剖胸手术对异氟醚摄取过程的影响

目的：与颇脑手术相比较,观察剖胸手术对异氟醚摄取过程的影响。方法：选择34例手术病人,分为二组,剖胸组(T组．n=14)以胃、食管手术为对象;非剖胸腔组(N组,n=20)以颇内手术为对象。在吸入异氟醚后第1、2、3、4、5、6、10、15、20、25、30、40、50和60min各时点,测定异氟醚实际吸入浓度(Ci)、异氟醚呼气末浓度(Cet)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和MAP,并计算Cet/Ci。结果：在吸入异氟醚第10、15、20、25、30min各时点,T组Cet明显低于N组;第15、20min二时点,T组Cet／Ci明显低于N组;各时点其余参数两组间无明显差异。结论：剖胸手术病人在吸入初期对异氟醚的摄取较非剖胸手术为少,至第50-60mi。后,两组渐趋一致。剖胸后的肺通气／灌流(V／Q)异常和缺氧性肺血管收缩(HPV)减弱,导致剖胸侧肺对吸入麻醉药的摄取能力下降,此或可解释本文所观察到的T组剖胸初期Cet明显低于N组的现象。     

显微内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术的疗效探讨

目的探讨显微内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病及颈椎间盘突出症的临床疗效。方法2004年2月-2007年6月,于显微内镜下行颈椎后路椎间孔切开减压术24例。男16例,女8例;年龄42～68岁,平均59岁。其中神经根型颈椎病16例,颈椎间盘突出症8例。病变节段:C4、58例,C5、612例,C6、74例。病程6～15个月。影像学检查显示8例颈椎间盘突出症中软性突出物6例、硬性突出物2例;神经根型颈椎病的受压因素主要为黄韧带肥厚、钩椎关节增生及关节突关节位置异常。根据日本骨科协会(JOA)脊髓功能评分法评定为(12.60±1.52)分。结果手术时间90～120min,平均100min;术中出血量100～150mL,平均120mL。1例全麻手术患者术中为切除钙化的突出髓核组织造成神经根牵拉伤,术后采用甲泼尼龙冲击治疗后3个月神经根功能恢复;其余患者术后神经根疼痛症状明显改善19例,减轻4例。术后影像学检查显示手术部位减压彻底。24例均获随访,随访时间24～36个月,平均28个月。X线片及CT检查示椎间高度无明显丢失,生理曲度正常。术后24个月根据JOA脊髓功能评分法评定为(16.10±0.29)分,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。结论显微内镜下颈椎后路椎间孔切开减压术可通过小切口快捷进入术区,减少了组织损伤,避免了椎间高度丢失,临床疗效优良。     

护理记录实施中存在问题分析与对策

临床护士在书写护理记录时涉及许多法律问题，特别是“举证责任倒置”及新的《医疗事故处理条例》的出台，对护理病历的书写提出了更高的要求。为了提高护理记录书写质量，该文就武汉市第三医院护理记录书写中有关涉及法律问题的书写缺陷进行分析，并提出防范对策。