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目的探讨完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)在老年结肠癌病人手术治疗中的应用价值。方法回顾性分析2011-01-31至2011-12-31,就诊于吉林大学第二医院基本外科同一手术治疗组老年结肠癌病人的临床资料。36例行CME手术治疗(为CME组),28例行传统根治术治疗(为对照组),比较两组手术效果。结果 CME组与对照组淋巴结清扫数量分别为(22.4±3.3)枚、(19.5±3.1)枚,两组比较差异有统计学意义(P=0.001);Ⅲ期淋巴结清扫数量CME组为(23.8±3.8)枚,对照组为(20.7±2.7)枚,差异有统计学意义(P=0.010),Ⅲ期淋巴结阳性数CME组为(3.4±2.3)枚,对照组为(2.1±1.4)枚,差异有统计学意义(P=0.047)。CME组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P=0.020)。手术并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.628)。结论老年结肠癌病人应用CME优于传统手术方式,不增加手术风险及术后并发症发生率。     

保留迷走神经胃癌D2淋巴结清扫术

<正>以往在实施胃癌根治术时会将迷走神经损伤切断,常导致术后腹腔脏器及消化道激素分泌异常,而胆囊疾病、胆石症、胃肠道功能障碍及腹泻的发生率也随之增加〔1〕。如实施胃癌根治术的同时保留迷走神经对于控制胃排空功能、防止倾倒综合征、降低胆石症及胆汁反流发生率及改善生活质量(QOL)具有重要意义。我科自2010年1月至2011年9月对129例患者实施保留迷走神经的胃癌根治术〔2〕,术后恢复良好,效果满意。     

胃癌术后胃瘫综合征患者相关危险因素及其临床治疗

目的：探讨胃癌患者术后出现术后胃瘫综合征（PGS）的原因，阐明引起胃癌术后PGS的相关危险因素及其治疗措施，为提高PGS患者的生存质量提供参考。方法：回顾性分析1 015例行胃癌根治术患者的临床资料，按术后是否出现PGS将其分为PGS组（n=39）及非PGS组（n=976），将2组患者按年龄、性别、手术方式及吻合形式进行单因素分析，分析发生PGS的影响因素。结果：≥56岁患者中PGS发生率与<56岁患者比较差异无统计学意义（P>0.05），男性患者PGS发生率与女性患者比较差异无统计学意义（P>0.05），行开腹胃癌根治术患者PGS发生率高于行腹腔镜胃癌根治术患者（P<0.01），采用BillrothⅠ式吻合患者PGS发生率低于采用BillrothⅡ式吻合患者（P<0.01）。所有PGS患者经药物和心理等多方面联合系统治疗后均治愈出院。结论：胃癌根治术后PGS的发生与患者性别和年龄等生理性因素无关。腹腔镜胃癌根治术后PGS发生率低于开腹胃癌根治术，经BillrothⅠ式吻合后出现PGS的概率低于BillrothⅡ式。     

超低位直肠癌在新辅助治疗下达到病理完全缓解一例

患者男,54岁,因脓血便6个月于2010年11月17日入院.既往糖尿病病史10年,自行胰岛素治疗,控制良好.一般状态尚可,轻度贫血,排便困难,直肠指诊距肛门3 cm处可触及环形肿物,表面凹凸不平,肠腔狭窄,退出指套带血.结肠镜检查（吉林大学第二医院2010年11月12日）示距肛门2.5 ～9 cm处可见增生性肿物,表面凹凸不平,色暗红,质脆,见图1.盆腔CT示直肠下段管壁不规则增厚,管腔变窄,膀胱充盈尚可,未见明显异常肿块影,前列腺及精囊腺影显示完整,盆壁两侧未见明显软组织结节影,盆腔未见积液影,见图2.CEA水平正常.病理学结果：（直肠）中分化腺癌.胸部正位片及腹部彩超未见远处转移.临床诊断为直肠癌.临床分期T2NOM0.