不同类型Pilon骨折的手术治疗

目的分析不同类型Pilon骨折的手术方法和内固定策略。方法对59例Pilon骨折患者（65肢）,根据骨折类型和局部软组织条件,采用松质骨螺钉有限固定28肢,胫骨远端钢板内固定20肢,外固定支架结合螺钉或克氏针固定17肢。结果 65例均获随访,时间8~45个月。应用Mazur评分标准：优33肢,良20肢,可8肢,差4肢,优良率81.5%。结论根据Pilon骨折分型、软组织损伤情况合理采用螺钉、胫骨远端钢板、外固定支架手术固定,恢复关节面的平整,稳定骨折,早期锻炼,均可以获得较好的治疗效果。     

断指再植的经验与体会

目的探讨不短缩指骨及常规应用肝素的手术方法及临床治疗效果。方法不短缩指骨离断后的再植需进行彻底的清创离断指的远近端。结果再植98例，成活92例，随访4～24个月，大部分功能恢复满意。结论在断指再植中，不短缩指骨行彻底的清创，可以使手的外形完整美观。     

空心加压螺纹钉固定加股方肌蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的治疗方法。方法 本组48例平均年龄33．5岁，其中头下型骨折19例，经颈型骨折18例，基底型骨折11例，均用3根空心螺钉固定，同时应用股方肌蒂骨瓣移植，术后制动12周，平均随访26个月。结果 4例复位不良，3例骨折不愈合，9例发生股骨头坏死。结论 带肌蒂骨瓣移植和改善局部血运，良好复位，早制动，晚负重可降低骨折不愈合和股骨头坏死率；骨折的严重的程度是影响骨折愈合的关键因素。     

踝关节骨折手术治疗102例

目的 分析踝关节骨折的手术方法和内固定技术特点。方法 对102例踝关节骨折的手术治疗的临床资料进行回顾性分析，强调外踝解剖复位及下胫腓损伤灵活处理，对后踝、内踝合理内固定并注意距骨体在踝穴中的位置。结果 随访8个月至4年以上，优54例，良38例，可9例，差1例，优良率90．2％。结论 骨折手术治疗应遵循踝关节的生理特点，恢复踝关节的稳定，灵活合理有效施行内固定。     

胫腓骨骨折三种固定方法比较

目的　对胫腓骨骨折不同治疗方法比较分析 ,探讨最佳治疗方案。方法　本组治疗新鲜骨折118例 ,开放性骨折 6 7例 ,根据Gustilo标准分型[1] :Ⅰ型 2 7例 ,Ⅱ型 2 3例 ,Ⅲ型 17例 ,闭合性骨折 5 1例。外固定支架治疗 4 7例 ,角形加压钢板治疗 37例 ,带锁髓内钉治疗 34例。结果　平均随访 16个月 ,112例骨折愈合 ,平均愈合时间 6 3个月 ,6例骨折不愈合 ,骨折畸形愈合 7例。外固定支架组优良率 80 8% ,骨折平均愈合时间 6 7个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 3例 ,骨不连 2例 ,关节功能障碍 3例。角型钢板组优良率72 9% ,骨折平均愈合时间 7 9个月 ,骨感染 2例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 3例 ,关节功能障碍 7例。带锁髓内钉组优良率 94 1% ,骨折平均愈合时间 5 7个月 ,骨感染 1例 ,骨畸形愈合 2例 ,骨不连 1例 ,关节功能障碍1例。经 χ2 检验三者差异有显著意义 (χ2 =10 97,P <0 0 5 )。结论　胫腓骨骨折应首选带锁髓内钉固定 ,对软组织损伤重的可使用外固定支架固定 ,钢板组优良率较低 ,远期并发症多 ,应减少使用。     

髋动力带锁钢板内固定治疗80岁以上高龄股骨粗隆间骨折临床疗效分析

目的探讨对80岁以上高龄股骨粗隆间骨折的一种安全有效的内固定治疗方法。方法对30例80岁以上高龄股骨粗隆间骨折行髋动力带锁钢板内固定治疗。结果本组失访3例,其余27例获随访6~25个月,平均15个月。27例均骨性愈合,骨折愈合时间3~6个月,平均4个月。末次随访时按照董纪元等标准评定疗效:优23例,良3例,可1例。结论髋动力带锁钢板内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折符合生物力学要求,具有操作简单、固定牢靠等优点。     

可塑性跟骨钛钢板治疗粉碎性跟骨骨折

目的 探讨跟骨粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效.方法 对21例(24足)手术治疗的跟骨粉碎性骨折资料进行分析,按Sanders分型,对Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折应用一期植骨及可塑性跟骨钛钢板切开复位内固定手术治疗.结果 24足跟骨骨折均获得随访,时间9～20个月,平均14个月,所有患者均获得骨性愈合.疗效优14足,良7足,可2足,差1足,优良率87.5％.结论 跟骨粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以较好地显露骨折,以利恢复跟骨正常的长度、宽度与高度,恢复正常的B(o)hler角与Gissane角,可靠地内固定利于术后早期功能锻炼,使足踝关节功能达到最大的恢复.     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗方法与临床疗效。方法对35例手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折资料进行分析,按AO原则分类,根据不同的类型采用T形钛板螺钉内固定、简单内固定加石膏外固定。结果35例患者均获得随访,骨折全部于3个月内愈合,术后X线评估结果满意。疗效优24例,良6例,可4例,差1例,优良率88．6％。结论桡骨远端粉碎性骨折通过手术内固定的方法,可以充分显露骨折,便于恢复桡骨与尺骨的相对长度、关节面的平整、掌倾角与尺偏角,固定确切,术后早期功能锻炼,使腕关节功能达到最大的恢复。     

锁定加压钢板微创治疗胫骨远端骨折

目的 探讨锁定加压钢板微创内固定治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 用锁定加压钢板对38例胫骨远端骨折进行微创内固定.按AO分类,A型12例,B型15例,C型11例.结果 患者均获得随访,随访时间6～19个月,平均9个月,骨折全部愈合,临床愈合时间为12 ～21周,平均16周,无伤口感染、骨不连等并发症.按Mazur踝关节功能评分标准:优29例,良6例,可3例,优良率为92.1％.结论 锁定加压钢板微创内固定用于胫骨远端骨折稳定可靠,有利于骨折愈合和避免较严重并发症的发生.     

断指再植的经验与体会

目的 探讨不短缩指骨及常规应用肝素的手术方法及临床治疗效果.方法 不短缩指骨离断后的再植需进行彻底的清创离断指的远近端.结果 再植98例,成活92例,随访4～24个月,大部分功能恢复满意.结论 在断指再植中,不短缩指骨行彻底的清创,可以使手的外形完整美观.