经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术56例临床观察

目的探讨经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析重庆市北碚区中医院2012年1月-2013年1月56例经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果47例成功施行经脐单通道腹腔镜胆囊切除术,6例因术中暴露困难、出血不易处理而改为传统的3孔腹腔镜手术,3例因胆囊周围炎症较重而改为开腹胆囊切除手术。术后患者恢复良好,无并发症发生,2～4d出院。随访1个月脐部无明显瘢痕。结论经脐单通道常规器械腹腔镜胆囊切除术安全可行,具有创伤小、美容效果好、术后恢复快等优点,是现阶段有技术条件的医院值得推广的无疤痕技术。     

腹腔镜直肠癌根治术93例临床体会

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术的临床优势、注意事项及手术技巧。方法:回顾分析93例腹腔镜直肠癌根治术的临床资料,总结腹腔镜直肠癌根治术的手术优势、术中注意事项及手术技巧。结果:1例中转姑息性造口术,92例顺利完成手术,其中23例行Miles术,69例行Dixon术;手术时间90¹80 min,平均(148.0±32.2)min;术中出血量10180 min,平均(148.0±32.2)min;术中出血量10¹00 ml,平均(62.5±23.1)ml;肠道功能恢复时间2100 ml,平均(62.5±23.1)ml;肠道功能恢复时间2³ d,术后住院73 d,术后住院7¹1 d,平均(8.6±1.2)d;无围手术期死亡、术后出血、尿潴留、肠梗阻等并发症发生。结论:与传统开腹手术相比,腹腔镜直肠癌根治术具有明显优势,掌握手术操作技巧与注意事项后可更顺利地完成手术。     

腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术后腹膜前巨大血肿4例临床分析

回顾性分析2019年1月至2021年12月收治的4例腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补(TAPP)术后腹膜前巨大血肿患者的临床资料。患者手术结束距发现大出血的时间为2～5 d, 主要表现为腹部或阴囊胀痛, 伴有周围瘀斑及发热, 术后3例使用了抗凝药, 血红蛋白最低降至69～90 g/L, 经CT检查确诊血肿, 出血量预计在600～1600 ml。4例患者均对症保守治疗成功。本研究结果显示TAPP术后腹膜前巨大血肿的早期发现比较困难, 疝囊较大掉入阴囊、术后抗凝是可能的诱因;术区周围较大的瘀斑提示可能存在术后大出血;术后检查穿刺孔, 腹膜前间隙安置引流管, 血红蛋白、彩超或CT的及时检查, 均可以帮助早期发现术后出血;对血压和血红蛋白维持稳定的TAPP术后腹膜前巨大血肿患者, 保守治疗是安全有效的。     

改良低成本腹腔镜阑尾切除术236例报告

<正>腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)于1983年由Semm[1]首次报道以来,目前已在各级医院得到广泛开展。2010年1月至2013年1月我院完成236例改良低成本LA,效果满意。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组236例患者中男134例,女102例;7～81岁,平均(40.8±23.4)岁。其中急性单纯性阑尾炎42例,     

120例选择性术中胆道造影的临床分析

术中胆道损伤和术后胆道残余结石是胆囊切除术后最为常见的并发症。自从1934年Mrizzi首创术中胆道造影术（intraoperative cholangiography,IOC）以来,术中胆道损伤及术后胆道残余结石的发生得到有效减少,其临床价值得到肯定。我院自开展腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以来,行选择性术中胆道造影120例,取得较满意的效果,现报道如下。     

左侧阑尾炎的临床分析(附2例报道及212例文献复习)

目的总结左侧阑尾炎(left-sided appendicitis,LSA)的临床特点及诊治方法。方法计算机检索Pubmed、Google Scholar、万方、中国知网、维普及Sino Med数据库中的LSA相关文献(检索时间为1981年1月至2017年6月),结合重庆市北碚区中医院收治的2例LSA病例,总结LAS的临床特征及其诊治策略。结果共检索到92篇文献,共计212例LSA患者,联合笔者收治的2例,共计214例LAS患者纳入分析。疼痛固定部位:左下腹139例(65.0%),右下腹30例(14.0%),中下腹及左上腹各15例(7.0%),脐周8例(3.7%),右上腹3例(1.4%),中上腹及盆腔各2例(0.9%)。解剖结构异常分类:全内脏反位(situs inversus totalis,SIT)131例(61.2%),肠旋转不良(midgut malrotation,MM)53例(24.8%),盲肠游离21例(9.8%),阑尾过长4例(1.9%),升结肠游离2例(0.9%),其他3例(1.4%)。术前正确诊断LSA 114例(53.3%),其中术前正确诊断为SIT型LSA 98例(74.8%,98/131),正确诊断为MM型LSA 12例(22.6%,12/53)。3例(1.4%)行保守治疗,211例(98.6%)行手术治疗,术式:腹腔镜切除25例(11.7%),开腹手术145例(67.8%),不详41例(19.1%);开腹手术切口:腹直肌旁切口74例(51.0%),腹正中线切口16例(11.0%),左侧反麦氏点切口43例(29.7%),右侧麦氏点切口12例(8.3%)。结论 LSA的解剖异常主要以SIT和MM为主,异常的解剖结构及不准确的疼痛定位使LSA的诊断存在一定的困难,容易导致延迟诊断或误诊。腹腔镜手术或剖腹探查手术是LSA较为适用的手术方式。     

升结肠癌梗阻并发憩室穿孔伴脓肿的微创治疗1例报告

<正>结肠癌是常见恶性肿瘤之一，其临床表现为腹痛腹胀、贫血、大便习惯改变、血便等。然而，结肠癌穿孔形成脓肿作为首要症状临床较少见^[1]。据统计^[2]，结肠癌合并周围脓肿占结肠癌的0.3%～0.4%。由于病例少见，怎样诊治该类疾病，使手术微创化，创伤最小化，获益最大化值得进一步探讨，本文现报道1例升结肠癌闭袢性梗阻、结肠憩室穿孔伴周围脓肿的微创化治疗经验。患者女，83岁，因“反复腹部疼痛20天，再发加重1天”入院。20 d前，患者无明显诱因出现腹部阵发性隐痛，     

15例胆囊结石合并胆总管继发结石的腹腔镜治疗

我院2003年3月～2004年7月完成胆总管继发结石的腹腔镜治疗15例，现报道如下。     

胆囊结石合并胆总管结石的腹腔镜术式选择

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜手术的术式选择。方法:回顾分析为103例胆囊结石合并胆总管结石患者行腹腔镜手术的临床资料。结果:103例手术均顺利完成,手术时间45～180 min;19例经胆囊管完成胆总管探查取石,84例行胆总管切开探查术,术后住院3～8 d,4例发生胆漏。结论:胆囊结石合并胆总管结石的术式选择应根据患者具体情况,制定最适合的个性化治疗方案,真正体现以患者为中心的治疗模式。