HSP60及TLR4信号途径在小鼠心脏移植物中的表达及意义

目的:检测HSP60及TLR4信号途径在小鼠心脏移植物中的表达情况,探讨其在心脏移植排斥反应中的作用以及它们之间的关系。方法:建立小鼠颈部心脏移植模型,随机分为2组:对照组(同系移植组),供、受体均为C57BL/6小鼠;实验组(同种异品系移植组),供、受体分别为BALB/c、C57BL/6小鼠。分别于移植后第3d、第7d取小鼠心脏及血液标本,免疫组化及Western blotting检测心脏移植物HSP60、TLR4、MyD88及NF-κB的表达情况,ELISA法检测小鼠血液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、干扰素-γ(IFN-γ)和白细胞介素-12(IL-12)的浓度,病检分析心脏组织形态学改变。结果:实验组心脏移植物HSP60、TLR4、MyD88、NF-κB的表达及TNF-α、IFN-γ、IL-12的浓度明显高于对照组;病理学检查结果显示实验组小鼠在术后第3、7d分别发生轻、重度排斥,对照组无明显排斥现象。结论:心脏移植后HSP60表达增强,可能通过TLR4以MyD88依赖的方式激活TLR4信号途径,从而促进移植排斥反应的发生,调控HSP60及其受体后信号途径可能为抗排斥反应提供新思路。     

医院职能部门干部考核体系探索

经过多年的探索和实践,利用关键业绩指标法的原理,设计形成了一套较为科学合理的职能部门干部考核体系.将执行力、职责履行、学习与创新、职工满意度和内务管理作为考核内容,包括了19个子指标.通过客观、规范地考核,将考核结果与干部的选拔、任用、奖惩挂钩,营造了良性竞争环境,建设了一支朝气蓬勃、奋发有为的干部队伍,提高了干部队伍的管理能力、管理水平、工作效率.     

右心腔原发性肿瘤2例

该院自1990年3月至1993年3月共收治原发性心脏肿瘤8例,其中右心腔原发性肿瘤2例。文中就此2例右心腔原发性肿瘤的诊治经过,结合文献复习,详细介绍了心脏肿瘤的诊断、手术时机及术中注意事项。     

肿瘤坏死因子-α与体外循环中胰岛素抵抗的研究

目的研究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在体外循环胰岛素抵抗(IR)发病机制中的作用。方法选择行中低温体外循环手术患者18例,分别以CPB转流前、降温35℃时、主动脉开放时、升温35℃时、CPB停机后为时间点,抽取桡动脉及冠状静脉窦血标本,比较相应时间点血浆TNF-α、心肌葡萄糖代谢、IR敏感指数的变化及其之间的关系。并分别于CPB转流前及停机后取小块右心房组织,观察心肌组织TNF-α mRNA表达的变化。结果体外循环期间TNF-α浓度均明显增加,胰岛素敏感性均明显下降,与CPB转流前比较差异有统计学意义(P<0.01)。心肌葡萄糖净摄取量于CPB开始至降温35℃时逐渐下降,从主动脉开放至停机后均为零。结论CPB时TNF-α分泌增加可能与心肌产生明显IR有关。     

采用颈胸骨劈开径路切除食管上段癌的临床价值

目的　探讨经颈胸骨劈开径路切除食管上段癌术式的临床应用价值。方法　随机选择食管上段癌病人 43例 ,分别采用经颈胸骨劈开径路 (A组 2 0例 )和传统经胸径路 (B组 2 3例 )两种术式 ,观察两组病人的切除率、手术出血量、手术时间及术后肺部并发症发生率。结果　A组切除率高于B组 (P <0 .0 5 ) ;手术出血量、术后肺部并发症A组低于B组 (P <0 .0 5 ) ;A组手术时间较B组明显缩短 (P <0 .0 5 )。结论　经颈胸骨劈开径路切除食管上段癌术式具有切除率高、手术创伤小的优点 ,有较好的临床应用价值     

体外循环心内直视术心肌肌钙蛋白Ⅰ的检测

为评价不停跳与停跳体外循环心内直视术对心肌损伤的程度 ,分别对 2 0例不停跳和 2 8例停跳体外循环下房缺修补术患者术后围手术期血清心肌肌钙蛋白 (c Tn )浓度进行了对比研究。结果显示停跳组血清 c Tn 浓度明显高于不停跳组 (体外循环后 12、 2 4 h,P<0 .0 5 )。提示不停跳体外循环心内直视术具有心肌损伤小、心肌保护好的优点     

右心室原发间皮肉瘤1例

右心室原发间皮肉瘤１例李丰停，吴富常，周中梁，李灿林，邢丽华病人男，２０岁。活动后心慌、气短，间断发热半年。查体：慢性病容，口唇轻度发绀，呼吸２６次／ｍｉｎ，脉搏触及不清，面部及双下肢浮肿。心界无明显扩大，心尖搏动不显，心音低，心率１３０次／ｍｉｎ，...     

利多卡因对急性心肌缺血后再灌注梗死面积影响的实验研究

本文对兔心肌缺血再灌后利多卡因对梗死面积的影响进行研究。结果表明，利多卡因可以明显增加缺血再灌心肌的保护作用，抑制炎性细胞浸润，减轻出血。     

运用关键业绩指标法设计临床与医技科室医师绩效考核体系

绩效管理作为医院管理的一个重要手段,有着重要的导向作用。经过多年的探索和实践,结合医院管理年和医院管理评审要求,利用关键业绩指标法的原理,某院设计了一套较为科学合理的临床与医技科室医师考核体系。作者认为通过绩效考核可以增强员工的质量管理意识和医疗安全意识,促进医院持续、健康、稳定的发展。     

临床科室护士长绩效考核体系的构建

目的探索全面、客观考核临床科室护士长绩效的有效工具,以科学评价护士长管理水平、公平衡量护士长管理绩效。方法结合医院管理年要求和卫生部《医院管理评价指南(试行)》、湖北省医院管理评审和护理专项管理的要求,利用关键业绩指标法和平衡计分卡法,形成临床科室护士长年度考核和月度考核标准,月度考核以行政管理、质量管理、护理服务质量与安全管理、护士培训和护理教学管理5个方面为考核内容;年度考核从科室绩效、科室护理质量管理与护理安全、科室服务质量、护理科研与教学4个维度考核。结果应用临床科室护士长绩效考核体系后,医院综合护理质量达标率由2006年96.0%上升至2009年99.4%,护理差错由3起降至1起,护理投诉由10起降至3起,患者对护理服务满意度由95.6%提升至98.4%,科室护理培训落实率由89.0%上升至97.0%。结论护士长绩效考核调动了护士长管理的积极性,增强了护士的质量管理意识和医疗安全意识,有利于医院持续、健康、稳定的发展。