超声造影在闭合性肾损伤分级诊断中应用价值研究

目的 建立不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型,探讨CEUS在肾损伤早期分级诊断中应用价值. 方法 36只健康新西兰兔随机分为对照组(4只)和创伤组(32只),创伤组根据撞击物高度不同随机分为30cm、40cm、50cm和60cm 4个亚组(每组8只).采用常规超声及CEUS观察撞击后不同程度肾损伤超声影像学表现,进行肾损伤分级;比较常规超声及CEUS诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性. 结果 创伤组64例肾脏,2例未见明确病理损伤,62例可见不同程度损伤.病理诊断肾损伤Ⅰ级8例,Ⅱ级11例,Ⅲ级15例,Ⅳ级21例,Ⅴ级7例.以病理分级为标准,CEUS诊断肾损伤分级敏感性高于常规超声;CEUS诊断肾损伤分级特异性虽高于常规超声;CEUS诊断肾损伤分级准确性高于常规超声.CEUS肾损伤分级与病理分级一致性好(Kappa=0.740).以病理检查为标准,CEUS、常规超声对肾包膜破裂检出率分别为81.4％ (35/43),65.1％(28/43),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 本实验自制小型生物撞击器成功建立了不同程度新西兰兔闭合性肾损伤模型.CEUS是肾损伤早期分级诊断有效、简便、无创影像学检查方法.采用CPS技术,可明显增强正常肾组织与损伤灶对比,清晰显示肾损伤部位、范围及程度,提高超声诊断肾损伤分级敏感性、特异性、准确性及与病理分级一致性.     

体外冲击波碎石术治疗上尿路结石效果分析

目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗上尿路结石的效果.方法 采用ESWL-V型X线、B超双定位电磁式体外冲击波碎石机对1 126例上尿路不同部位结石患者,对患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者治疗3个月后复查B超及腹部X线平片,肾结石286例中,有效15例(5.24％),治愈258例(90.23％);输尿管上段结石394例中,有效8例(2.03％),治愈361例(91.62％);输尿管中段结石87例中,有效1例(1.15％),治愈77例(88.51％);输尿管下段结石359例中,有效7例(1.96％),治愈333例(92.75％).97例未治愈患者(66例无效,31例有效)则定期随访、输尿管镜气压弹道碎石术、经皮肾镜技术、腹腔镜或开放手术治疗.结论 ESWL是一种安全、简便、效果好且痛苦小的治疗方法,是上尿路不同部位结石的首选ESWL治疗方法.     

闭合性肾损伤120例诊治分析

泌尿系损伤中,肾损伤较为常见,为提高闭合性肾脏损伤的诊治效果,回顾性总结分析我院自1998年10月～2006年10月共120例闭合性肾损伤病例,现报道如下。     

SonoVue超声造影在肝硬化局灶性小病变中的诊断价值

目的探讨新型造影剂SonoVue对肝硬化背景下肝局灶性小病变的诊断价值。方法采用造影剂SonoVue和对比脉冲序列(CPS)技术,对43例肝硬化背景下可疑肝局灶性病变48个病灶病变行超声造影检查。38例经手术或穿刺病理,5例经CT、MRI增强检查和临床综合资料证实病灶性质。结果恶性病灶组和良性病灶组达峰时间、始消时间和持续时间比较,差异有统计学意义(P0.05)。21例肝细胞癌21个病灶和3例转移性肝癌4个病灶表现为在动脉相均匀增强;2例肝胆管细胞癌2个病灶和2例转移性肝癌3个病灶,表现为动脉相不均匀增强且以周边增强为主;1例肝细胞癌1个病灶在所有时相均呈等增强。肝血管瘤7例9个病灶,表现为动脉相以周边结节状增强,门脉期及延迟期病灶增强范围呈向心性扩散。3例局灶性结节增生3个病灶呈轮辐状从病灶中央向周边增强。4例肝硬化结节5个病灶在3个时相均呈等增强。本组超声造影诊断正确率为97.68%,假阴性率为3.45%。结论超声造影对肝硬化背景下局灶性小病变的良恶性鉴别有重要的诊断价值。     

外伤性尿道损伤82例分析

尿道损伤是泌尿外科常见的急症,如果早期处理不当可致尿道狭窄、尿瘘等并发症.故如何对尿道损伤进行早期恰当的处理,是我们泌尿外科医师值得重视的问题.我院1998～2007年共收治82例尿道损伤病例,现总结报告如下.     

闭合性肾损伤120例诊治分析

泌尿系损伤中,肾损伤较为常见,为提高闭合性肾脏损伤的诊治效果,回顾性总结分析我院自1998年10月～2006年10月共120例闭合性肾损伤病例,现报道如下.     

闭合性肾损伤120例诊治分析

泌尿系损伤中,肾损伤较为常见,为提高闭合性肾脏损伤的诊治效果,回顾性总结分析我院自1998年10月～2006年10月共120例闭合性肾损伤病例,现报道如下.     

外伤性尿道损伤82例分析

尿道损伤是泌尿外科常见的急症,如果早期处理不当可致尿道狭窄,尿瘘等并发症.故如何对尿道损伤进行早期恰当的处理,是我们泌尿外科医师值得重视的问题.我院1998～2007年共收治82例尿道损伤病例,现总结报告如下.     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗60例输尿管上段结石

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法置入输尿管镜，经膀胱逆行置入F5输尿管导管，缓慢将输尿管镜进入输尿管后在直视下观察结石，置入气压弹道碎石机进行碎石，取石结束后常规留置F6双J管。结果手术时间30～58min，（45．8±10．1）min；术中出血量7—18ml，（10．9±3．1）ml。8例由于术中结石冲人肾盂，术后改用体外冲击波碎石治疗，一次手术成功率86．7％（52／60）。2例分别于术后7、9d发生脓毒血症，经保守治疗痊愈。43例随访1—6个月，平均3个月，无肾积水及输尿管狭窄发生，术后1个月内结石均排净。结论输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管上段较小的结石疗效满意。     

解剖显露喉返神经在甲状腺肿瘤手术中的意义

目的 探讨在甲状腺肿瘤手术中常规解剖显露喉返神经与喉返神经损伤的关系.方法 50例甲状腺肿瘤患者随机分成常规解剖显露喉返神经组(A组)25例和不解剖显露喉返神经组(B组)25例.手术后观察比较两组喉返神经损伤的发生情况.结果 A组未发现喉返神经损伤病例,损伤率为0%(0/25).B组喉返神经损伤1例,损伤率为4%(1/25),两组神经损伤率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺肿瘤手术中喉返神经的常规解剖显露可以降低喉返神经损伤的发生率.