B超下灌筒或手控加压灌肠诊治肠套叠676例

目的：介绍B超引导下水压灌肠诊治小儿急性肠套叠的方法，探讨其适应证。方法：男451例，女225例，年龄2月-4岁，病程3小时-5天，其中473例采用B超引导下灌筒灌肠法诊治，207例采用B超引导下手控加压灌肠及诊治。结果：B超确诊率为99．55％，复位成功率为94．1％，40例失败。结论：B超引导下灌筒或手控加压灌肠诊治技术准确率高，并发症少，使用安全，简单易推广，适应征宽广，疗效满意。     

B超下灌筒或手控加压灌肠诊治肠套叠676例

目的介绍B超引导下水压灌肠诊治小儿急性肠套叠的方法，探讨其适应证。方法676例肠套叠患儿，年龄2个月～4岁，病程3h～5d，其中467例采用B超引导下灌筒灌肠法诊治，209例采用B超引导下手控加压灌肠及诊治。结果636例经1～2次灌肠复位成功，40例未获成功而改做手术治疗，复位成功率为94．1％。结论B超引导下灌简或手控加压灌肠诊治技术准确率高，并发症少，使用安全，简单易推广，适应证广，疗效满意。     

新生儿、婴儿先天性胆总管囊肿15例诊治分析

目的　探讨新生儿、婴儿先天性胆总管囊肿的病因、临床特点、诊治、误诊及肝损害等。方法　对我院 1 989～2 0 0 3年 91例先天性胆总管囊肿的临床资料进行回顾 ,按年龄分为 A组 1 5例 (0～ 1 Y)、B组 76例 (>1 Y)作比较分析。结果　 1临床表现 :A组的黄疸、白陶土大便明显高于 B组 (P<0 .0 5 ) ,腹痛以 B组为多 (P<0 .0 5 ) ,腹部包块、发热则两组无明显差别 ;两组三联征仅占 1 1 %。 2术中所见 :A组囊肿呈囊型较 B组为多 ,胆总管下端狭窄或梗阻远较 B组为高 (P<0 .0 5 )。 3肝硬化率 :A组为 5 0 % ,B组为 1 5 .4 % ,差异有显著性 (P<0 .0 5 )。 4误诊率 :A组 (4 0 .0 % )明显高于 B组 (1 3.2 % ) (P<0 .0 5 )。 5 A组保守治疗效果相对较差。结论　新生儿、婴儿先天性胆总管囊肿病因、临床表现及诊治等方面具有自身特点 ,易造成延误诊治 ,掌握这些特点对其早期诊断、及时和合适的治疗、降低误诊率及减少肝损害有一定的帮助     

经肛门Soave巨结肠根治术后排便功能随访

目的评价经肛门Soave巨结肠根治术后患儿排便控制情况。方法对63例先天性巨结肠患儿行经肛门Soave巨结肠根治术。术后随访6个月～4．5年（平均3年）,对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行评价。结果获访47例,大便控制优15例,良26例,差6例。2例患儿有持续性便秘,8例曾出现肠炎。肛门直肠测压检查2例恢复直肠肛管抑制反射。结论应用经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿巨结肠,术后可获得较好的排便控制功能。     

先天性胆管扩张症并发症的处理探讨

目的探讨先天性胆管扩张症并发症的预防和处理，提高治愈率。方法同顾性分析22例小儿胆管扩张症严重并发症的原因及防治措施，包括术前并发症11例，术中并发症4例，术后并发症7例。结果手术18例，其他治疗4例。7例治愈，10例好转，待再做根治术，5例死亡、结论早期诊断、及时恰当的治疗，是防范胆管扩张症并发症和手术成功的关键。     

B超下灌筒或手控加压灌肠诊治肠套叠676例

目的介绍B超引导下水压灌肠诊治小儿急性肠套叠的方法,探讨其适应证.方法676例肠套叠患儿,年龄2个月～4岁,病程3 h～5 d,其中467例采用B超引导下灌筒灌肠法诊治,209例采用B超引导下手控加压灌肠及诊治.结果636例经1～2次灌肠复位成功,40例未获成功而改做手术治疗,复位成功率为94.1%.结论B超引导下灌筒或手控加压灌肠诊治技术准确率高,并发症少,使用安全,简单易推广,适应证广,疗效满意.     

骨形成蛋白2、4在先天性巨结肠中的表达及意义

先天性巨结肠症(Hirschsprung's disease,HD)又称肠无神经节细胞症,是一种小儿先天性消化道发育畸形,HD的发病机制目前不清,一般认为是由于胚胎期的因素所导致的肠神经嵴细胞移行障碍或移行到正常位置后由于微环境变化引起分化障碍,病变肠管黏膜下和肌间神经节细胞缺如[1],是一种肠道神经发育异常疾病.近期研究表明骨形成蛋白参与了肠神经系统的发育与成熟,我们利用免疫组织化学方法了解骨形成蛋白(BMP-2、BMP-4)在HD肠壁中的表达情况,初步探讨BMPs信号传导系统的改变与HD发生的关系,有利于更深入地研究HD的致病原因和发病机制.     

50例经肛门Soave术治疗先天性巨结肠疗效分析

目的总结我院2001～2004年对50例先天性巨结肠患儿实施经肛门一期Soave拖出术的治疗经验。方法本组50例,其中短段型11例,常见型32例,长段型7例。均行经肛门一期Soave拖出术。结果无手术死亡。平均手术时间102min,并发症共10例,无并发症40例,占80%,其中2例便秘症状再发,保守治疗无效而再次手术,术后恢复良好。结论经肛门Soave术式操作简便,创伤小,术中出血少,术后排便功能好,手术并发症少,目前已成为小儿外科医师普遍选用的手术方式。     

幼兔灌肠与肠道细菌移位关系的实验研究

目的了解经肛门途径清洁灌肠及经口服途径全肠道灌洗对幼龄兔肠黏膜屏障功能及细菌移位的影响,以期选择更为安全的方法;并对灌肠后细菌及内毒素移位的机制进行探讨.方法选用幼龄兔30只,随机分成3组,每组10只,分别为经肛灌肠组(A),经口全肠道灌洗组(B)及空白对照组(C).依次取肠系膜淋巴结(MLN)、肝、脾、肺匀浆,并抽取门静脉血液、胆汁,分别行细菌培养及药敏实验,并行血浆内毒素测定.结果口服清肠组及灌肠组与对照组三者之间差异均有显著性(P<0.05).结论灌肠组和口服清肠液组,都可明显地引起肠道细菌移位,而灌肠组较口服清肠液组更为明显.     

经肛门巨结肠根治术

目的：介绍经肛门巨结肠根冶术（Soave法）的方法。方法：13例年龄18天－4岁患儿,经肛门游离直肠黏膜管至腹膜反折水平,横断肌鞘进入腹腔,直肠肌鞘沿后正中线切开,在直视下分离系膜,拖出病变结肠切除,结肠下端与肛门黏膜一期吻合,或肛门外保留5－10cm肠管,待二期处理。结果：除1例早期并发全结肠脱出肛门,再手术复位,13例均痊愈出院,随访15天－5个月,13例均恢复自主排便,每天1－6次。1例吻合狭窄伴肠炎保守治疗好转。结论：经肛门巨结肠根治术,不需剖腹,方法简便有效,初开展此术要慎防各种并发症。