综合疗法治疗肝郁气滞型口腔扁平苔藓36例

目的：观察曲安奈德合剂联合丹栀逍遥散及高压氧治疗肝郁气滞型口腔扁平苔藓的临床疗效。方法：将108例患者随机分为对照一组、对照二组、治疗组各36例,对照一组采用曲安奈德治疗,对照二组采用丹栀逍遥散及高压氧治疗;治疗组采用曲安奈德联合丹栀逍遥散及高压氧治疗,3组均连续治疗4周。结果：总有效率对照一组为77.78%,对照二组为69.44%,冶疗组为88.89%。临床疗效治疗组优于对照一组、对照二组（P〈0.05）,对照一组优于对照二组（P〈0.05）。口腔黏膜病损面积3组治疗后均明显缩小（P〈0.05）,治疗组较对照一组、对照二组缩小更明显（P〈0.05）,对照一组较对照二组缩小明显（P〈0.05）。结论：曲安奈德合剂联合丹栀逍遥散及高压氧治疗肝郁气滞型口腔扁平苔藓疗效确切。     

三种椎管内麻醉术在剖宫产中的对比观察

刮宫产术采用椎管内麻醉已为大家所接受．传统的方法是连续硬膜外麻醉（EA），近年，采用腰麻（SA）或腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）的报道已颇多。本文比较三种麻醉方法在剖宫产术中的应用。     

严重创伤患者行损伤控制外科对早期乳酸清除率的影响研究

目的 对行常规手术和损伤控制外科的严重创伤患者,检测其早期血乳酸浓度,了解两种手术方式对早期乳酸清除率的影响.方法 选择严重创伤患者40例,依据所采取的手术方式不同分为常规手术组(对照组)和损伤控制外科组(控制组),每组20例.记录患者入院时的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入院时和入院后6h的血乳酸浓度,计算早期乳酸清除率.结果 控制组入院后6h血乳酸浓度明显低于对照组[(3.5±1.1) mmol/L比(4.2±1.4) mmol/L,P＜0.05],早期乳酸清除率明显高于对照组[(24.6±6.3)％比(11.4±5.3)％,P＜0.05].结论 严重创伤患者行损伤控制外科有利于早期乳酸的清除,维持机体内环境稳定,是提高严重创伤救治成功率的关键.     

ICP-MS法测定不同产地菊花药材中重金属含量及聚类分析

目的:建立菊花药材中铅、镉、砷、汞、铜5种有害金属元素的测定方法,并分析不同产地菊花药材重金属的分布情况。方法:采用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)对不同产地菊花中铅、镉、砷、汞、铜5种重金属及有害元素进行含量测定。结果:铅、镉、砷、汞、铜5种元素的精密度、重复性、稳定性RSD均<3.0%,加样回收率(n=6)在87.9%～105.8%之间。采用系统聚类分析不同产地菊花药材中重金属含量,认为以江苏产地的菊花药材质量较好。结论:本研究建立的ICP-MS具备灵敏度高、准确性好的优点,可用于菊花中5种重金属及有害元素的同时检测,为菊花的安全性评价提供科学依据,并为其他药材的测定提供参考。     

单纯性肥胖伴慢性牙周炎患者龈沟液IL-6、TNF-α、Leptin水平的研究

目的：研究单纯性肥胖伴慢性牙周炎患者龈沟液（GCF） IL-6、TNF-α和瘦素（Leptin）的表达水平.方法：纳入广西医科大学附属口腔医院牙周门诊和第一附属医院肥胖门诊确诊的单纯性肥胖伴慢性牙周炎28例,慢性牙周炎10例,通过ELISA检测患者龈沟液中IL-6、TNF-α和Leptin水平,记录牙周临床指标探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）和体质指数（BMI）.结果：单纯性肥胖伴慢性牙周炎组IL-6、TNF-α和Leptin水平均高于慢性牙周炎组（P＜0.05）; PD和CAL分别与龈沟液中IL-6和TNF-α水平呈正相关（P＜0.01）;BMI与Leptin水平呈正相关（P＜0.01）.结论：肥胖可能引起慢性牙周炎GCF中IL-6、TNF-α和Leptin水平的升高.     

阿片类药物依赖患者的术后镇痛

背景 阿片类药物是术后镇痛的主要药物,但长期使用阿片类药物的患者因对阿片类药物产生耐受而难以得到较理想的临床术后镇痛效果.目的 讨论如何采用不同的镇痛技术和药物来更好地为这些患者提供良好镇痛.内容 介绍阿片类药物依赖的流行病学及术后镇痛特点,如何对阿片类药物依赖规范合理使用阿片类药物及辅助类镇痛药物,麻醉医生擅长的神经阻滞技术在该类患者应有独特的地位.趋向 在阿片类药物依赖患者,通过使用阿片类药物、局麻药和辅助性镇痛药,将不同作用机制的药物或方法联合使用,发挥药物的相加或协同作用的平衡镇痛及多模式镇痛将是术后镇痛技术的主要发展方向.     

李氏引火汤治疗女性更年期不寐58例

目的：观察李氏引火汤治疗女性更年期不寐的临床疗效。方法：将112例患者随机分为治疗组58例、对照组54例,2组均给予常规基础治疗。对照组给予艾司唑仑片1∽2 mg,1次/d,睡前1小时服用。治疗组加用李氏引火汤200 mL,早晚饭后1小时服用。2组均以连续治疗2周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果：PSQI评分2组治疗后均明显下降（P＜0.05）,治疗组下降幅度显著大于对照组（P＜0.05）。总有效率治疗组为89.66%,对照组为68.52%,2组比较差异显著（P＜0.05）。结论：李氏引火汤治疗女性更年期不寐临床疗效显著。     

人才培养视角下赤脚医生模式的当代价值

赤脚医生是以"亦农亦医"为特征的一类农村基层医疗服务人员,具有鲜明的时代特点.总体上评价,赤脚医生具备奉献情怀、实干精神、预防意识、人文关怀等一系列精神内涵.虽然赤脚医生模式已经随着制度变革而退出历史舞台,但当代医疗人才培养仍可取其精华、去其糟粕,通过解读赤脚医生的优势和缺陷,对基层医务人才产生积极的思想引导作用.以赤脚医生为前身的乡村医生在恪守医道、医德的同时,应当努力精进专业素养,带动基层医疗机构诊疗能力的提升.在新型公共卫生服务模式下逐渐成长的家庭医生,亦值得吸收赤脚医生模式的历史经验,狠抓人才数目短板,填补服务质量漏洞.     

北苍术与关苍术的高效薄层指纹图谱比较研究

目的建立苍术药材的高效薄层指纹图谱（HPTLC）方法,用于鉴别北苍术和关苍术。方法采用硅胶 G60 薄层板,石油醚（60～90 ℃）-丙酮（9∶2）为展开剂,10%硫酸乙醇溶液显色,采用HPTLC 技术在366 nm 波长下测得北苍术与关苍术的薄层色谱图谱,以指纹图谱系统解决方案软件建立共有模式,并进行相似度评 价、聚类分析（HCA）、主成分分析（PCA）及正交偏最小二乘判别分析（OPLS-DA）。结果北苍术、关苍术的指 纹图谱分别含有9 个共有峰,二者均指认了白术内酯Ⅲ、苍术素。北苍术、关苍术与其各自共有模式的相似度 分别为0.89～0.99、0.51～0.99,其中关苍术批间差异较大;关苍术与北苍术共有模式相比,相似度很低,在 0.29～0.33 之间;PCA 及OPLS-DA 均可将北苍术和关苍术样品明显区分开,并筛选出峰4、峰5、峰6、峰7、 峰8、峰10（苍术素）6 个差异性化合物。结论所建立的高效薄层指纹图谱分析方法简便,重复性好,专属性 强,可为北苍术和关苍术的品种鉴别及质量评价提供参考依据。     

超声引导下闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的效果

目的通过对比不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况,探讨经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射的有效方式。方法选取需行经尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱侧壁肿瘤患者160例,男134例,女26例,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为四组:全凭静脉麻醉组(G组),腰-硬联合麻醉组(C组),腰-硬联合麻醉复合静脉麻醉组(V组),腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞(obturator nerve block,ONB)组(O组),每组40例。记录不同麻醉方式下闭孔神经反射的发生情况。结果O组闭孔神经反射发生率(7.5%)明显低于C组(32.5%,P=0.005)和V组(40.0%,P=0.001),与G组闭孔神经反射发生率(5.0%)差异无统计学意义(P=0.644)。结论腰-硬联合麻醉复合闭孔神经阻滞与全凭静脉麻醉均可有效预防闭孔神经反射的发生。