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1.
肝切除术治疗肝内结石354例 总被引:8,自引:0,他引:8
10年间收治肝内结石745例.其中354例(475%)作肝切除治疗。手术切除左外叶287例、左半肝36例、部分肝方叶14例、右半肝10例、部分尾叶1例,部分左、右肝切除6例。同时作胆管-空肠Roux-Y吻合166例(46.9%)。手术并发症60例(169%)、死亡4例(1.1%)。术后随访276例(78O%),效果优、良者占88%%。本院肝切除治疗肝内结石的病例每年大致相等,左外叶肝切除仍占多数.但比前减少。本组病例再手术均为左外叶切除后患者,故应重视手术中的再诊断,术中B超和术中胆镜检查是避免结石残留的重要手段。作者强调.肝切除只是治疗肝内结石的一个方面,肝切除后通畅的胆道引流是必要的。作者还提出尽量避免急性炎症期作肝切除是防止术后严重并发症的重要措施。 相似文献
2.
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)术前超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)检查胆总管的临床价值。方法 对25例术前经腹超声检查诊断胆囊结石,胆总管内径〉0.7 cm可疑胆总管梗阻的患者进行EUS检查,并与手术结果或内镜十二指肠乳头切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石结果进行比较。结果 EUS对于胆总管病变诊断的敏感性、准确性和阴性预测值[100%(17/17)、92%(23/25)、100%(6/6)]均优于经腹超声[35%(6/17)、56%(14/25)、42%(8/19)](P=0.000,0.008,0.020)。结论EUS对胆总管病变诊断优于经腹超声检查,可作为术前常规检查,特别是当胆总管内径〉1.0 cm时,EUS应作为术前必检项目。 相似文献
3.
在肝脏外科中,常需要采取肝血流阻断以控制术中的出血,但缺血再灌注会造成肝损伤。作者用大鼠按Asakawa的方法造成肝缺血再灌注模型.比较维拉帕米和三七总皂甙对大鼠肝缺血再灌注损伤的保护效果。用雄性重300~350gSD大鼠分成4组,单纯切肝组、对照组(注人生理盐水)、注入维拉帕米50mg/kg组,三七总皂甙1.25ms/kg组,在阻断肝血流前5min注入。观察大鼠肝血流阻断90min再灌注后的生存率、肝功能、肝脏的病理和丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)的改变。结果:三七总皂甙与维拉帕米比较在提高大鼠的生存率(120min分别为63.3%比36.0%,P<0.05),降低ALT(2118±430比3401±592,P<0.01),减轻肝细胞坏死(5%~25%比20%~40%),以及提高SOD活性(149±12比125±16,P<0.05)方面均强于维拉帕米。实验表明,三七总皂甙是肝缺血再灌注损伤的有效保护药物。 相似文献
4.
胆道再次手术前影像学检查的应用 总被引:6,自引:0,他引:6
吕明德 《中国实用外科杂志》2006,26(3):163
本期将胆道再次手术前的影像学检查进行讨论是很有必要的。首先,临床上须行胆道再次手术者并不少见,约占全部胆道手术的30%[1];其次,再次手术在影像检查的选择和诊断方面与首次手术有所不同。导致胆道再次手术的原因主要是肝胆管结石和狭窄[1]。从影像检查的角度,有可能首次手术对胆道疾患的诊断是全面、准确的,只是各种客观原因导致手术未能彻底解决问题;也有可能原来的诊断存在偏差、遗漏,如认为病情简单,仅做了普通超声检查便行手术,而遗漏了被气体遮掩的肝内结石或镶嵌在胆总管末端的结石,又如遗漏了一般影像手段不易检出的括约肌狭窄或… 相似文献
5.
胆囊胆汁CEA测定论断胆囊良恶性病变的价值 总被引:2,自引:0,他引:2
作者测定41例胆囊胆汁CEA,胆囊结石民胆囊良性息肉胆汁CEA水平均在500ng/ml以下,胆囊癌则超过500ng/ml,其平均值高达前两者的3倍,作者认为胆囊胆汁CEA测定可以临床诊断胆囊结石并胆囊癌、胆囊息肉恶变提供一个较好的辅助诊断指标。 相似文献
6.
1986年12月~1989年2月采用经导管肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌60例。全部病例均经股动脉穿刺插管,行腹腔动脉、肠系膜上动脉造影后将导管送入肝癌之供血动脉,注入阿霉素及氟脲嘧啶、碘油乳浊液。术后1个月内死于并发症8例,其余存活1个月以上,最长存活26个月仍健在。以寿命表法统计半年、1年、2年的累计受治存活率分别为63.0%、36.0%、24.0%。本文根据60例治疗体会及治疗效果,讨论了本疗法术前诊断及术后观察、治疗肝癌的估计、栓塞药物的选择、栓塞后的并发症等。 相似文献
7.
罗佳郑艳玲谢晓燕黄光亮梁瑾瑜黄蓓吕明德 《中华医学超声杂志(电子版)》2015,(9):728-733
目的评价超声造影在乳腺影像报告与数据系统(BI-RADS)分类中的应用价值。方法回顾性分析298例行常规超声和超声造影检查并获得病理诊断的乳腺病变资料。首先由3位不知患者身份、病史、病例结果、其他影像学信息且未参与该患者超声检查的医师共同阅读全部病灶的常规超声图像,行BI—RADS分类,若3人意见不一则取其多数人的意见;随后阅读超声造影动态影像,记录各病灶的超声造影特征,分析良恶性肿瘤的超声造影表现的差异;然后随机抽取其中100例,并通过Logistic回归分析筛选出优势较大超声造影指标;再用所得超声造影指标修正全部病灶的BI—RADS分类。采用受试者工作特征曲线(ROC)比较超声造影修正前后的BI-R-ADS分类的诊断性能。结果在良恶性病变间,超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管图像特征,差异均有统计学意义。行Logistic回归分析后,其中优势比(OR)较大的超声造影观察指标为:增强边缘(OR=12.173)、增强范围变化(OR=6.182)、肿瘤血管(OR=4.124)。常规超声的BI-RADS分类结果为:2类3例,3类132例,4类154例,5类9例;经超声造影修正后的BI.RADS分类结果为:2类3例,3类157例,4类109例,5类29例;参考超声造影结果后BI—RADS4类病例减少,BI。RADS3类或5类病例增多,差异有统计学意义。联合超声造影前后行超声BI-R-ADS分类的ROC曲线下面积分别为0.826和0.885(95%置信区间分别为0.772-0.880、0.839~0.932)。结论超声造影的增强程度、灌注方式、增强范围变化、造影剂分布、增强边缘、肿瘤血管等在乳腺良恶性病变间差异有统计学意义。其中,对乳腺良恶性疾病鉴别意义较大的图像特征是增强边缘、增强范围变化、肿瘤血管。超声造影与常规超声联合行BI—RADS分类,可减少BI—RADS4类的例数,减少不必要的活检。 相似文献
8.
9.
慢性病毒性肝炎门静脉血流多普勒定量分析与肝组织炎症分级的相关性 总被引:5,自引:0,他引:5
应用多普勒超声评价了103例慢性病毒性肝炎患者及34例正常人门静脉血流动力学改变与肝组织炎症分级的关系。结果显示:门静脉主干直径(PD)及淤血指数(CI)与炎症坏死程度(G)呈显著正相关关系;门静脉最大流速(PVx)及平均流速(PVm)则呈显著负相关关系;而门静脉血流量(PBF)无明显相关关系。作者认为:PD、PVx、PVm及CI可用于评价慢性病毒性肝炎炎症坏死活动度,特别是在鉴别中重度(G3-4)与轻度(G1-2)炎症、正常与G2级病变等方面有较重要意义 相似文献
10.
声诺维联合超声辐照增强绿色荧光蛋白质粒转染血管内皮细胞的实验研究 总被引:3,自引:4,他引:3
目的探讨造影剂声诺维(SonoVue)联合超声辐照人脐血管内皮细胞(HUVEC)时增强型绿色荧光蛋白报告基因质粒(pEGFP)的瞬时转染效率。方法使用连续多普勒超声辐照方式介导pEGFP转染HUVEC,照射条件为频率1.9MHz,TIS0.8,SATA为80.0mW/cm2,时间持续5min,添加或不添加2%SonoVue,pEGFP浓度为50μg/ml。48h后用流式细胞仪检测绿色荧光蛋白(GFP)瞬时转染表达率,并用台盼蓝染色检测细胞活性(生存率)。结果单纯超声辐照组GFP转染率仅为1.5%±0.2%,SonoVue联合超声辐照组为16.1%±1.9%(P<0.001);两组细胞生存率分别为94.1%±2.3%和91.1%±4.1%(P>0.05)。结论SonoVue联合超声辐照条件可增强pEGFP转染HUVEC的效率,而对细胞活性无明显影响,此方法可用于目的基因转染。 相似文献