癫痫病人脑脊液免疫球蛋白综合检测

某些神经系统疾病,如炎性脱髓鞘病、寄生虫病、肿瘤等,均与免疫障碍有关。其神经系统免疫异常的突出表现之一是鞘内合成免疫球蛋白。当代研究脑脊液中免疫球蛋白的主要途径有二:即定量测定及通过电场将蛋白分开再以不同染色法使已分开的蛋白显色将蛋白分开的方法包括电     

重症肌无力——肌无力严重度与AChR Ab相对滴度密切相关

重症肌无力(MG)是累及神经—肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体(AChR)的自身免疫性疾病,主要由抗体介导。一般报导MG病人的临床分类与抗乙酰胆碱受体抗体(AChR Ab)滴度相关不密切,甚至认为MG临床严重度与AChR Ab滴度无关。本文通过33例重症肌无力病人150例次抗乙酰胆碱受体抗体测定,经直线回归和相关性研究,证明MG病人的肌无力严重程度与其血清AChR Ab相对滴度密切相关。现将结果报告如下。     

2011年四川省基本药物集中招标中标品种分析

目的:为我国完善基本药物集中招标采购制度提供参考。方法:对四川省卫生厅公布的2011年1～4批基本药物集中招标中标品种的品规、企业、价格等进行统计分析。结果:四川省卫生厅先后发布4批871个品规的基本药物集中招标采购中标品种,其中有34个目录内药物品种没有中标,涉及中标企业354个,企业中标品规1～28个不等。化学药中标价为0.07～52.7元,中位价为2.5元;中成药中标价为0.18～84元,中位价为7.5元;中标价最低为零售指导价的1/20.1,最高为零售指导价的1/1.2。结论:四川省基本药物中标品种及企业分布相对较合理;目录品种不适宜等原因导致品规未中标;中标价过低将导致国家基本药物制度难以长效实施。建议建立国家基本药物制度长效机制,制定适宜增补品种及合理招标采购方案。     

国家基本药物目录中化学药品种与上市情况分析

目的分析我国《国家基本药物目录》中的化学药品种及其获准上市状况,为进一步完善《国家基本药物目录》遴选标准,加强基本药物的生产供应管理提供参考。方法检索国家食品药品监督管理局官方网站,对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》（2009版）中201种化学药的获准上市药品的剂型、规格、生产企业逐项统计。结果《国家基本药物目录》化学药中的国产药品共有24种剂型、644种规格,涉及上市药品37854个、生产企业2908家;进口药品共有12种剂型,涉及品种43个,上市药品113个、生产企业53家。目录品种以常规剂型为主,规格繁多;重复生产严重,市场分布不均衡;独家品种和独家剂型品种的纳入缺乏有效证据;药品遴选机制尚待完善。结论建议将药品规格纳入基本药物目录;细化目录遴选机制,参照疾病谱合理遴选基本药物;基于上市药品再评价,制定严格的药品招标采购标准;优化基本药物目录。     

腕管综合征478例治疗效果评价

目的:评价应用不同方法治疗腕管综合征(CTS)的治疗效果,为提高CTS的诊治提供依据.方法:选择南方医院2000年5月至2009年9月收治的478例CTS患者,根据临床表现和神经电生理指标分为轻度、重度、完全CTS,采用保守治疗、内窥镜下腕管松解治疗、手术单纯腕管松解治疗、手术腕管松解+掌腱膜完全松解四种方法进行相应的治疗,比较治疗前后患者的临床表现、神经电生理检测、Chen W-S腕部正中神经损害疗效评分等指标.结果:治疗前后四种治疗方法的评分值差异有统计学意义(F=8.272,P=0.000).轻度CTS:手术治疗相较采用保守治疗效果无明显优势,保守治疗有效率可达到93.9%;重度CTS:手术腕管松解+掌腱膜完全松解治疗效果最佳,约72%效果良好,内窥镜下腕管松解治疗与手术单纯腕管松解效果相当,均优于保守治疗;正中神经完全损伤型CTS:保守治疗和手术彻底松解均效果不佳.结论:早期发现早期治疗并去除发病诱因是促进CTS患者恢复的有效措施.针对CTS的不同损伤程度,可采用不同的治疗方法促进手部功能恢复.     

代谢综合征患者臂踝脉搏波传播速度与颈动脉粥样硬化的关系

目的:探讨代谢综合征(MS)患者臂踝脉搏波传播速度(baPWV)与颈动脉粥样硬化(CAS)的关系.方法:选取350例MS患者作为研究对象,根据颈动脉超声结果将研究对象分为正常组、内膜增厚组和斑块组.比较分析各组一般资料、生化指标、baPWV及内-中膜厚度(IMT).结果:斑块组和内膜增厚组年龄、TG、HOMA-IR、baPWV显著高于正常组(P＜0.05),斑块组的年龄、baPWV高于内膜增厚组(P＜0.05).代谢异常成分聚集越多,HOMA-IR、baPWV越高(P＜0.05或P＜0.01).多元线性回归分析显示年龄、收缩压、HOMA-IR、总胆固醇、IMT是baPWV的影响因素(P＜0.05或P＜0.01).baPWV诊断MS患者合并颈动脉粥样硬化病变的ROC曲线下面积为0.673,具有诊断效能.结论:MS合并颈动脉粥样硬化者baPWV较无颈动脉粥样硬化者明显升高,并随颈动脉粥样硬化病变程度加重而升高.baPWV可作为评估MS患者颈动脉粥样硬化的有效检查手段.     

四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果研究

目的：分析四川省农村基层医疗机构基本药物制度实施效果,为完善基本药物制度提供实证依据与对策建议.方法：比较国家基本药物制度实施前后,样本地区农村基层医疗机构基本药物可获得性、合理用药情况、基本药物可负担性等指标的变化.结果：国家基本药物制度实施后,药品收入占医疗机构总收入比例下降,财政补助占比上升;样本医疗机构国家基本药物配备率中位数为50.81%;次均处方费用从23.95元降至21.23元,含抗生素处方率从71.06%降至68.37%,含注射剂处方比率从32.27%降至29.70%.基本药物可负担性提高,但部分仍超过了农村居民收入可负担范围.结论：基层医疗机构财政补偿机制转变;基层医疗机构＂两降两升＂效果未完全显现;基层医疗机构基本药物配备使用率不足;基本药物价格下降,可负担性仍有待提高;基层医疗机构合理用药问题仍待改善.     

我国生产上市的基本药物目录中成药品种分布状况研究

目的:为进一步完善和提高基本药物目录遴选机制和上市后品种的评价提供建议及参考。方法:在国家食品药品监督管理局网站对《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)中的102种中成药的获准上市药品的剂型、规格、生产企业等进行检索,采用Excel软件对数据进行统计。结果:目录中的中成药共有12种剂型、543种规格,涉及上市药品13554个、生产企业1756家。纳入的品种功能较全、剂型多样,但中成药规格繁多、每种药品规格不一,遴选机制和上市后评价尚待健全。结论:建议将单位剂量规格纳入《国家基本药物目录》,制定科学的药品招标采购规则优胜劣汰药品,完善基本药物遴选评价机制,优化基本药物目录。     

连续被动活动在肱骨远端骨折内固定术后康复治疗中的应用

目的 探讨肱骨远端骨折内固定术后使用连续被动活动(CPM)仪进行功能锻炼的方法及疗效。方法 回顾性分析2004年2月至2009年8月采用内固定治疗且获得随访的54例肱骨远端骨折患者资料,根据术后是否使用CPM分为CPM组和对照组。CPM组 28例,男21例,女7例;年龄15 ～60岁,平均44.9岁;骨折AO分型：A型3例,B型7例,C型18例。对照组26例,男20例,女6例;年龄16 ～60岁,平均44.5岁;骨折AO分型：A型4例,B型5例,C型17例。CPM组患者采用助动加主动,另辅助使用CPM机进行肘关节功能锻炼;对照组患者术后仅采用助动加主动进行肘关节功能锻炼。观察比较两组患者肘关节功能的康复情况。结果 54例患者术后获6～ 24个月（平均13.5个月）随访。末次随访时CPM组在肘关节屈曲、伸直、前臂旋前和旋后等肘关节活动方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。根据Aitken和Rorabeek评分评定疗效：CPM组优8例,良16例,可3例,差1例,优良率为85.7％;对照组优3例,良12例,可7例,差4例,优良率为57.7％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.277,P=0.022)。CPM组骨化性肌炎发生率为10.7％ (3/28),明显较对照组[34.6％ (9/26)]低(P＜0.05)。结论 CPM早期康复干预有助于改善肱骨远端骨折患者术后的关节功能,促进肘关节功能康复。     

腕管综合征的治疗方法选择与疗效评价

目的 评价不同方法治疗腕管综合征(CTS)的疗效,为提高CTS的诊治水平提供依据.方法 回顾性分析2005年5月至2009年9月收治的162例CTS患者,其中轻度CTS 96例,重度CTS 54例,正中神经完全损伤型CTS 12例.针对不同类型患者分别采用保守治疗、单纯腕管松解手术治疗、腕管+掌腱膜完全松解手术治疗.比较治疗前后患者的临床表现、神经电生理检测、Chen W-S腕部正中神经损害疗效评分等指标.结果 162例患者治疗后获6～36个月(平均15个月)随访.轻度CTS:3种治疗方法均有效,临床症状改善明显,经治疗后Chen W-S评分由(73.1±6.5)分提高到(94.9±8.7)分,手术治疗较保守治疗效果无明显优势.重度CTS:3种治疗方法均有效,保守治疗患者治疗后Chen W-S评分提高了(9.9±1.4)分,单纯腕管松解手术后Chen W-S评分提高了(24.6±8.2)分,腕管+掌腱膜完全松解手术后Chen W-S评分提高了(33.9±7.5)分,腕管+掌腱膜完全松解手术的疗效优于单纯腕管松解手术,而二者均优于保守治疗.正中神经完全损伤型CTS:治疗后临床症状改善不明显.结论 早期发现、及时治疗并去除发病诱因是促进CTS患者恢复的有效措施.针对CTS的不同损伤程度,采用不同的治疗方法可促进手部功能恢复.