困难气管插管的麻醉处理

气管插管技术在临床上应用日益广泛,在临床工作中总有部分患者由于不同原因导致声门暴露欠佳,出现气管插管的困难或失败,如果诱导插管过程中处理失败可能会造成患者喉痉挛、喉头水肿,从而导致低氧,甚至循环骤停,就会危及患者的生命安全。笔者就在实际的临床麻醉工作中所遇到的困难气管插管进行阐述。     

吸入全麻与静脉内全麻用于胸腔镜手术的比较

目的比较N2O复合安氟醚吸入全麻与10g/L普鲁卡因静脉复合全麻用于胸腔镜手术对BP、HR、SpO2、PaO2及术毕苏醒和拔管时间的影响.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级除肺部病变外无明显肺功能障碍行电视胸腔镜手术成人20例,随机分成A组(吸入全麻组)和B组(静脉复合全麻组),每组10例.术中连续监测ECG、BP、HR、SpO2和PEtCO2,间断采桡动脉血查PaO2,并记录术毕苏醒及拔管时间.结果①两组MAP、HP、SpO2无显著差异.②单肺通气后两组PaO2均显著下降,且A组较B组下降显著,但均在正常范围.③两组术毕清醒和拔管时间有非常显著性差异(P＜0.01).结论N2O复合安氟醚吸入全麻用于胸腔镜手术虽有PaO2下降,但不足以引起低氧血症,而术毕病人苏醒及拔管时间较10g/L普鲁卡因静脉复合全麻明显缩短.     

不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼对全髋关节置换术患者术中及术后的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)辅助全身麻醉对全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)术中血流动力学、疼痛、认知功能及炎症反应的影响.方法 选取我院在2016年10月至2020年10月收治的195例因老年髋部骨折行THA治疗的患者.根据随机数字表法分为...     

异丙酚静脉全麻对初孕与经产妇人工流产效果比较

目的异丙酚静脉全麻对初孕与经产妇人工流产效果的比较.方法 ASAⅠ～Ⅱ级孕妇100例,孕期6～8周,初孕妇与经产妇各50例.异丙酚2～3 mg *kg-1静脉全麻行人工流产.比较两组术前、术中、术后血压(BP)血氧饱和度(Sp O2),心率(HR)的变化,记录用药剂量、手术时间、清醒时间及副作用.结果两组BP、SpO2、HR变化无差异.初孕组异丙酚平均剂量为(195.30±40)mg,经产妇组平均剂量为(120.25±30)mg.手术时间初孕组(5.54±2.14)min,经产妇组(4.4 ±1.25)min.清醒时间初孕组(6.5±1.2)min,经产妇组(5.6±2.3)min.初孕妇组术后发生呕吐及清醒前轻度燥动各2例.经产妇组未发生呕吐.结论异丙酚用于人工流产,初孕组的剂量明显大于经产妇组,术后清醒时间亦明显长于经产妇组.     

吗啡蛛网膜下腔镇痛剂量的探讨

目的 探讨吗啡注入蛛网膜下腔剖宫产产妇术后镇痛的较为理想的剂量.方法 选取ASA Ⅰ或Ⅱ级,足月妊娠需剖宫产产妇120例,随机均分为四组.采用配方为0.5%布比卡因2ml 50%GS 0.2ml 吗啡行蛛网膜下腔麻醉.四组吗啡剂量分别是Ⅰ组0.2mg、Ⅱ组0.3mg、Ⅲ组0.4 mg和Ⅳ组0.5 mg.麻醉平面控制在T8以下.观察新生儿Apgar评分;48 h内每12小时的镇痛效果及呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应.结果 Ⅲ和Ⅳ组术后镇痛时间明显较Ⅰ和Ⅱ组长(P〈0.01),Ⅳ组恶心呕吐及皮肤瘙痒显著高于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组(P<0.01),四组新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 0.4 mg吗啡用于蛛网膜下腔是剖宫产产妇术后镇痛较为理想的剂量.     

地佐辛预防全麻苏醒期患者躁动的临床观察

目的观察地佐辛在预防和减少全麻术后躁动方面的有效性。方法随机选择全麻手术患者60例,随机均分为A（实验）组、B（对照）组,每组各30例。于估计手术缝合皮肤结束前约30min时A组给予静推地佐辛0.1mg/kg,B组以同样速度静脉注射生理盐水。按照Riker镇静和躁动评分标准给患者在缝合皮肤结束至拔除气管导管期间进行评分。结果 A组躁动发生率明显小于B组,不良反应发生率无明显变化。结论地佐辛用于全麻患者,可有效减少全麻患者苏醒期躁动的发生。