强化胰岛素治疗重型颅脑损伤的前瞻性研究

【摘要】〓目的〓比较强化胰岛素治疗与常规胰岛素治疗两种方法在治疗重型颅脑损伤患者上的预后差异。方法〓以2012年1月至2014年6月在我院进行治疗的重型颅脑外伤且合并应激性高血糖的116例患者为研究对象,按病情、年龄、性别等因素配对分成两组,将应用强化胰岛素治疗的58名患者为实验组,将常规胰岛素治疗的58例患者为对照组,并以死亡率、神经功能恢复情况、院内感染率、低血糖发生率为指标分析两组患者的预后差异。结果〓实验组和对照组两组死亡率差别无统计学意义,但实验组院内感染发生率低于对照组,实验组神经功能恢复情况优于对照组,实验组低血糖发生率高于对照组。结论〓强化胰岛素治疗能降低重型颅脑损伤患者院内感染发生率,并利于患者神经功能恢复,但需警惕其可能诱发患者低血糖的风险。     

高血压脑出血微创术患者C-反应蛋白的动态变化及其临床意义

目的:探讨高血压脑出血(HICH)微创术患者C-反应蛋白(C-reactive protein CRP)的动态变化及其临床意义。方法:观察分析观察组70例及对照组65例患者治疗14d的治疗效果;运用免疫比浊法测定两组HICH患者血浆中的CRP水平。结果:观察组治疗效果优于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者血浆CRP水平在术后3～14d持续显著下降,对照组患者血浆CRP水平在同期持续缓慢下降,二者在7d、14d时血浆CRP水平有显著差异(P<0.05)。结论:HICH患者血浆中CRP水平与HICH的病程转归呈显著相关,对HICH预后判断具有临床应用价值,值得进一步研究。     

157例胸部穿透伤的诊断治疗和临床分析

目的 探讨胸部穿透伤的诊断和治疗.方法 回顾性分析我院1998～2006年收治并确诊的胸部穿透伤病例.结果 8年间我院共收治157例胸部穿透伤,痊愈136例;好转后自动出院或逃跑18例;转上一级医院1例;死亡2例.结论 及早准确的诊断,及时合理的治疗是胸部穿透伤救治成功的关键.     

医源性气胸52例临床分析

目的:探讨医源性气胸的成因和防治方法.方法:回顾性分析本院1997年4月至2007年4月52例医源气胸病例的临床资料.结果:52例中治愈47例,自动出院或死亡5例.结论:严谨规范操作,必要的操作技巧和恰当及时的处置是防治医源性气胸的关键.     

D-二聚体在外伤性进展性颅内出血中的诊断价值

目的:探讨急性颅脑损伤后血浆D-二聚体变化与进展性颅内出血的关系.方法:回顾性分析78例颅脑损伤(进展性出血组36例和非进展件出血组42例)患者的临床资料,比较两者血浆中D-二聚体的含量,分析其与进展性出血的关系.结果:按格拉斯哥预后(GOS)评分,78例患者中恢复良好39例,中残23例,重残11例,死亡5例.进展性出血组的血浆D-二聚体(8.32±4.16)mg/L明显高于非进展性出血组的(3.88±2.57)mg/L,P<0.05.结论:颅脑损伤后血浆D-二聚体水平升高,它可作为外伤后是否出现进展性颅内出血的参考指标之一.     

经颅多普勒超声检查对重型颅脑损伤预后的判断价值

【摘要】〓目的〓探讨经颅多普勒超声检查(TCD)对重型颅脑损伤患者预后的判断价值。方法〓以2013 年2月至2014年10月在我院进行治疗的62例重型颅脑损伤患者作为病例组,并收集患者受伤后(术后)第1、3、7、14、21 d大脑中动脉的血流数据,以大脑中动脉收缩期血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、博动指数(PI)作为观察指标;将同时期在我院接受TCD检查的健康44名对象作为对照组;将两组数据进行对比。结果〓患者受伤后(术后)第1 d脑血流速度即可发生改变;Vs和Vd值在第7 d降至最低,随后逐级恢复;PI指标则与脑血流速度变化趋势相反;第7 d的Vs是颅脑损伤的一个保护性因素。结论〓通过TCD检测的脑血流速度能反映重型颅脑损伤患者的颅内压力变化及预后情况,对颅脑损伤的治疗具有指导价值。