单羊膜囊双胎脐带缠绕10个真结1例

孕妇,29岁,以停经38周,发现双胎10周余为主诉于2010-09-26入院。末次月经2010-01-03,预产期2011-10-10。孕期产检时发现为高危妊娠-疤痕子宫,孕5个月B超提示双胎妊娠。入院产检:血压129/80mmHg,腹围87cm,宫高39cm,胎位ROA/LOA,胎心148/152次/分,先露头,肛查:宫口开2cm,头先露-3,胎膜未破。     

耳穴贴压对肝癌射频消融患者超前镇痛干预的应用效果研究

【摘要】 目的 观察耳穴贴压对肝癌射频消融（radiofrequency ablation, RFA）患者超前镇痛干预的应用效果。方法 使用试验病例随机编码表,对符合纳入标准的患者随机分成A组、B组、C组,每组50例。A组RFA术前30 min皮下注射吗啡注射液10 mg。B组RFA术前24 h使用耳穴贴压,C组采用吗啡注射联合耳穴贴压。记录术中疼痛程度和术后4、8、12、16、20、24、48和72 h静息性疼痛（NRS评分）、活动性疼痛强度（FAS评级）和CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+／CD8+比值变化。 结果 三组患者RFA术后各时间点NRS评分、FAS评级差异均有统计学意义（均P＜0.05）,与A组相比,B组各个时间点NRS评分、FAS评级无差异（均P＞0.05）,C组各个时间点NRS评分、FAS评级明显降低,差异有统计有意义（均P＜0.05）;与B组相比,C组各个时间点NRS评分、FAS评级明显降低,差异有统计有意义（均P＜0.05）。与治疗前比较,治疗后A组、B组CD4+下降（P＜0.05）,C组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例下降（P＜0.05）;治疗后与C组比较,A、B组CD3+、CD4+降低。 结论 耳穴贴压超前镇痛可有效缓解肝癌RFA术中、术后患者疼痛,对促进机体免疫力提升有待进一步研究。     

基于循证的精准护理模式对肝癌介入患者围术期心理应激及术后并发症的影响

目的 探究基于循证的精准护理模式对肝癌介入患者围术期心理应激及术后并发症的影响。方法 丽水市中心医院介入诊疗中心自2020年开始实施基于循证的精准护理模式,实施前将2019年4—12月的50例患者纳入对照组,2020年1—8月实施后的46例患者纳入观察组,2组患者均给予肝动脉化疗栓塞术,对照组采用常规围术期护理,观察组采用基于循证的精准护理。比较2组心理应激反应评分、心理状态、依从性、术后并发症及护理满意度情况。结果 术后3 d,观察组医学应对问卷(MCMQ)中屈服、回避状态得分[(7.18±1.77)分、(11.87±2.38)分]均显著低于对照组[(10.48±1.89)分、(13.29±2.33)分],应对状态得分[(20.64±2.72)分]显著高于对照组[(18.85±2.93)分,均P<0.05]。出院前,观察组汉密尔顿抑郁自评量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑自评量表(HAMA)评分均显著低于对照组(均P<0.05)。观察组低蛋白血症、胃肠道反应的发生率显著低于对照组(均P<0.05)。观察组术后适当运动、饮食控制的遵医行为人数显著高于对照组(均P<0...     

情景模拟带教在心血管介入治疗护理带教中的应用研究

目的探讨在心血管介入治疗护理带教中运用情景模拟带教的效果。方法对福建省某三级甲等医院介入医学科46例护理实习生(2015年1月到2017年9月)实施研究,按随机数表法将患者分为传统组(n=23)和情景组(n=23),对传统组护生实施传统带教,对情景组护生实施情景模拟带教,分析带教效果。结果情景组护生实习后理论知识、操作技能考核成绩(86.3±2.6)分、(88.1±3.2)分显著高于传统组(83.2±2.8)分、(84.8±3.1)分(P0.05)。情景组护生学业自我效能感评分(78.2±5.6)分显著高于传统组(70.5±5.2)分(P0.05)。情景组护生对带教内容、带教方法、带教老师满意度96.0%、96.0%、92.0%显著高于传统组82.0%、86.0%、86.0%(P0.05)。结论在心血管介入治疗护理带教中运用情景模拟带教可达到良好的带教效果,且可提升护生满意度及自我效能感。     

PBL联合思维导图在心内科护生实习教学中的应用

目的：探讨以问题为基础的教学(PBL)联合思维导图在心内科护生实习教学中的应用效果。方法：选择2019年1月至2021年12月本院心内科带教的100名护生,采用随机数字表法分为对照组50名与实验组50名,对照组采用常规教学,实验组采用PBL联合思维导图教学。比较两组护生实习结束后理论知识考核与实践考核结果,问卷调查护生对带教模式的主观评价。结果：实验组出科时理论与实践考核评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在课堂气氛活跃、加深知识点的记忆、提升学习兴趣、拓宽知识面、提升临床思维能力方面的满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PBL联合思维导图教学模式在心内科护生实习教学中应用,可提升临床带教质量与效果,护生对该教学模式的评价度较好。     

术前气管推移训练联合术后徒手呼吸功能训练对颈椎前路手术患者术后吞咽功能和肺功能的影响

目的 探讨术前气管推移训练联合术后徒手呼吸功能训练对颈椎前路手术患者术后吞咽功能和肺功能的影响.方法 将90例进行颈椎前路手术的患者随机分为观察组与对照组,各45例.对照组患者应用术前气管推移训练联合术后常规呼吸吞咽功能训练,观察组患者应用术前气管推移训练联合术后徒手呼吸功能训练.比较两组患者治疗前后的吞咽功能与肺功能指标[用力肺活量(FVC)、1秒最大呼气量(FEV1)、每分钟最大通气量(MVV)],并比较两组患者的训练效果.结果 术后训练7 d后,观察组患者洼田饮水试验等级优于对照组,训练效果亦优于对照组(均P<0.05).术后训练后5 d、7 d时,观察组的FVC、FEV1及MVV均高于对照组(均P<0.05).结论 相较于术前气管推移训练联合术后常规呼吸吞咽功能训练,术前气管推移训练联合术后徒手呼吸功能训练更能显著地改善颈椎前路手术患者术后吞咽功能与肺功能,促进患者康复.     

循证护理模式在肝细胞癌介入综合治疗中的临床应用

目的 探讨循证护理在肝细胞癌（HCC）介入综合治疗中的临床应用价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2021年6月间行介入治疗的HCC患者102例,随机分为循证护理组（54例）和常规护理组（48例）。循证护理组的患者在常规护理的基础上采用循证护理模式。比较两组患者的生活质量、并发症发生率和护理满意度。结果 两组患者治疗后的SF-36健康量表各维度的评分明显高于治疗前（均P<0.05）;治疗后循证护理组在生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力五个维度分数高于常规护理组（均P<0.05）。循证护理组术后并发症发生率[5（9.3%）]低于常规护理组[12（25.0%）],患者满意度[52（96.3%）]高于常规护理组[37（77.1%）],差异有统计学意义（均P<0.05）。结论 循证护理能够显著提高HCC患者的生活质量和满意度,降低介入治疗后的并发症发生率。