干眼的发病机制及治疗研究进展

第二次国际干眼研讨会于2017年夏季报告提出,干眼是一种多因素的眼表疾病,其特征是泪膜稳态丧失,伴有眼部症状,其中泪膜不稳定和高渗透压、眼表炎症和损伤以及神经感觉异常具有致病作用。干眼是一个重要的公共卫生问题,会导致卫生成本增高,阻碍日常活动的开展,从而降低人群生活质量。本文简要介绍干眼的病因、发病机制,并着重介绍近2 a来关于干眼治疗的一些新进展。     

早期手术治疗急性结石性胆囊炎的体会

目的：探讨早期手术治疗急性结石性胆囊炎（AGC）的效果和经验。方法：对我院AGC患者26例采取早期手术治疗措施,评估临床治疗效果。结果：本组患者治愈25例,死亡1例,病死率3.84%,死亡原因为高龄合并术后多脏器功能衰竭。术中并发胆囊床大出血1例,心衰l例,呼吸衰竭1例,肾上腺危象1例,切口感染、切口裂开2例。结论：早期手术治疗急性结石性胆囊炎的效果确切,安全可靠。     

胃Dieulafoy病67例疗效分析

目的 通过比较胃黏膜下恒径动脉破裂出血(胃Dieulafoy病)各种治疗措施的效果,探讨胃Dieulafoy病较为合理的治疗方法.方法 胃Dieulafoy病患者,43例内镜止血,11例行单纯缝扎血管术,5例行楔形切除术,3例行胃部分切除术,5例行选择性动脉栓塞.结果 内镜止血成功率为76.8%(43/56),手术及选择性动脉栓塞止血成功率为100%.随访了45例患者,随访率72.58%(45/62),随访时间8个月至11年.复发再出血率:内镜治疗再出血率32.1%(9/28),单纯缝扎血管术再出血率为22.2%(2/9),楔形切除术、胃部分切除术及选择性动脉栓塞患者无复发.结论 内镜治疗是胃Dieulafoy病首先方法,楔形切除术和胃部分切除术是根本性止血方法,单纯缝扎血管术可以迅速止血,技术及设备条件较好的医院可适当采用选择性动脉栓塞,根据不同情况选择不同的治疗方法,可以收到较好的疗效.     

胆囊切除术与保胆术治疗胆囊结石的比较

目的:探讨内镜保胆取石术(EMIC)和传统的胆囊切除术之间治疗效果的对比。方法:选择120例胆囊结石患者,均分为试验组与对照组,试验组患者行内镜保胆取石术(EMIC),对照组患者行传统的胆囊切除术,对比两组患者在术后平均住院时间,术中出血量以及术后进食恢复时间。结果:内镜保胆取石术(EMIC)患者平均手术时间和住院时间以及进食恢复时间明显短于对照组,术中出血量也少于对照组。结论:试验组患者手术治疗效果明显好于对照组,且容易操作,安全方便,术后复发率低。     

氧化应激因素在干眼中的实验研究

干眼是指任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适和(或)眼表组织病变特征的多种疾病的总称。干眼是一种多因素疾病,受年龄、环境因素影响较大。其中氧化应激因素与年龄相关性干眼关系密切。本文将基于动物实验研究,通过建立氧化应激实验动物模型,并监测眼表组织氧化损伤的生物标志物及抗氧化防御物水平,指出氧化应激在干眼中的作用。另外,一些介入性实验研究表明,氧化应激可能是干眼局部治疗的直接靶点。某些物质可以有效降低氧化应激损伤,从而达到治疗干眼的效果。近年来对氧化应激的进一步研究发现其在干眼中具有越来越重要的作用,为针对氧化应激的临床干预提供了依据。     

Sirtuins在眼科疾病中的研究进展

在各种眼科疾病,如青光眼、黄斑变性等疾病的发生发展中,细胞氧化应激的发生非常常见,氧化应激可以使细胞受损而凋亡。Sirtuins家族(Ⅲ类组蛋白去乙酰化酶)作为一类多种细胞的调控因子,在人体各种器官中广泛表达。Sirtuins的同源基因(SIRT1)在眼部也广泛表达,其表达与激活可以起到抗氧化应激的作用,防止细胞衰老及损伤,进而防止疾病的进展。本文就Sirtuins家族在青光眼、年龄相关性黄斑变性、视神经炎、年龄相关性白内障中的作用机制与表达进行论述。     

结肠癌完整结肠系膜切除术的临床实践

目的探究对结肠癌患者应用完整结肠系膜切除手术（CEM）进行治疗的临床效果。方法选取本院2010年8月-2013年8月收治的结肠癌患者共50例,以随机的方式分为对照组与观察组,每组各有患者25例。对照组患者接受结肠癌根治术进行治疗,观察组患者接受完整结肠系膜切除手术治疗。对比两组患者各项临床指标。结果相对于对照组患者,观察组患者各项临床指标均有显著的优异性,对比具有统计学意义（P〈0.05）。结论 CEM能够最大程度的清扫淋巴结,收到突出的临床治疗效果,且患者预后相对于传统手术更加明显,具有安全高效的特点,值得临床推广。     

十二指肠球后溃疡穿孔的外科治疗

目的：通过分析十二指肠球后溃疡穿孔的治疗情况和治疗效果,探讨其合理的处理方法。方法：回顾性分析吴川市人民医院普通外科1998年3月-2008年12月收治的11例通过手术证实为十二指肠球后溃疡穿孔的诊治情况,5例邻近十二指肠壶腹部的穿孔,其中4例行穿孔修补术,1例行远端胃大部切除术;4例在十二指肠降段的穿孔,其中3例行远端胃大切（毕Ⅱ式）,1例行穿孔修补术;2例十二指肠水平部穿孔,均行十二指肠空肠Roux—en—Y吻合术。结果：4例患者出现瘘,其中1例死亡,3例经保守治疗而治愈,其余患者无明显并发症。结论：十二指肠球后溃疡穿孔治疗的关键是充分引流穿孔处的消化液,减轻十二指肠压力。根据不同部位的穿孔和不同的病情,选择合理的手术方式：穿孔修补、毕Ⅱ式胃大切或Roux-en—Y吻合,保持十二指肠残端造瘘管、胃管和腹腔引流管的通畅,重视大网膜的作用,加强肠内营养。     

戈尔（Gore）补片修补治疗成人腹股沟疝、腹壁切口疝185例临床疗效分析

目的探讨戈尔（Gore）补片无张力修补术治疗成人腹外疝的疗效。方法回顾分析2003年1月至2007年6月我院普通外科应用美国戈尔公司生产的戈尔平片修补185例成人腹股沟疝及腹壁切口疝。单侧腹股沟斜疝121例,单侧腹股沟直疝27例,双侧腹股沟直疝22例,腹壁切口疝15例。其中复发疝35例,原发性疝150例。巨大斜疝50例,巨大直疝6例,均为单例。复发巨大斜疝13例,复发巨大直疝2例。结果185例中,无阴囊血肿,无睾丸缺血坏死,无下肢血栓形成,无明显异物感、疼痛感,无切口感染,随访1～3年,无复发。结论戈尔（Gore）疝补片无张力修补术治疗成人腹股沟疝及腹壁切口疝,复发率低,疼痛感、异物感轻,无切口感染,适合于各种腹股沟疝及腹壁切口疝的手术治疗,安全可靠。