非体外循环冠状动脉旁路移植术围麻醉期急性肺水肿1例

病人 女,65岁.体重77.5 kg,身高160 cm.因冠心病拟行非体外冠状动脉旁路移植术(OPCABG).查体:血压140/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

麻醉监护中混合静脉血与外周静脉血气和血乳酸值的比较

要准确地了解组织的氧合状态,应做混合静脉血血气分析和血乳酸测定,但从肺动脉采血标本非常困难,临床上常用动脉血代替,然后依据Mithoe-fer代用指标来粗略估计组织是否缺氧。我们借胸科手术之便利条件,直接从肺动脉采混合静脉血做上述分析测定,并与外周静脉血比较,试图找出二者的相关性,探讨以外周静脉血气及乳酸值来评估组织氧合状态的可行性。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围麻醉期急性肺水肿1例

病人 女,65岁.体重77.5 kg,身高160 cm.因冠心病拟行非体外冠状动脉旁路移植术(OPCABG).查体:血压140/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

急性心肌梗死病人行外周血管手术的麻醉处理

急性心肌梗死(心梗)并发外周动脉栓塞须急诊动脉取栓,需行自体血管移植乃至截肢的病例并不少见。我院自1998年6月至1999年6月共行此类手术4例,报告如下。 1 病例介绍 例1 男,54岁。急性高侧壁广泛前壁心梗5天伴右膝下干性坏疽,行右下截肢术。进入手术室前以多巴胺 肾上腺素维持血压(Bp)在13.75/8.53kPa。经L2～3间隙行硬膜外穿刺置管后,改仰卧位时血压突降至6.67/4.00kPa,测CVP=0。5分内试探性输入平衡盐液100ml,血压回升至10.7/5.33kPa,CVP无变化。考虑为容量不足,继续补液     

非体外循环冠状动脉旁路移植术围麻醉期急性肺水肿1例

病人 女,65岁.体重77.5 kg,身高160 cm.因冠心病拟行非体外冠状动脉旁路移植术(OPCABG).查体:血压140/80mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音清,心率60次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.     

阻塞性通气障碍患者机械通气时呼吸系统黏性阻力变化的研究

目的:应用脉冲振荡肺阻力测定法(IOS)探讨间歇正压控制性机械通气(IPPV)时呼吸系统黏性阻力变化规律.方法:择期左肺肿瘤切除成年男性患者25例,根据术前肺功能测定指标分为非阻塞性肺病组(NOLD组)15例和阻塞性肺病组(OLD组)10例,所有受试者麻醉后于仰卧位和右侧卧位行双肺及右肺通气测试.应用IOS方法测定Carlen双腔气管导管5 Hz(R5)、10 Hz(R10)和15 Hz(R15)黏性阻力.结果:相同振荡频率双肺通气OLD组黏性阻力显著增加,与NOLD组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同潮气量和呼吸频率侧卧位单肺机械通气时NOLD组患者黏性阻力变化差异无统计学意义.当潮气量≤8 mL·kg-1、呼吸频率≥12次·min-1单肺通气时,组间R5差异有统计学意义(均P＜0.05).结论:术前肺通气功能正常或仅轻度损伤的患者,围术期用Carlen双腔管做侧卧位非手术侧单肺通气,潮气量4～10 mL·kg-1,呼吸频率10～18次·min-1,不改变其呼吸动力学特性.     

心内直视手术中呼吸系统阻力相位变化的临床观察

采用强迫振荡技术 (ＦｏｒｃｅｄＯｓｃｉｌｌａｔｉｏｎＴｅｃｈｎｉｑｕｅ ,ＦＯＴ)测定心内直视手术围麻醉期呼吸系统阻力相位参数 ,探讨在 4Ｈｚ和 8Ｈｚ两种振荡频率下患者呼吸力学行为的动态变化规律。资料与方法心脏外科ＡＳＡⅠ～Ⅲ级择期手术成年病人 30例 (男、女各 15例 ) ,年龄 2 0～6 6 (42 13± 11 93)岁 ,体重 4 7～ 12 0(6 6 1± 13 6 1)ｋｇ ,其中先天性心脏病心房、室间隔缺损修补术 11例 ,风湿性心脏病瓣膜替换术 19例。分组 :(1)根据振荡频率不同分为 4Ｈｚ组和 8Ｈｚ组 ;(2 )根据术前诊断和术式 ,分为修补术组和换瓣…     

Bentall氏术治疗马方氏综合征的麻醉和围术期管理

以带瓣人工血管替换主动脉瓣、升主动脉和冠状动脉移植术治疗马方氏综合征的麻醉和围术期管理，包括术前准备、麻醉实施与管理、体外循环、术后监护等诸方面。重点是：１．麻醉诱导要平稳，保持适宜的麻醉深度，适当降低外周血管阻力，从而减少主动脉瓣返流，维持舒张压不低于正常临界限度。采用中大剂量芬太尼麻醉，循环动力学状态比较稳定，２．加强心肌保护，术前静滚ＧＩＫ液、吸氧。术中保持正常血压和灌注压、保持体内环境稳定     

对难治性心力衰竭患者行人造瓣膜置换术时的麻醉体会

<正> 难治性心力衰竭主要见于终末期的严重器质性心脏病,病情笃重,症状持续,对各种治疗反应差.其中源于风湿性心脏病心瓣膜狭窄及关闭不全者,常不能等到病情稳定即须手术,给围术期麻醉管理带来很大困难.我院近期对6例这类病人行主动脉瓣或主动脉瓣加二尖瓣置换、三尖瓣成型术,其中5例麻醉经过平稳,复苏顺利.1 临床资料1.1 一般资料6例病人,男2例,女4例,年龄43～66岁,平均51.6岁.风心病史7～15年,平均10年.心力衰竭治疗1～4个月,平均2个月.除1例66岁女性病人为主动脉瓣狭窄伴关闭不全外,其余均为二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣同时受累的联合瓣膜病患者.术前心功能ASA分级均为Ⅳ,呼吸功能重度受损,