用积极清创后平均19 d VSD治疗,待创而肉芽组织新鲜、感染控制后,采用大小为9.0 cm×6.0 cm～12.0 cm×10.0 cm带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复创面.结果 皮瓣术后1例出现皮瓣切口远端皮缘坏死,1例术后3 d皮瓣因蒂部缝合过紧压迫出现静脉危象,经对症处理后成活,其余17例皮瓣顺利成活,切口Ⅰ期愈合.皮瓣与周围皮肤色泽相似,无臃肿,质地佳.术后皮瓣受力处无破溃,无骨髓炎复发.结论 带腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣联合封闭式负压引流是治疗胫骨慢性骨髓炎的有效方法之一.     

马尾综合征的早期诊治

目的 从临床角度探讨马尾综合征早期诊断的重要性。方法 对２５例马尾综合征患者行早期或限期手术。结果 ２５例马尾综合征中，２２例由于手术及时，术后运动、感觉、排便、性功能恢复，占全部病例的８８％；２例因延迟手术，双小腿肌力减弱，轻度垂足，占全部病例８％；１例因迁延时间长达数年之久，因而排便、性功能未能恢复、占全部病例４％。结论 马尾综合征是一种下腰椎手术的严重并发症，应及早手术，解除对马尾神经的卡压     

复合组织移植治疗股骨头缺血性坏死

目的：探讨应用复合组织移植治疗中晚期股骨头缺血性坏死的疗效。方法：手术清除股骨头内的病骨，使股骨头呈空壳状，取带旋髂深动静脉血管束、带髂骨瓣、带骨膜及少量髂肌的多重组织移植入股骨头内。结果：用Ｊａｃｂｓ法对术前、术后进行疗效评价，术前平均４４分，术后平均８６．６７分，Ｘ线示修复率为８８．３％，已塌陷的股骨头均有不同程度的修复，再塑变光圆。结论：复合组织移植是治疗股骨头缺血性坏死的实用、简便、有效的新术式     

VSD联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术在胫骨创伤性骨髓炎治疗中的应用

创伤性骨髓炎是骨折以后由于局部的血供不良和死腔残留导致的骨组织感染,其以致病菌的持续存在、低反应性炎症、死骨出现以及窦道形成为特征性表现 [1].笔者自2005年1月～2010年8月共收治慢性胫骨创伤性骨髓炎32例,应用封闭负压引流(VSD)联合腓肠肌内侧头肌瓣转移术予以治疗,患者愈合顺利,随访期内骨髓炎无复发.     

肱三头肌外侧头肌腱变性致桡神经卡压一例

患者男,25岁,学生,3个月前假期期间参加较长期(约50 d)重体力劳动时,上肢受到震荡后出现右侧虎口区麻木,当时未予重视,自行给与热敷、按摩等理疗措施后,症状未见明显好转,1周后,开始出现右腕部及示、中指背伸肌力减弱、虎口区麻木渐进性加重.门诊肌电图检查示桡神经感觉、运动支传导速度减慢,考虑桡神经损伤,未予特殊处理.症状持续加重,11周时始给与鼠神经生长因子肌肉注射连续4周,1个月后,症状无明显改善,再次行肌电图检查示桡神经感觉运动支电位变化,较前无明显改善.     

加强医院内涵建设 探索医院经济发展之路

探讨在社会主义市场经济条件下,以病人为中心,如何提高医院经济效益。本文以改革医疗运行机制为切入点,加强医院内涵建设,从而达到经济增长的目的。