ET与CEF新辅助化疗方案的临床疗效比较

目的比较ET与CEF两种不同新辅助化疗方案治疗乳腺癌的疗效及不良反应。方法收集130例Ⅱa-Ⅲc期乳腺癌患者，分为两组，分别接受ET组（多西紫杉醇加表阿霉素）和CEF组（环磷酰胺加表阿霉素加5-Fu）化疗方案治疗。其中ET组64例，CEF组66例，化疗21天为1个周期。所有的患者均完成2—4个周期新辅助化疗后评价疗效。结果乳腺癌新辅助化疗总有效率（ORR）ET组为85．9％（57／64），CEF组为71．2％（47／66）。主要不良反应是脱发、乏力、恶心、呕吐、腹泻，两组间不良反应无显著性差异。ET组3度以上粒细胞缺乏、粒细胞缺乏性发热、外周性水肿、关节痛、肌痛、神经感觉异常发生率较CEF组高（P〈0．05），但不良反应均可耐受。结论两组新辅助化疗方案对乳腺癌的原发肿瘤均有效。ET组的疗效及不良反应均高于CEF组。     

元认知联合品管圈在心内科临床护理教学中的应用研究

目的:探讨元认知联合品管圈在心内科临床护理教学中的应用效果.方法:实施元认知联合品管圈活动前后分别对护理实习生发放护理临床实习环境评价量表及护理实习生临床实践行为表现自评量表,将两组调查结果进行比较分析.结果:元认知联合品管圈活动后护理实习生对实习环境认可程度由32.29％提高至74.38％,差异有统计学意义(P＜0....     

表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的疗效及预后评价

目的探讨三阴乳腺癌(TNBC)与非三阴乳腺癌(non-TNBC)接受表阿霉素联合多西紫杉醇方案(ET方案)的化疗敏感性及预后方面的差别。方法对接受ET新辅助化疗方案治疗的249例乳腺癌患者进行回顾性分析。依据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(HER2)表达水平将乳腺癌分为三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌两类,分析三阴与非三阴乳腺患者接受ET新辅助化疗方案后,二者病理疗效及远期生存的差别。结果 249例患者中,54(21.7%)例为三阴乳腺癌,195(78.3%)例为非三阴乳腺癌。三阴乳腺癌的病理完全缓解(pCR)率为25.9%,明显高于非三阴乳腺癌的12.3%(P=0.019)。三阴乳腺癌患者,特别是新辅助化疗后仍有癌残留的患者,其5年无病生存率(DFS)及5年的总生存率(OS)均明显低于非三阴乳腺癌(P值均<0.05)。获得pCR的乳腺癌患者5年的DFS和OS均明显高于化疗后仍有癌残留的患者(P值均<0.05)。获得pCR的三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌患者的DFS(P=0.837)及OS(P=0.398)均无统计学差异。结论本研究结果表明,相比于非三阴乳腺癌患者,三阴乳腺癌患者具有更高的病理完全缓解率,但预后却较差。     

麦默通旋切系统切除乳腺癌13例

目的 探讨麦默通旋切系统切除乳腺癌的可行性.方法 13例乳腺癌患者进行麦默通旋切系统切除乳腺癌,随后进行开放手术进行残腔内活检,病理检查有无乳腺癌组织残留,并对穿刺针道进行活检.结果 13例患者当中,开放手术活栓后病理提示有6例患者出现有癌组织残留,穿刺针道当中均未检出癌细胞残留.结论 在肿瘤体积小于2 cm、超声显示肿瘤边缘清晰时麦默通旋切系统根治切除乳腺癌肿的手术方法是可行、安全的.     

原发乳腺癌前哨淋巴结阳性患者非前哨淋巴结转移的预测因子

【摘要】〓目的〓分析前哨淋巴结(SLN)阳性原发乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结(NSLN)转移的预测因子。方法〓回顾性分析212例SLN阳性并接受腋窝淋巴结清扫术的患者资料。获取的SLN均按示踪剂浓度排序并测量浸润灶大小。对各种临床及病理组织学因素数据进行单因素分析,纳入单因素分析有意义(P<0.05)的预测因素进行logistic多因素分析。结果〓多因素分析提示NSLN转移与SLN转移率(P<0.001)、SLN阴性个数(P=0.02)、染色剂浓度最小SLN转移(P=0.02)、SLN最大转移灶大小(P<0.001)有关。全部SLN转移者NSLN转移可能性较非全部SLN转移者大;随SLN阴性个数增加,NSLN转移率下降;染色剂浓度越大SLN转移机会越大,浓度最小SLN转移者较浓度最小SLN无转移者SLN ,其NSLN转移几率更高;最大转移灶>2 mm者出现NSLN转移可能性比SLN最大转移灶≤2 mm者大。结论〓SLN转移率(P<0.001)、SLN阴性个数(P=0.02)、染色剂浓度最小SLN转移(P=0.02)、SLN最大转移灶大小(P<0.001)是NSLN转移的独立预测因子。     

临床常见心身疾病的调护

心身疾病又称心理生理性疾病,其发生、发展、预后,以及治疗和护理与社会心理因素密切相关。随着城市化、工业化和科学技术现代化的发展,心身疾病的发病率越来越高,约占综合医院就诊率的三分之一。心身疾病主要包括有：原发性高血压、冠心病、消化性溃疡、糖尿病等,已成为危害人类身心健康的主要疾病。为此,笔者对如何做好临床护理进行了初步探讨和总结,现报告如下。     

前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术在乳腺癌中的临床应用

目的探讨前哨淋巴结活检术（SLNB）替代腋窝淋巴结清扫术（ALND）在早期乳腺癌患者中的应用价值和安全性。方法对2003年1月到2005年12月期间行前哨淋巴结活检术替代腋窝清扫术的125例患者作为研究组，对同一时期行腋窝清扫术且术后病理淋巴结阳性个数≤1的45例患者作为对照组；比较两组患者术后上肢并发症的发生情况及腋窝复发情况。结果SLNB替代ALND术后上肢麻木、肿胀、疼痛、僵硬、上肢活动受限及肌力减退方面的并发症均明显较ALND少，在随访36．5个月中，仅出现一例腋窝复发。结论前哨淋巴结活检术替代腋窝淋巴结清扫术术后并发症明显减少，腋窝复发率低，是早期乳腺癌患者的安全分期手术。     

行PCI术及IABP术后即刻给予留置导尿的优越性及可行性

目的 探讨行PCI术及IABP术后即刻给予患者留置导尿的优越性及可行性.方法 将2009年10月至2011年10月40例行PCI术及IABP术的患者随机分为实验组和对照组各20例.对照组采用传统常规护理方法,实验组在常规护理方法基础上,采用术后即刻留置导尿术,观察记录患者的心脏不适发生频率及置管天数.结果 与对照组比较,实验组发生心律失常及心脏骤停的频率显著降低,且IABP置管天数显著减少,住院天数减少,医疗费用减低,促进患者的康复.结论 行PCI及IABP术后即刻给予留置导尿术促进患者康复效果明显.     

应用原位杂交技术检测乳腺癌组织中microRNA的表达

目的检测乳腺癌组织中let-7 microRNA的表达状况。方法采用地高辛配基标记探针的非同位素原位杂交技术检测35例乳腺癌组织石蜡切片。结果在35例标本中,25例乳腺癌组织的石蜡切片let-7 microRNA阳性表达,蓝紫色的阳性染色颗粒位于癌细胞的胞浆,背景清晰。结论建立了一种检测let-7 microRNA的方法,对乳腺癌组织进行检测,为以后研究乳腺癌致病机制,诊断和靶向治疗乳腺癌打下实验基础。     

乳腺癌分子分型在新辅助化疗疗效和预后中的预测作用

【目的】 探讨乳腺癌分子分型在表阿霉素联合多西紫杉醇方案(ET方案)化疗敏感性及预后方面的预测作用。【方法】 对接受ET新辅助化疗方案治疗的244例乳腺癌患者进行回顾性分析。依据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平将乳腺癌分为Luminal、HER-2+和Basal-like 3个分子亚型,分析3个分子亚型患者的病理疗效及远期生存的差别。【结果】 244例患者中,167(68.4%)例为Luminal亚型,43(17.6%)例为HER2+亚型,34(13.9%)例为Basal-like亚型&#65377;Basal-like亚型与HER2+亚型的病理完全缓解率(pCR)分别为29.4%、25.6%,明显高于Luminal亚型的12.0% (P = 0.011)。Basal-like亚型与HER2+亚型患者,特别是新辅助化疗后仍有癌残留的患者,其5年无病生存率(DFS)明显低于Luminal亚型(P < 0.05)。Basal-like亚型与HER2+亚型患者,特别是新辅助化疗后仍有癌残留的患者,其5年总生存率(OS)亦明显低于Luminal亚型(P<0.05)。获得pCR的乳腺癌患者5年的DFS和OS均明显高于化疗后仍有癌残留的患者(P值分别为P < 0.001,P=0.003)。【结论】乳腺癌分子分型能作为乳腺癌的病理完全缓解独立预测因子。相比于Luminal亚型,Basal-like亚型和HER2+亚型的pCR率更高,但远期生存率却较差。