不同麻醉方式下胃癌根治术后患者疼痛程度的比较

目的 比较不同麻醉方式下胃癌根治术后患者的疼痛程度.方法 择期拟行胃癌根治术患者102例,性别不限,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄50～75岁,体重45～70 ks,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=34):单纯全麻组(GA组)、全麻联合肋缘下腹横肌平面阻滞组(CGTA组)和全麻联合硬膜外阻滞组(CGEA组).术后拔除气管导管后送至麻醉后恢复室(CPACU),患者入室时记录VAS评分.PACU期间评价疼痛程度,VAS评分＞3分的患者接受静脉吗啡滴定,VAS评分≤3分时停止吗啡滴定,接静脉自控镇痛泵和/或硬膜外镇痛泵.滴定结束时记录吗啡总用量,观察不良反应的发生情况.结果 与GA组和CGTA组比较,CGEA组术后中重度痛发生率降低(P＜0.01);GA组、CGTA组和CGEA组患者术后重度痛发生率、入室时VAS评分及吗啡总用量依次降低(P＜0.01);CGEA组镇静发生率低于GA组(P＜0.01),三组其余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全麻、全麻联合肋缘下腹横肌平面阻滞和全麻联合硬膜外阻滞下胃癌根治术后患者的疼痛程度依次降低.     

超声引导腹横肌平面阻滞用于改善腹腔镜胆囊切除术后镇痛质量的临床观察

目的 观察超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞联合静脉吗啡镇痛对腹腔镜胆囊切除术后早期恢复质量的影响.方法 选择行择期腹腔镜胆囊切除者70例,随机分为腹横肌平面阻滞联合吗啡镇痛组(TM组)与吗啡镇痛组(M组),各35例.全麻诱导后,超声引导双肋缘下腹横肌平面注射,TM组每侧予0.375％罗哌卡因20ml,M组每侧予生理盐水20 ml.采用VAS评分法评估术后2、6、24h静息及咳嗽时疼痛强度和术后24 h内吗啡总用量.记录术后相关指标及镇痛满意度.结果 TM组术后2、6、24h咳嗽VAS评分分别为27±13、28±12及34±15,均低于M组的50±19、59±22及47±20(P＜ 0.05);24 h吗啡总用量TM组为(15±9)mg显著低于M组(27±11)mg(P＜ 0.01);恢复室留观时间TM组为(28±16)min,M组为(43±19)min(P＜ 0.01);进饮更早,术后因疼痛导致的睡眠中断次数TM组与M组分别为(2.5±1.9)次vs.(4.0±2.8)次(P＜0.05),提高了术后镇痛满意度(P＜0.01).结论 与单纯吗啡自控镇痛相比,加用腹横肌平面阻滞更有利于腹腔镜胆囊切除的术后镇痛,改善术后恢复质量.     

断指再植术后臂丛神经置管连续镇痛的观察

断指再植的成功与完善的术后镇痛有密切的关系,常规的静脉吗啡镇痛常常效果不佳。本次研究观察超声引导下臂丛神经连续阻滞用于断指再植手术后镇痛的临床效果。1 资料与方法 1．1一般资料选择2010年1月至2012年6月平阳县人民医院的50例急诊断指再植术患者,其中男性36例、女性14例;年龄18～50岁,平均（34．56±1．90）岁;ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。排除阻滞部位皮肤感染患者,     

肾上腺素对布比卡因抑制大鼠心室肌细胞钠电流的影响

目的：研究肾上腺素对较低浓度布比卡因所抑制的大鼠心室肌细胞钠电流（INa）的影响。方法：采用急性酶解分离法获得Sprague-Dawley雄性大鼠心室肌细胞,随机分为2组（n=5）,以全细胞膜片钳技术记录INa,观察0.15 μg/mL肾上腺素对40 μmol/L布比卡因和50 μmol/L布比卡因所抑制的INa的影响。结果：40 μmol/L和50 μmol/L布比卡因对大鼠心室肌细胞INa抑制率分别为（50.2%±5.8%）和（62.7%±7.7%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。当加入0.15 μg/mL肾上腺素后,40 μmol/L布比卡因组抑制率变到（33.7%± 10.2%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;50 μmol/L布比卡因组抑制率变为（62.1%±7.3%）,差异无统计学意义（P＞0.05）,肾上腺素对I-V曲线无明显影响。结论：肾上腺素可以部分恢复较低浓度布比卡因所抑制的心室肌细胞INa,但其作用在较高浓度布比卡因中受到限制。     

肾上腺素复苏布比卡因所致大鼠离体心脏停跳的能力研究

目的 研究肾上腺素复苏布比卡因所致大鼠离体心脏停跳的能力. 方法 成年雄性SD大鼠24只,按照随机数字法分为B40组、EB40组、B50组和EB50组(每组6只).制作Langendorff离体心脏灌流模型,以100 μmol/L布比卡因诱导心脏停跳后继续灌注3 min,造模成功.B40组,含40 μmol/L布比卡因的K-H液灌流20 min;EB40组,含40 μmol/L布比卡因和0.15 mg/L肾上腺素的K-H液灌流20 min;B50组,含50 μmol/L布比卡因的K-H液灌流20 min;EB50组,含50 μmol/L布比卡因和0.15 mg/L肾上腺素的K-H液灌流10 min,复跳后继续灌流,如未复跳则增加肾上腺素浓度为0.3 mg/L继续灌流10 min.比较各组复跳情况以及复灌20 min内离体心脏心功能参数,包括HR、左室发展压(left ventricular developed pressure,LvdevP)、HR和左室发展压乘积(rate-pressure product,RPP)及冠状动脉流量(coronary flow,CF). 结果 EB40组复跳率100％明显高于其他3组复跳率(0)(P＜0.01);EB40组离体心脏的复跳时间为(35±9)s,复跳后再发停跳时间为(568±182)s;增加肾上腺素浓度为0.3 mg/L后,EB50组离体心脏仍未复跳.复灌20 min期间,EB40组和EB50组的CF高于B40组和B50组(P＜0.01).结论 肾上腺素复苏布比卡因所致大鼠离体心脏停跳的能力与布比卡因浓度有关,布比卡因浓度为40～50 μmol/L时,肾上腺素的复苏能力可能无法显示.