血清钠浓度评估肠瘘合并腹腔感染病人预后研究

目的 评价血清钠浓度对肠瘘合并腹腔感染病人死亡情况的预测价值。方法 选择2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普通外科收治的162例肠瘘合并腹腔感染病人作为推导队列,根据28 d死亡情况将病人分为生存组（119例）和死亡组（43例）。监测病人入院当天及入院第3、7天的各项生化指标［血清钠浓度（［Na+］）、血清降钙素原（PCT）］。以［Na+］为例：［Na+］0、［Na+］3、［Na+］7分别为入院当天和入院后第3、7天的［Na+］;Δ［Na+］3 = ［Na+］3-［Na+］0;Δ［Na+］7= ［Na+］7-［Na+］0;Δ［Na+］7-3= ［Na+］7-［Na+］3。其余指标以此类推。使用ROC曲线分析各指标对预后的影响。同时,选择2013年1-10月的116例相关病人作为验证队列,对各指标的预测价值进行验证。结果 ROC曲线分析表明,［Na+］7>147.5 mmol/L和Δ［Na+］7>5.2 mmol/L可准确地预测病人的死亡情况。［Na+］7：敏感度81.2%,特异度87.7%,AUC=0.872（P<0.001）;Δ［Na+］7：敏感度81.3%,特异度83.6%,AUC=0.836（P<0.001）。联合多个指标预测的准确度最高：［Na+］7>147.5 mmol/L+Δ［Na+］7>5.2 mmol/L+ΔPCT7<5.3 ng/mL（AUC=0.899,P<0.001）。结论 动态监测血清钠浓度可预测肠瘘合并腹腔感染病人的28 d死亡情况,高钠血症和血钠波动幅度过大是敏感的预警指标,应该在危重症病人的临床监护中加以重视。     

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目的评价血清钠浓度对肠瘘合并腹腔感染病人死亡情况的预测价值。方法选择2012年1月至2013年1月南京军区南京总医院普通外科收治的162例肠瘘合并腹腔感染病人作为推导队列,根据28 d死亡情况将病人分为生存组(119例)和死亡组(43例)。监测病人入院当天及入院第3、7天的各项生化指标[血清钠浓度([Na+])、血清降钙素原(PCT)]。以[Na+]为例:[Na+]0、[Na+]3、[Na+]7分别为入院当天和入院后第3、7天的[Na+];Δ[Na+]3=[Na+]3-[Na+]0;Δ[Na+]7=[Na+]7-[Na+]0;Δ[Na+]7-3=[Na+]7-[Na+]3。其余指标以此类推。使用ROC曲线分析各指标对预后的影响。同时,选择2013年1-10月的116例相关病人作为验证队列,对各指标的预测价值进行验证。结果 ROC曲线分析表明,[Na+]7>147.5 mmol/L和Δ[Na+]7>5.2 mmol/L可准确地预测病人的死亡情况。[Na+]7:敏感度81.2%,特异度87.7%,AUC=0.872(P<0.001);Δ[Na+]7:敏感度81.3%,特异度83.6%,AUC=0.836(P<0.001)。联合多个指标预测的准确度最高:[Na+]7>147.5 mmol/L+Δ[Na+]7>5.2 mmol/L+ΔPCT7<5.3ng/m L(AUC=0.899,P<0.001)。结论动态监测血清钠浓度可预测肠瘘合并腹腔感染病人的28 d死亡情况,高钠血症和血钠波动幅度过大是敏感的预警指标,应该在危重症病人的临床监护中加以重视。     

5S护理管理法在改善普外科术前患者睡眠质量的作用

目的:探讨5S护理管理法在改善普外科术前患者睡眠质量的作用。方法:选取我院普外科住院患者200例作为研究对象,采用队列研究方法,2017年1月至2018年1月时间段的100例为A组,2018年2月至2019年2月时间段的100例为B组,A组为未实施普外科住院部5S护理管理法之前病例,B组为实施"5S"即为整理(Seir)、整顿(Seition)、清扫(Seiso)、清洁(Seikeetsu)和素养(Shit suke)的病例,比较2组病例护理质量评分、患者术前睡眠状况和生命质量水平。结果:B组的睡眠质量指数为(4. 12±0. 36)分,睡眠障碍发生率为3%,均明显低于A组,组间比较差异有统计学意义(P 0. 05);护理质量方面,总分为(96. 32±10. 24)分,满意度评分为(95. 23±11. 30)分,与A组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:5S护理管理法可以大幅度改善普外科手术患者术前的睡眠质量,并提高护理满意度,为患者完善术前准备奠定了基础。     

厚中厚皮片原位回植进行供皮区的修复：一项随机对照试验

目的 采用厚中厚皮片原位回植新技术修复供皮区,并与薄中厚皮片移植修复法比较。方法 本研究为前瞻性随机对照试验,选择接受厚中厚皮片移植术来修复功能及关节部位皮肤缺损的患者,并随机分为A、B两组。A组在供皮区切取超过受区面积的厚中厚皮片,对多切取的厚中厚皮片经打孔、扩张、拉拢缝合后原位回植的方法修复供皮区;B组在供皮区切取受区所需尺寸的厚中厚皮片,采用背部再次切取薄中厚皮片移植的方法修复供皮区。主要结局指标为患者供皮区的愈合时间,次要结局指标包括供皮区的瘢痕评分、疼痛评分和瘙痒评分以及患者的生活质量评分。结果 共纳入100例患者,A组50例,B组50例。A组患者供皮区愈合时间为（12.20±1.64） d,显著低于B组（17.24±2.14）d,t检验P值<0.001。A组中位愈合时间为12 d[95%CI(11.53,12.47)],B组中位愈合时间为17 d[95%CI(15.94,18.06)],Log-rank检验P值<0.001。与B组相比,A组患者供皮区瘢痕评分、疼痛评分、瘙痒评分均显著降低,均数差分别为-4.74[95%CI(-5.09,-4.39)]、-1.88...     

合用ACE抑制剂与非甾体抗炎药引起老年人的肾脏毒性

目的 研究ACE抑制剂和非甾体抗炎药合用对老年人肾功能的影响。方法 两药连用后通过测定患者血清肌酐值的变化来评估对肾脏的毒性。结果 102例患者中17例引起急性肾功能衰竭，其中1例死亡，另16例在停用两药后肾功能恢复。36例肾功能恶化；停用其中一种药物后恢复正常。49例患者肾功能保持正常。结论 两药合用易引起老年人肾毒性，应该避免，特别是那些同时服用利尿剂的患者。