中肺合剂治疗乳腺癌术后放疗所致放射性肺炎疗效观察

放射治疗是乳腺癌综合治疗中重要手段之一,但在治疗中或在治疗后常伴有不同程度的肺组织损伤,严重者甚至可危及生命。以往治疗都是以西药为主（抗生素＋激素）,这种治疗虽然疗效比较好,但存在消化道溃疡、菌群失调及激素依赖等副作用。为了寻求一条更有效、更安全的治疗方法,我们在2003年至2004年用中肺合剂配合西药治疗此类病人取得一定的疗效,现小结如下：     

局部晚期直肠癌术前含草酸铂同步放化疗Ⅱ期临床研究

目的评价术前同步放疗与草酸铂和氟尿嘧啶(5-FU)或甲酰四氢叶酸钙(CF)联合化疗治疗局部晚期直肠癌的耐受性和有效性。方法58例初诊局部晚期直肠癌(T3～T4期)患者进入该研究,疗前获病理类型,腺癌54例,印戒细胞癌4例。放疗为3个野等中心技术,盆腔照射46 Gy分23次4.5周完成。在放疗第1周和第4周同步给予2个周期化疗,草酸铂130 mg/m~2第1天,5-FU 500 mg/m~2第1～3天和CF 200 mg/m~2第1～3天。放疗结束后4～6周进行手术。结果完成术前计划并行手术者55例,手术标本总有效率为58%,其中肿瘤全消(pCR)11例,仅检出少量残存肿瘤细胞21例。3级毒副反应包括中性粒细胞减少1例,腹泻3例,放射性直肠炎4例,肝功能异常1例。结论含草酸铂方案的术前联合放化疗耐受性良好,有效率高,应进一步随访并开展Ⅲ期临床试验,以明确对局部控制率和生存率的影响。     

局部进展期胃癌D2根治术R0切除患者术后放化疗与术后化疗长期生存和复发对比：10年随访回顾性分析

摘 要：［目的］对比分析经D2根治术后R0切除的局部进展期胃癌患者术后放化疗和术后化疗的生存及复发差异,探讨术后放化疗价值。［方法］ 收集并随访行D2根治术后分别行术后放化疗和术后化疗共222例局部进展期胃癌患者资料,对比分析两组生存和复发情况。［结果］ 术后放化疗组和术后化疗组中位生存时间分别为37.10个月和38.35个月,差异无统计学意义（P＞0.05）;术后放化疗组局部复发率为28.95%,低于术后化疗组的44.44%（P＜0.05）。多因素分析显示T分期（HR=2.049,95%CI：1.419～2.957,P＜0.001）、N分期(HR=2.308,95%CI：1.498～3.555,P＜0.001)是独立预后因素。亚组分析显示,两组N2期患者中位生存时间分别为49.20个月和37.30个月,5年及10年生存率术后放化疗组高于术后化疗组,差异有统计学意义（P＜0.05）。［结论］局部进展期胃癌患者术后放化疗生存情况不优于术后化疗;术后放化疗局部控制优于术后化疗;N2期患者术后放化疗生存情况可能优于术后化疗。     

ERCC1蛋白表达及其基因多态性与食管鳞状上皮细胞癌患者生存期关系

目的 探讨核苷酸切除修复交叉互补基因1（ERCC1）蛋白表达及其基因多态性与食管鳞状上皮细胞癌患者生存期的关系,为食管鳞状上皮细胞癌防治提供参考依据。方法 于2011年1月-2012年10月在浙江省台州市立医院肿瘤外科随机抽取108例食管鳞状上皮细胞癌术后行辅助化疗患者,采用免疫组化法检测ERCC1蛋白表达水平,并采用聚合酶链反应测定ERCC1基因C8092A、C118T 2个位点的等位基因表达频率,分析ERCC1表达及其基因多态性与食管鳞状上皮细胞癌患者生存期的关系。结果 108例食管鳞状上皮细胞癌术后行辅助化疗患者中,ERCC1蛋白表达阳性者56例（51.9%）,ERCC1蛋白表达阴性者52例（48.1%）,ERCC1蛋白表达阳性者和阴性者的生存期中位数分别为29.7和31.4个月,差异无统计学意义（P>0.05）;ERCC1基因C8092A位点上,等位基因CC患者19例（17.6%）,CA患者44例（41.7%）,AA患者45例（40.7%）;ERCC1基因C118T位点上,等位基因CC患者65例（60.2%）,CT患者30例（27.8%）,TT患者13例（12.1%）;C8092A位点等位基因CC和CA患者的生存时间中位数分别为31.5和32.0个月,均长于AA患者的24.5个月,差异均有统计学意义（均P<0.05）;C118T位点等位基因CC、CT和TT患者的生存时间中位数分别为30.5、30.0和29.0个月,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 ERCC1蛋白表达与鳞状上皮食管癌患者的生存期无明显关联,而ERCC1基因C8092A位点基因多态性与患者的生存期有一定关系。     

比亚芬治疗鼻咽癌颈部急性放射性皮肤损伤的临床疗效观察

鼻咽癌是我国及东南亚各国高发肿瘤之一，鼻咽癌的治疗以放射治疗为首选。鼻咽癌患者颈部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出现红斑，近而出现色素沉着，小血管内微血栓形成，导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡，出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死，或因液体潴留而出现水肿。颈部皮肤受照5Gy就可能形成红斑，20～40Gy就可形成脱皮及溃疡，严重者甚至出现     

可吸收内固定材料在颌骨骨折中的临床应用

目的评价可吸收材料在颌骨骨折内固定术中的临床疗效。方法于2009年1月至20011年12月,对23例颌面部骨折患者采用可吸收内固定材料做坚强内固定术,术后6月复查伤口愈合情况,张口度恢复及咬合关系,摄X线片、三维CT检查,判断骨折愈合情况。结果23例病例均I期愈合,术后X线、三维CT检查骨折线对位良好,骨折愈合正常．未见严重手术并发症。结论可吸收内固定材料制作精良,易成形,有较强的延伸弹性和强度,在颌骨骨折的复位固定中,能提供足够的稳定和固位,是一种良好的坚强内固定材料。     

三乙醇胺治疗乳腺癌改良术后胸壁放射性皮肤损伤的临床观察

为了观察三乙醇胺治疗乳腺癌改良术后胸壁放射性皮肤损伤的临床疗效。将 2 6例乳腺癌改良术后胸壁放疗患者予三乙醇胺涂用。放疗期间胸壁皮肤放射性损伤发生率Ⅰ级为 5 7 7% ;Ⅱ级为 3 0 8% ;Ⅲ级为 11 5 %。初步研究结果提示 ,三乙醇胺能有效降低乳腺癌改良术后胸壁放射性皮肤损伤的程度 ,促进损伤修复 ,且无明显毒副反应 ,安全可靠     

早期乳腺癌保乳治疗的临床研究分析

目的通过早期乳腺癌保乳治疗和改良根治术的比较,探讨早期乳腺癌保乳治疗后的疗效、美容效果和心理变化等问题。方法对68例早期乳腺癌行保乳治疗(本院手术和放化疗59例,外院手术本院放化疗的9例),并与同期行改良根治术治疗的76例早期乳腺癌行对比研究。保乳治疗的全部病例均为女性,年龄范围为28—62岁,平均年龄44．5岁。按全国乳腺癌协作组标准选择病例。保乳术后常规行全乳腺放疗和瘤床加量。改良根治术患者年龄25—68岁,平均47．6岁。改良根治术后放疗的范围根据肿块大小和淋巴结转移情况决定。采用CAF方案化疗。ER／PR阳性的患者均给予口服三苯氧胺内分泌治疗。对68例保乳治疗和76例改良根治术患者的心理变化、性生活和婚姻稳定情况也进行了通信或问讯调查。结果68例保乳治疗患者无局部复发病例,3例出现远处转移(1例为骨转移,1例为骨、肝、肺多发转移,1例为肺、肝转移)。美容效果良好者91．2％,一般者5．6％,差者2．9％。76例改良根治术病例无局部复发,4例出现远处转移(2例为骨转移,1例为脑转移,1例为多发脏器转移)。两个组的近期疗效差异无统计学意义(XP=0．813)。结论早期乳腺癌保乳治疗的疗效与改良根治术基本相同,美容效果和心理的恢复优于改良根治术,是一种值得推广的治疗方法。     

三乙醇胺治疗乳腺癌改良术后胸壁放射性皮肤损伤的临床观察

为了观察三乙醇胺治疗乳腺癌改良术后胸壁放射性皮肤损伤的临床疗效。将26例乳腺癌改良术后胸壁放疗患者予三乙醇胺涂用。放疗期间胸壁皮肤放射性损伤发生率Ⅰ级为57．7％；Ⅱ级为30．8％；Ⅲ级为11．5％。初步研究结果提示，三乙醇胺能有效降低乳腺癌改良术后胸壁放射性皮肤损伤的程度，促进损伤修复．且无明显毒副反应，安全可靠。     

比亚芬治疗鼻咽癌颈部急性放射性皮肤损伤的临床疗效观察

鼻咽癌是我国及东南亚各国高发肿瘤之一 ,鼻咽癌的治疗以放射治疗为首选。鼻咽癌患者颈部皮肤放疗后会因毛细血管扩张出现红斑 ,近而出现色素沉着 ,小血管内微血栓形成 ,导致局部缺氧及继发细胞损伤、死亡 ,出现脱皮、脱发、溃疡、出血、坏死 ,或因液体潴留而出现水肿。颈部皮肤受照 5Gy就可能形成红斑 ,2 0～ 40Gy就可形成脱皮及溃疡 ,严重者甚至出现经久不愈的溃疡。常因此而中断放疗 ,影响疗效。以往出现颈部 3级急性放射性皮肤损伤后多采用停止放疗 ,抗炎及清创换药治疗 ,但效果不佳 ,皮肤损伤愈合时间可长达 2～ 3周[1,2 ] 。我们采用…