踝关节的关节固定及假关节形成

50年代，在所观察病人中，保守治疗内旋型踝关节骨折脱位、骨折不愈合、假关节形成的发病率为62.8％。应用现代AO手术技术，踝关节假关节的发生率下降到0.01％。与这良好结果相比，尽管应用AO技术，创伤性关节炎的发病率仍非常高，Weber B型骨折为12％，Weber C型骨折为23％，骨折后4年内，46％的病人必须行踝关节融合术。更糟糕的是，Pilon骨折内固定失败、骨折不愈合，必须再次手术行踝关节融合的比例高达68％，而踝关节融合失败率为23％，其中因内固定技术错误导致融合失败的病例约占1/3。     

应用大股骨头假体治疗多次失败的人工髋关节

近30年来，除个别病例以外(如人工髋关节经过多次翻修，使骨盆与股骨之间负重功能受到限制)，人工髋关节置换取得了卓越的临床疗效。目前不太清楚是因为人工关节磨损，还是因为人工关节置换手术过程失败导致一部分病人必须行人工关节翻修术。多次翻修手术后，虽植骨内固定，更换假体，但终因骨盆骨质缺损过大，植骨后假体还是不稳而使翻修术失败。这时可考虑用鞍型假体重建髋关节负重和运动功能。通过近10年的研究，鞍型假体置换虽已经标准化，但要完全负重还有问题。假如病人能忍受相应的肢体缩短、肌力降低，还可施行髋关节Girdlestone手术来保留残余髋关节的功能。极其严重情况下可考虑髋关节离断术。     

人工关节无菌松动界膜中破骨细胞分化因子受体免疫阳性的多核巨细胞

人工关节置换术后最重要的并发症是假体周围骨溶解导致的假体无菌松动 ,松动的机理还不完全清楚。随着骨代谢研究的进展 ,调节破骨细胞形成和功能的肿瘤坏死因子家族 (ＴＮＦｓ)新成员 :骨保护蛋白 (ＯＰＧ)、破骨细胞分化因子 (ＲＡＮＫＬ)及其受体 (ＲＡＮＫ)相继被发现 ,它们在人工关节置换术后无菌松动中的作用成为人工关节研究的新热点[1] 。本研究拟建立界膜多核巨细胞分离培养法 ,并初步探讨ＲＡＮＫ在多核巨细胞上的表达。1.资料和方法 :(1)界膜多核巨细胞分离培养 :人工髋关节置换术后无菌松动病人的界膜经手术翻修取得。新鲜界膜…     

调节成骨细胞生成--与骨质疏松相关的病理生理

研究成骨细胞的分化过程和调节,对理解骨质疏松具有重要意义。成骨细胞来自骨髓多功能干细胞,后者也产生成纤维细胞、肌母细胞、软骨细胞和脂肪细胞。每种细胞的分化由其前体细胞决定,不能逆转。近年来许多研究表明,体外培养的成骨细胞前体及成骨细胞可进一步转化为脂肪细胞,这种转化对研究骨质疏松的发病机理具有重要意义。     

长骨肥大型及萎缩型假关节形成的生物学条件

据有无生物学反应对长管状骨骨折后形成的假关节进行分类。轻度和高度肥大的假关节属于有生物学反应型，而坏死型和皮质骨缺损型假关节属于无生物学反应型骨不连。假关节的形成是因为骨折愈合调控系统，包括骨再生机制、骨微循环及骨折端的稳定性，遭受了严重干扰及破坏。调控系统遭到破坏的主要原因是具有生物学重要功能的骨膜、皮质骨和骨髓腔结构大量破坏。骨折愈合调控系统的破坏可来自创伤本身，但大多数是因为忽视了骨折愈合的基本生物学规律，手术处理不当造成手术中保护骨膜、皮质骨、骨髓腔结构免遭破坏是促进骨折愈合最重要的生物学法规。     

阿伦膦酸钠对破骨细胞展平的影响

目的 :以破骨细胞展平面积为功能活性指标 ,探讨不同浓度阿伦膦酸钠对破骨细胞功能的影响。方法 :含破骨细胞的骨髓细胞取自出生 2 4h内的新生大鼠 ,以 1× 10 5/ml的浓度种植于 4个 3 5mm培养碟中 ,其中 1个为对照组 ,3个为含有 10 -11M、10 -10 M、10 -9M 3个浓度阿伦膦酸钠的实验组。每组随机选取 6个破骨细胞为观察对象 ,定时观察拍照 ,并将照片扫描输入计算机计算破骨细胞展平面积。结果 :10 -11M阿伦膦酸钠对破骨细胞展平面积无明显影响 (P>0 .0 5 )。 10 -10 M、10 -9M阿伦膦酸钠降低破骨细胞展平面积 (P <0 .0 1)。 10 -9M比 10 -10 M阿伦膦酸钠降低破骨细胞展平面积的程度大 (P <0 .0 1)。结论 :破骨细胞展平面积是与骨吸收功能密切相关的形态指标。展平面积的测量方法简便、迅速。 10 -10 M以上浓度的阿伦膦酸钠能抑制破骨细胞的功能活性 ,随阿伦膦酸钠浓度增加抑制作用增强     

调节骨吸收的肿瘤坏死因子家族三个新成员的标准命名法

最近 ,骨吸收过程中起关键作用的肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ)配体和受体家族的 3个新成员相继被发现和克隆出来。这 3个成员对调节免疫系统的功能也相当重要。但它们的同名词太多 ,已经给科研交流造成障碍 ,标准化命名势在必行。对此 ,美国骨及矿物质研究协会 (ＡＳＢＭＲ)专门组成了一个命名委员会来统一这 3个分子的标准化命名。经过来自全世界相关研究领域科学家的慎重考虑和投票 ,委员会最终建议采用ＲＡＮＫ(ｒｅｃｅｐｔｏｒａｃｔｉｖａｔｏｒｏｆＮＦ ｋＢ)为膜受体名称 ,ＲＡＮＫＬ为配体名称 ,ＯＰＧ(ｏｓｔｅｏｐｒｏｔｅｇｅｒｉｎ)…     

诱导成骨的局部基因治疗

骨缺损严重或伴严重软组织创伤时,骨折端多有供血不良,骨折不愈合的机率很大犤１犦。临床上治疗这类复杂骨折主要是针对骨折不愈合,通常要进行植骨,而植骨具有明显的缺点犤２,３犦。骨髓细胞移植有诱导成骨作用,但易从注射部位扩散犤４犦。细胞因子如骨形成蛋白（BMP－２     

促进脊柱融合的局部基因治疗

脊柱病变常通过内固定及自体髂骨骨移植方法进行椎体间融合。自体松质骨移植被认为是脊柱融合的金标准 ,但也存在明显缺点[1] ,如骨量不足、塑形困难、供骨区病损、手术时间延长、新生骨生长缓慢、病人要长期忍受慢性疼痛及功能受限。据估计 ,单椎体间自体髂骨骨移植脊柱融合的病人中约 35 %不愈合。即便辅以内固定 ,仍有 10 %～ 15 %的脊柱融合病人发生假关节[2 ] 。因此 ,寻找新的促进脊柱融合的方法是目前十分活跃的研究领域。局部单纯用细胞因子诱导成骨难以维持有效浓度[3 ] 。本文将回顾局部基因治疗促进诱导成骨脊柱融合的研究进展。…     

破骨细胞体外培养方法的建立与形态观察

1　材料和方法1 1　骨磨片制备　新鲜牛股骨皮质锯成 6ｍｍ× 6ｍｍ×2 0 0 μｍ的小块 ,再磨成 10 μｍ厚。1 2　破骨细胞分离培养　拉颈处死出生 2 4ｈ内的新生Ｗｉｓｔａｒ大鼠 ,75 %乙醇浸泡 5ｍｉｎ。无菌条件下分离股骨、肱骨、胫骨 ,清除骨表面的软组织和骨骺 ,放入培养液 (含ＤＭＥＭ ,2 5ｍｍｏｌ/ＬＨＥＰＥＳ ,15 %胎牛血清 ,青霉素 10 0Ｕ/ｍｌ,链霉素 10 0ｍｇ/Ｌ ,ｐＨ 7 0 )。骨干纵行剖开 ,吸管反复冲洗骨髓腔 ,静止 1ｍｉｎ。取 2 4孔培养板 ,每孔加 1ｍｌ培养液和一个骨磨片或盖玻片 ,37℃、5 %ＣＯ2 孵育箱 1ｈ。吸出培…