原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗(附5例报告)

原发性输尿管肿瘤较为少见,我院自1977年至1991年共收治5例,现报告如下。1 临床资料本组5例均为男性,年龄12~65岁,平均48.6岁,其中50岁以上者4例。5例均有不同程度的腰痛,4例有间歇性肉眼血尿史,1例左上腹部可明显触及拳头大小囊性包块。4例肾区均饱满,有肾区叩击痛,仅1例有输尿管绞痛。行排泄性尿路造影显示肾积水者3例,肾不显影2例。逆行造影3例,其中输尿管充盈缺损2例,梗阻1例。膀胱镜检查4例,其中1例输尿管口处肿瘤生长,1例已见赘生物部     

无症状肾癌的早期诊断

我院自１９９０年８月至１９９７年２月，经手术治疗并经病理证实的２４例肾中，无血尿、腰痛及腰部肿块的“无症状肾癌”１１例，占４５８％。１１例均因Ｂ超检查意外发现。作Ｂ超原因：健康检查５例，消瘦２例，贫血１例，药物性黄疸１例，精索静脉曲张１例，良性前列...     

肾移植后格林—巴利样多发性神经病变

一名40岁男性患者,在一次成功的肾移植后三个月发生了格林巴利样多发性神经病变.血和脑脊液的血清学检查提示该患者的病与最近的巨细胞病毒感染有关.40岁男性患者,在1977年发生烦渴和血尿之前一直健康.检查发现肾功受损.1977年10月肾活检,呈急进的肾小球肾炎改能变,并应用了强的松.1978年11月血压:172/110mmHy.神经系检查正常.实验室检查发现肾功能恶化.血清肌酸浓度15.4mg/dl     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤成功治疗1例分析

目的：探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断和手术效果。方法：回顾分析一例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤经第2次手术成功切除的病例。结合文献复习,总结经验教训。结果：经过认真临床查体,完善的影像学检查,术前获得诊断。全麻下经腹手术顺利切除该肿瘤。术后随访1 a余恢复满意。结论：巨大肾血管平滑肌脂肪瘤依据病史、全面细致的临床和影像学检查,可以正确诊断。周密的术前准备,能提高手术成功率。     

警惕膀胱癌来临前的“红色警报”

春夏交接的五月，历来是泌尿系统的炎症、结石的高发期，而这类疾病又通常都会伴有典型的症状——血尿。     

经腹膜后腹腔镜治疗肾囊性疾病37例

目的 探讨肾囊性疾病的诊治方法及经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊性疾病的效果.方法 回顾性分析37例患者肾囊性疾病的临床资料,均行IVP、B超、CT或(和)MRI联合检查进行诊断,其中男18例,女19例,平均63岁.采用后腹腔镜囊肿去顶减压术对有感染或可疑病变时进行冲洗或病检,及时处理异常情况,手术结束时在低压气腹状态下再次观察明确止血效果. 结果 37例患者经后腹膜途径采用腹腔镜技术治疗均获成功.手术时间 20~180 min,平均80 min.失血量平均30 ml,术中、术后均未输血.术后病理检查33例为纤维囊壁组织符合单纯性肾囊肿, 2例为多囊肾,1例为感染性囊肿, 1例囊性肾癌Ⅱ期行肾癌根治术.全部病人随访3~18月无复发.结论 经后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去顶术具有创伤小,康复快,住院时间短等优点,是治疗肾囊性疾病的首选方法,值得临床推广应用.     

膀胱移行细胞癌MRP-1/CD9和Ki-67抗原表达及其相关性分析

目的 探讨MRP-1/CD9和Ki-67抗原表达与膀胱移行细胞癌(TCC)生物学行为的关系.方法 膀胱TCC组60例标本经病理复检,UICC临床分期Ta～T1 29例、T2～T4 31例;WHO病理分级G1 19例、G2 14例、G3 27例.其中肿瘤初发41例、复发19例;单发34例、多发26例.11例正常膀胱组织标本作为对照组.应用免疫组化法检测组织MRP-1/CD9和Ki-67抗原表达情况.结果 TCC组MRP-1/CD9阳性表达率48.3%,对照组为90.9%(P=0.023);Ta～T1肿瘤阳性表达率75.9%、T2～T4为22.6%,G1肿瘤阳性表达率73.7%、G2 42.9%、G3 33.3%,随肿瘤分期分级上升,阳性表达率逐渐下降(P=0.000,P=0.024);MRP-1/CD9阳性表达率肿瘤单发者高于多发者(P=0.017),肿瘤初发和复发者之间差异无统计学意义(P=0.511).TCC组Ki-67阳性表达率75.0%,对照组为18.2%(P=0.001);Ta～T1肿瘤阳性表达率62.1%,T2～T4为87.1%;G1肿瘤阳性表达率47.4%、G2 85.7%、G3 88.9%.随着肿瘤分期分级升高,Ki-67阳性表达率逐渐升高(P=0.001,P=0.003).Ki-67阳性表达率肿瘤多发者明显高于单发者(P=0.000),肿瘤初发和复发者之间差异无统计学意义(P=0.083).MRP-1/CD9表达与Ki-67抗原表达呈负相关(r=-2.74,P=0.034).结论 MRP-1/CD9表达与TCC的分期、分级相关,其表达缺失可能是判断该肿瘤预后的一项指标;Ki-67能较准确地评估膀胱TCC的生物学行为,二者可作为膀胱TCC有诊断意义的肿瘤标志物.     

经尿道悬浮离子电切治疗良性前列腺增生

目的 探讨经尿道悬浮离子电切治疗良性前列腺增生(BPH)的安全性与有效性.方法 BPH患者216例.年龄57～92岁,平均70岁;＞80岁72例.前列腺汽化电切术后复发12例.均有BPH所致的排尿症状,有尿潴留史127例.病程6个月～28年,平均5.2年.B超测定前列腺体积为(52.6±12.7)ml,最大为146.6 ml.合并糖尿病62例、心血管疾患83例、术前置起搏器24例.均采用经尿道悬浮离子电切行前列腺切除术(SPRP).观察手术时间、术中出血量,是否发生前列腺电切综合征(TURS)和闭孔神经反射,比较患者手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)及尿动力学改善的情况.结果 216例均顺利完成手术.手术时间(53±11)min,出血量(89.2±23.8)ml.切除前列腺重(39.5±8.3)g,均未出现TURS和闭孔神经反射.术后出现尿道狭窄12例,行尿道扩张后治愈.216例术后随访3～32个月,IPSS由术前(24.6±3.9)分降至(8.4±3.9)分,生活质量评分由(5.7±0.6)分降至(2.0±0.5)分;剩余尿量由(73.6±19.5)ml减少至(16.5±8.6)ml;最大尿流率由(7.9±4.3)ml/s升至(19.2±6.3)ml/s.结论 SPRP是一种安全、高效、并发症少的经尿道前列腺电切方法,在临床上有良好的应用前景.